某院肿瘤化疗科使用中药注射剂的合理性分析

目的：了解某院肿瘤化疗科中药注射剂的使用情况，并评价其使用的合理性。方法选取该院肿瘤化疗科2012年1月～12月使用过中药注射剂的病历资料643例，从中药注射剂使用的适应症、单次剂量、溶媒、疗程及联合用药等方面进行分析。结果该院肿瘤化疗科使用的中药注射剂有11种，使用例次最多的是康艾注射液和参芪扶正注射液。11种中药注射剂的使用适应症及用药频次均与说明书相符，不合理使用主要表现在疗程不足（36.8％），其次是溶媒量不适宜（4.6％）及剂量不适宜（4.1％）。结论该院肿瘤化疗科中药注射剂不规范使用的情况须引起重视，临床药师应加强医嘱审核，共同促进中药注射剂的合理使用。

浅谈化疗科澳门护理本科生带教

目的探讨化疗科澳门护理本科生的带教方法,提高临床带教质量。方法严格选拔带教老师选拔,认真制定计划,做好岗前培训,实行以个案为中心的护理,医护共同参与教学,进行化疗专科小讲课等。结果教学方法及教学效果得到学校及学生的肯定,圆满完成了临床教学目标的各项要求。结论通过澳门护理本科护生带教,促进了教与学。

动机性访谈在特诊科糖尿病患者健康教育中的应用

目的探讨动机性访谈在特诊科糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法将50例糖尿病患者按数字表法随机分为对照组和干预组,每组各25例,对照组患者采用常规健康教育,干预组患者采用动机性访谈进行健康教育。6个月后比较两组患者自我效能及空腹血糖和糖化血红蛋(glycosylated hemoglobinAlc,HbAlc)状况。结果干预6个月后,干预组患者自我效能量表(diabetes self-efficacy scale,DSES)得分及空腹血糖和AbA1c各项指标明显优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.01)。结论动机性访谈式健康教育优于常规健康教育,可有效提高患者自我效能,更好地控制血糖水平,提高了健康教育质量。

双途径联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察双途径联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌合并胸腔积液的安全性及有效性。方法胸腔穿刺植入外周置入的中心静脉导管(PICC),引流干净胸腔积液后灌注顺铂,第2d予以静脉紫杉醇+卡铂方案化疗,此方案每3周重复1次,每个患者至少接受2个疗程。结果38例患者入组,均可行毒性及疗效评价,没有完全缓解患者。治疗胸腔积液的有效率为81.6%,总的疾病治疗有效率为47.4%,其中部分缓解18例。主要毒副反应为骨髓毒性及胃肠道反应,均相对较轻,以Ⅰ～Ⅱ级为主。结论胸腔灌注顺铂联合静脉紫杉醇+卡铂方案化疗相结合的治疗方法安全有效,值得临床进一步研究应用。

培美曲塞联合顺铂方案化疗后行培美曲塞同药维持治疗在晚期肺腺癌患者中的应用

目的探讨培美曲塞联合顺铂方案化疗后进行培美曲塞同药维持治疗在晚期肺腺癌患者中的应用。方法选取2015年7月~2016年7月间我院收取的ⅢB~Ⅳ期肺腺癌患者80例,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组40例。所有的患者均已经过4个周期的培美曲塞联合顺铂方案化疗且病情已得到控制。两组患者均给予缓解肿瘤相关症状支持治疗及最佳关怀治疗。在此基础上,实验组患者予以培美曲塞维持治疗;对照组则在两药联合化疗后不进行任何抗肿瘤操作。治疗8个周期后,观察两组患者的客观缓解率、疾病控制率及不良反应发生情况。两组均治疗至出现不能耐受的不良反应或疾病进展或随访至48周满,治疗结束后对比两组患者的无进展生存期(PFS)。结果实验组的客观缓解率为35%,疾病控制率为87.5%,对照组分别为5%、17.5%,两组客观缓解率、疾病控制率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的PFS为(2.50±1.04)个月,实验组为(5.60±1.18)个月,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者口腔黏膜反应、重度白细胞减少、皮疹、重度血小板减少、恶心、呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论培美曲塞联合顺铂方案化疗后进行培美曲塞同药维持治疗能够控制晚期肺腺癌患者病情进展,延长PFS。

61例化疗药物外渗原因分析与对策

目的分析化疗药物外渗原因,以提出护理对策,减轻患者痛苦,提高护理质量,减轻临床护士压力。方法对61例肿瘤患者化疗药外渗的原因进行分析并提出相应的护理对策。结果化疗药物外渗的主要原因是护士专业培训不到位,不了解化疗药物性质等造成。结论应加强护士专业培训,加强主动静脉治疗理念等预防化疗药物外渗,减轻患者痛苦,提高护理质量。

双途径联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的护理

目的探讨双途径联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌合并胸腔积液的护理。方法通过对42例晚期非小细胞肺癌合并胸腔积液患者进行胸腔穿刺植入外周中心静脉导管(PICC)并灌注顺铂的患者进行护理。结果无1例出现过敏反应,有18例出现为骨髓毒性及胃肠道反应,均相对较轻,以1～2级为主。结论在用药期间严密观察药物毒性反应、监测生命体征,仔细观察,及时发现,采取有效的护理措施,减轻化疗不良反应,提高患者的生活质量。

恶性肿瘤外周神经转移研究进展

外周神经浸润(PNI)与多种类型肿瘤转移、复发关系密切,是独立预后不良因素。本文从明确PNI概念开始,综述目前PNI分子和病理机制、体外内模型建立等研究进展,旨在更深入地了解PNI在肿瘤转移、复发中的作用,为进一步研究PNI机制及开发靶向PNI治疗策略奠定基础。

新肿瘤标志物—长链非编码RNA分子机制及其与肿瘤关系研究进展

长链非编码RNA(Lnc RNA)具有复杂的生物学功能,在多种类型恶性肿瘤组织中表达异常,影响肿瘤细胞的增殖、迁移、侵袭等能力,对肿瘤发生、发展起促进或抑制作用。本文将对Lnc RNA调控基因表达的分子机制以及与肿瘤关系进展予以综述,为进一步研究Lnc RNA作为诊断、治疗、预后的新肿瘤标志物奠定基础。

品管圈在肿瘤PICC置管患者管理中的应用效果探讨

目的探讨品管圈在肿瘤PICC置管患者管理中的应用效果及价值。方法对该院化疗科2015年10月—2017年10月间收治的肿瘤PICC置管患者70例进行回顾性分析,根据管理方法差异性分为研究组(n=35)以及对照组(n=35)。对照组采取常规护理,研究组在此基础上融入品管圈活动,对比两组患者护理干预效果。结果研究组并发症发生率(8.57%)较对照组(28.57%)更低(P<0.05);研究组满意度(97.14%)较对照组(80.00%)更高(P<0.05)。结论肿瘤PICC置管患者护理管理过程中通过实施品管圈活动可改善护理质量,降低并发症发生率。

厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性研究

目的评价厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效和安全性。方法23例经病理证实的晚期NSCLC患者入组,均为经化疗失败的或不能耐受化疗及不愿接受化疗的。厄罗替尼150mg/次,每天口服1次。采用RECIST实体瘤疗效评价标准评价疗效,美国国家癌症研究院(NCI)制定的毒性评价标准评价不良反应。结果23例患者均可评价毒性及疗效。部分缓解(PR)6例,客观缓解率为26.1%(6/23),稳定(SD)10例,疾病控制率为69.6%(16/23),疾病进展(PD)7例。中位无进展生存期为6.8个月(2.6～10.2个月),中位生存时间为13.1个月(3.5～18.0个月)。不良反应主要是皮疹(78.3%)及腹泻(60.9%),多为Ⅰ～Ⅱ度,Ⅲ度腹泻有1例(4.3%),未出现Ⅳ度药物相关不良反应。结论厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者安全、有效。

肺癌患者血清CRP、LDH、CEA联合检测的临床意义

目的探讨癌胚抗原(CEA)、C反应蛋白(CRP)和乳酸脱氢酶(LDH)检测对肺癌疗效监测的意义。方法测定200例肺癌患者的CEA、CRP及LDH水平的变化,并和健康对照组进行比较。结果肺癌组CEA、CRP、L.DH的水平明显高于健康对照组(P<0.05)。化疗结束后,CEA、CRP、LDH的水平明显低于化疗前。结论3项血清学指标联合检测对肺癌的病情判定及疗效监测有重要临床意义。

经阴道修补和痔上黏膜环切术治疗直肠前突性便秘临床疗效的比较

目的探讨直肠前突所致出口梗阻型便秘(ODS)患者经直肠下端黏膜环切术(PPH)和经阴道修补加强直肠阴道隔治疗后直肠前突的临床疗效。方法选择87例直肠前突患者,按照随机原则分为A和B组,分别采用经阴道修补和PPH方式修补治疗。比较其疗效和Longos ODS评分、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、需用止痛药次数、住院时间、住院费用。结果 B组1和3个月痊愈加显效率分别为:87.5%和90%优于A组(77.5%和80%,P<0.05),住院费用B组高于A组,住院时间,术中出血两组无统计学差异外,上述其余指标B组均优于A组(P<0.05)。结论两种术式均可取得良好的治疗效果,手术成败关键时彻底消除直肠阴道之间的薄弱区,尽可能加强支持的同时,勿引起直肠和阴道的狭窄。相对于经阴道而言,笔者认为PPH在处理直肠前突引起便秘时更加彻底,疗效更加显著。

结直肠癌组织中PDGFRα和PDGFRβ的表达及意义

背景与目的:血小板衍生生长因子受体α(platelet-derived growth factor receptor-alpha,PDGFRα)和血小板衍生生长因子受体β(platelet-derived growth factor receptor-beta,PDGFRβ)在肿瘤浸润、转移过程中起重要作用,但其与结直肠癌的关系研究甚少。本研究检测结直肠癌组织中PDGFRα和PDGFRβ的表达,并对其与结直肠癌患者临床病理特征和预后的关系进行探讨。方法:采用免疫组化SABC法检测122例结直肠癌组织与17例正常结直肠组织中PDGFRα和PDGFRβ的表达,并分析二者表达与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系。结果:结直肠癌组织中PDGFRα高表达率为68.8%,PDGFRβ高表达率为65.6%,正常结直肠组织中均无高表达。结直肠癌组织中PDGFRα与PDGFRβ表达呈正相关(r=0.416,P<0.001);PDGFRα的表达与原发灶分期、淋巴结转移、远处转移及Dukes’分期正相关。PDGFRβ高表达率在Dukes’C和Dukes'D中较Dukes'A和Dukes'B为高(73.8%vs.56.1%,P=0.040)。PDGFRα高表达患者3年总生存率及3年无进展生存率显著低于低表达者(61.5%vs.72.1%,43.2%vs.72.8%,P<0.05);PDGFRα阳性表达者3年无进展生存率也显著低于阴性表达者(47.3%vs.72.1%,P<0.05)。多因素分析显示,PDGFRα和PDGFRβ的表达不是独立的预后因素。结论:结直肠癌组织中存在PDGFRα和PDGFRβ高表达,PDGFRα和PDGFRβ表达与结直肠癌进展相关。PDGFRα和PDGFRβ的表达不是独立的预后因素。

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌临床观察

目的观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法奥沙利铂130mg/m2,加入5%的葡萄糖注射液500ml中静脉滴注3h,第1天;卡培他滨1000mg/m2,2次/d,第1~14天,21d为一周期,所有患者均接受至少2个周期的化疗。结果28例患者入组,均可行疗效及不良反应评价,其中完全缓解0例,部分缓解12例,总有效率42.8%。主要不良反应为骨髓毒性、外周神经毒性及手足综合症,均相对较轻。结论奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌有较好的疗效,毒副反应小,值得临床进一步研究。

Rituximab对紫杉醇诱导人B淋巴瘤细胞株凋亡的增敏作用

目的基于对CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松)联合化疗方案治疗侵袭性淋巴瘤疗效的不尽人意,本文研究利妥昔单抗(Rituximab)对新一代化疗药物Paclitaxel的化疗增敏作用,并探讨其可能的作用机制。方法(1)体外培养Daudi、Ramos、Namalwa和Raji细胞,采用XTT法测定细胞增殖抑制率:以药物浓度为横坐标,抑制率为纵坐标绘出细胞增殖抑制曲线,比较单药和两药协同作用曲线,若联合作用曲线左移表示有协同作用,右移表示有拮抗作用。(2)Western blot测定:Daudi、Ramos、Raji和Na-malwa细胞经Rituximab20μg/ml作用24小时后检测抗凋亡蛋白Bcl-2的表达情况。结果(1)XTT法测定Paclitaxel单药及与Rituximab联合作用对各细胞株增殖抑制率:对Daudi、Namalwa、Ramos和Raji细胞株,Rituximab对Paclitaxel的细胞毒作用有明显的增敏作用;(2)Western blot测定:在Namalwa和Raji细胞株中,经Rituximab作用24小时后,可见Bcl-2蛋白表达下调。结论(1)单药Rituximab对Paclitaxel有明显的化疗增敏作用。(2)在Namalwa和Raji细胞株,经Rituximab作用24小时后可见Bcl-2表达下调,可能是Rituximab增敏的机制之一。

吉西他滨联合顺铂治疗复发或转移性鼻咽癌的临床研究

目的观察吉西他滨联合顺铂治疗复发或转移性鼻咽癌的临床疗效和不良反应.方法吉西他滨1000 mg/m2,分别于第1天和第8天静脉点滴;顺铂80 mg/m2,第1天,或顺铂每天20 mg/m2,第1～4天,21天为1个周期,所有病例接受至少2个周期的化疗.结果28例患者入组,完全缓解6例,部分缓解18例,总有效率为85.7%(24忍8).中位随访时间15个月(6～23个月),1年生存率为86%,中位疾病进展时间为8.6个月(2.5～18个月).主要不良反应为骨髓抑制及恶心、呕吐,有4例(14%,4/28)发生了Ⅲ～Ⅳ度骨髓毒性.结论吉西他滨联合顺铂方案治疗复发或转移性鼻咽癌有较好的疗效,患者耐受性好,值得临床进一步研究.

吉西他滨联合卡培他滨治疗铂类方案失败的晚期鼻咽癌的临床研究

目的:观察吉西他滨联合卡培他滨治疗铂类方案失败的晚期鼻咽癌的临床疗效和毒副反应。方法:吉西他滨1.0g/m2,分别于第1天和第8天静滴,卡培他滨1000mg/m2,2次/日,第1天至第14天,21天为一周期,所有病例均接受至少2个周期的化疗。结果:23例患者入组,均可行疗效及毒性评价,其中完全缓解2例,部分缓解8例,总有效率43.5%。主要毒副反应为骨髓毒性及手足综合症,均较轻。结论:吉西他滨联合卡培他滨方案治疗铂类方案失败的晚期鼻咽癌有较好的疗效,毒副反应小,值得临床进一步研究。

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌的临床观察

【目的】观察吉西他滨联合奥沙利铂化疗方案静脉注射治疗晚期原发性肝癌的疗效及不良反应。【方法】9例晚期原发性肝癌患者,接受吉西他滨/奥沙利铂组成的方案进行治疗,吉西他滨1000mg/m2,第1、8天各注射1次,奥沙利铂130mg/m2,第1天,3周为一疗程。按WHO标准评价疗效及毒副作用。【结果】9例患者均可以评价客观疗效,其中PR1例,占11.1%,SD5例,占55.6%,PD3例,占33.3%。临床获益率(CR+PR+SD)66.7%。6例AFP升高患者中4例有不同程度的下降。3例PD患者中的主要症状(疼痛,乏力和纳差)有明显改善。9例患者Kamosiky评分稳定或升高。主要的不良反应为血液学毒性。【结论】吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌有较好的近期疗效,毒副作用可以耐受,值得进一步试用。

急性心肌梗死患者血小板活化分子标记物血小板激活复合物1及CD62p与纤维蛋白原的相关性研究

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者血小板活化分子标记物血小板激活复合物1（PAC-1）、CD62p的变化及其与纤维蛋白原（Fg）的关系.方法 用三色全血流式细胞术测定36例AMI患者（AMI组）外周血中血小板PAC-1、CD62p的表达水平,并检测患者Fg水平,与32例健康体检者（健康对照组）的相关项目进行比较.结果 AMI组PAC-1、CD62p、Fg均高于健康对照组[（79.53±11.23）%比（47.02±5.98）%,（44.76±6.85）%比（29.13±4.38）%,（4.72±0.98）g/L比（3.38±0.48）g/L,P＜0.01].AMI组PAC-1与Fg呈正相关（r=0.56,P＜0.01）,CD62p与Fg呈正相关（r=0.42,P＜0.05）.结论 AMI患者血清Fg增加、血小板明显活化,其血小板活化程度与Fg关系密切.