甲状腺切除术后出血风险因素分析与护理对策

目的探讨和分析甲状腺切除术后出血风险因素与护理对策。方法226例接受甲状腺手术切除的患者，记录患者的临床资料，出血量超过40ml和持续出血超过48h视为出血阳性患者，采用统计分析患者的年龄、性别、基础疾病、手术刀类别和切除组织大小等与出血的相关性。结果入组患者中出血阳性者有41例，研究显示用传统刀手术、切除组织大、血清炎症因子升高者出血增加，高血压和糖尿病是患者术后出血的独立风险因素，年龄和性别与出血无明显相关。结论甲状腺切除患者术后出血与手术刀类别、切除组织大小、基础病和血清炎症水平相关，对基础病多、传统刀手术、切除组织大且血清炎症因子升高的患者术后应加强床边护理。

延续性护理对胃大部切除术老年患者出院后早期并发症的影响

目的探讨延续性护理对老年人胃大部切除术后早期并发症的影响。方法收集165例胃大部切除老年患者，随机分治疗组（82例）和对照组（83例），两组出院前均予外科常规护理，治疗组出院后续予延续性护理。记录患者的一般临床资料和出院前后并发症，统计分析患者的年龄、性别、基础疾病、手术方式、精神状态及炎症因子等因素与并发症的相关性，比较出院后两组患者的治疗依从性、再住院率、并发症和血清指标变化。结果入组患者出院时共57例出现并发症，研究显示除年龄外，性别、手术时间和方式、胃大切类型、精神状态、基础疾病均与并发症相关，术后贫血及炎症因子升高者更易有并发症；延续性护理后患者的治疗依从性、RBC计数、HGB和ALB均升高，CRP下降，并发症减少及再住院率降低。结论胃大切术后早期并发症与多因素相关，出院后延续性护理能有效提高老年人胃大切术后治疗依从性和临床疗效，减少术后并发症，该护理模式值得临床推广。

损伤控制性外科理念治疗非外伤性大肠穿孔腹腔感染的临床研究

目的研究损伤控制性外科(DCS)理念对于治疗非外伤性大肠外穿孔致严重腹腔感染的临床应用,提高临床治疗水平。方法对2006-2013年医院收治的36例非外伤性大肠外穿孔致严重腹腔感染的患者进行的损伤控制性外科理念治疗进行分析,对于患者手术前后的生化指标及临床症状等进行比较。结果对患者手术前及手术后1、2、7d的体温及生化指标进行研究显示,患者在手术前由于休克等原因,体温较低,手术后体温基本恢复正常,腹腔内压力在手术后第1天与术前相比有所升高(P<0.05),从手术后第2天开始降低,第7天恢复正常;对36例患者进行DCS治疗,有32例患者治愈,26例患者接受了再次确定性手术痊愈出院,4例患者死亡。结论损伤控制性外科理念能够提高非外伤性大肠外穿孔致严重腹腔感染患者的救治成功率,效果显著,对非外伤性大肠外穿孔致严重腹腔感染的治疗具有重要意义。