叙事医学视角下肺癌患者治疗过程中心理体验的质性研究

目的基于叙事医学视角,探究肺癌患者治疗过程中的心理体验,为针对性护理干预提供参考。方法以叙事医学理念为指导,采用质性研究的现象学方法,对20例肺癌患者进行深度访谈,通过内容分析法对访谈资料进行分析提炼与总结。结果从叙事医学人文价值的角度出发,在20例肺癌患者的访谈内容中,提炼出患者对角色身份认同的丧失、疾病不确定感体验、对死亡的恐惧与期许以及对人生的无奈与感悟4个主题。结论肺癌患者治疗过程中存在角色身份认同丧失、疾病不确定感、恐惧死亡、希望有尊严地离去等负性心理体验,同时也存在对生命意义的思考及积极应对等积极感悟。

声动力疗法的机制研究进展

声动力疗法是一种组织穿透性良好、精度高、副作用小的无创治疗手段。超声驱动的声动力治疗具有无创性、靶向性和组织穿透性等优势,且可显著增强肿瘤治疗效果,在肿瘤防治方面具有良好的应用前景。目前声动力疗法机制研究中尚缺乏超声机械力效应概述,本文就空化效应和机械力效应产生活性氧诱导钙超载途径进行综述。

非小细胞肺癌PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌的疗效预测

目的探讨程序性死亡因子(PD-1)/程序性死亡因子配体1(PD-L1)免疫检查点抑制剂用于治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法76例非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组38例。对照组患者采用常规化疗方案,治疗组在对照组基础上采用PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况及生存情况。结果治疗组患者的总有效率为86.84%,显著高于对照组的60.53%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的不良反应发生率为7.89%,显著低于对照组的26.32%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的1年、2年及3年生存率分别为89.5%、65.8%、47.4%,均明显高于对照组的57.9%、42.1%、15.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌,比单纯使用常规化疗方式治疗的临床改善效果更为明显,不良反应较少,且生存率较高,在临床上具有广泛应用价值,值得借鉴应用。

赛肤润预防乳腺癌患者放射性皮炎的临床观察

目的:研究赛肤润预防乳腺癌患者放射性皮炎的临床价值。方法:2018年1-12月收治乳腺癌患者127例,随机分为两组,均行乳腺癌术后放射治疗;对照组63例采用传统处理方法预防干预;观察组64例采用涂抹赛肤润预防干预。比较两组放射性皮炎发生情况、临床疗效及生活质量评分。结果:观察组Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级放射性皮炎发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率及生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:赛肤润在乳腺癌患者放射性皮炎预防方面作用显著,能有效减少放射性皮炎发生,提高患者近期疗效和生活质量。

41例原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征、治疗模式及预后分析

目的探讨原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤(primary breast diffuse large B cell lymphoma,PB-DLBCL的临床特征、治疗模式和预后因素。方法回顾性分析1999年1月至2017年12月在中山大学肿瘤防治中心诊断并接受治疗的41例初治PB-DLBCL患者的病例资料,分析其临床特征、治疗情况和预后因素。结果 41例患者中女性为40例,男性为1例,中位年龄45岁,均以乳腺无痛性肿块为首发症状,3例伴有B症状。临床分期包括IE期21(51.2%)例、IIE期13(31.7%)例、IVE期7(17.1%)例。对17例患者进行了进一步分型,5例为生发中心来源(germinal center B-cell like,GCB),12例为非生发中心来源(non-GCB亚型)。治疗方法包括单纯手术(2例)、单纯化疗(4例)、手术联合化疗(18例)、手术联合化放疗(11例)、化疗序贯放疗(6例)、化疗联合利妥昔单抗(21例)、化疗联合大剂量甲氨蝶呤(high dose methotrexate,HD-MTX)(9例)。中位随访时间为49.5个月,死亡11(26.8%)例,5年总生存(overall survival,OS)率和无进展生存(progression free survival,PFS)率分别为71.5%和57.9%。单因素分析结果显示IPI评分、Ann Arbor分期、利妥昔单抗和化疗疗效与OS相关(P <0.05),而IPI评分、利妥昔单抗和化疗疗效与PFS相关(P <0.05)。多因素分析结果显示IPI评分(P=0.013)和利妥昔单抗(P=0.012)是OS的独立预后因子,利妥昔单抗(P=0.008)和化疗疗效(P=0.014)是PFS的独立预后因子。结论 PB-DLBCL的预后尚可,目前主要治疗模式为含蒽环类化疗联合手术或放疗,化疗联合利妥昔单抗可能给患者带来生存获益。

生物免疫疗法联合放化疗治疗局限性非小细胞肺癌的疗效及对生活质量的影响

目的探讨生物免疫疗法联合放化疗治疗局限性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法将82例局限性NSCLC患者按简单随机化方法分为联合组(41例)与对照组(41例)。对照组行常规放化疗治疗,联合组联合使用生物免疫疗法治疗。连续治疗2个月后,比较两组患者临床疗效、生活质量、T淋巴细胞亚群[自然杀伤(NK)细胞、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]与不良反应。结果联合组患者治疗有效率、NK、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、卡氏功能状态(KPS)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);联合组患者治疗期间粒细胞减少、发热和胃肠道反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论生物免疫疗法联合放化疗治疗局限性NSCLC可提高治疗效果,增强患者免疫功能,减轻不良反应,提升生活质量。