抗接触蛋白相关蛋白-2抗体相关脑炎临床特征分析

目的 总结抗接触蛋白相关蛋白-2(CASPR2)抗体相关脑炎的临床特征。方法与结果收集2017年8月至2022年8月中山大学附属第三医院诊断与治疗的13例抗CASPR2抗体相关脑炎患者。首发表现:9例表现为边缘系统症状,2例表现为周围神经症状(均为肢体疼痛),1例为小脑性共济失调,1例肢体乏力。抗CASPR2抗体检测:13例患者均进行血清抗CASPR2抗体检测,均呈阳性;10例患者接受脑脊液抗CASPR2抗体检测,5例呈阳性;有3例患者合并其他自身抗体阳性。头部MRI检查:13例患者中2例表现为单侧或双侧颞叶内侧T2-FLAIR成像高信号;2例存在脑微出血灶。治疗:2例仅单纯采用激素治疗,4例仅静脉注射免疫球蛋白,5例则先后接受激素+静脉注射免疫球蛋白治疗,1例仅接受利妥昔单抗治疗,1例先后接受静脉注射免疫球蛋白+激素+蛋白A免疫吸附+利妥昔单抗。随访:进行1~5年的随访,2例失访;1例患者自行停药后复发,经治疗后改良Rankin量表(mRS)评分为零;余10例患者中1例症状未见改善,1例部分症状存在不能正常生活,6例正常生活,2例死亡。结论 抗CASPR2抗体相关脑炎临床特征复杂,血清抗体检测对于明确诊断至关重要。

类器官模型在肝细胞癌中的研究进展

类器官作为一种维持自身组织结构和功能的体外3D模型,很大程度上克服了传统肿瘤模型(包括2D细胞培养和体内小鼠培养)的局限性,近年来已成为研究肿瘤领域的有力工具。肝细胞癌(HCC)类器官从人和鼠来源的组织样品中产生,保留了亲本肿瘤组织的关键特征,包括组织学结构、基因组景观、表达谱和肿瘤内异质性。目前类器官在乙型肝炎病毒(HBV)及其他因素诱导的肝癌机制探索、药物筛选、个体化医疗中的应用正在被广泛研究。文章就类器官的起源、特性及其在肝癌中的应用展开综述。

62例嗜酸性肉芽肿性血管炎患者的临床特征分析

目的:总结分析嗜酸性肉芽肿性血管炎(Eosinophilic granulomatous vasculitis,EGPA)患者的临床特征,为该疾病的早期诊断及治疗提供依据参考。方法:回顾性分析2008年5月至2022年4月中山大学孙逸仙纪念医院收治的62例EGPA患者的临床资料。结果:62例患者中男性61.1%,女性38.9%。29%患者以气促为首发症状,14.5%患者以咳嗽咳痰为首发症状,病程中较常见的临床表现为鼻窦炎77.4%、肢体麻木41.9%、关节痛30.6%;其他系统中神经系统受累50%,消化系统受累38.7%,心血管系统受累35.4%。胸部CT最常见表现为斑片影62.9%、结节影48.4%,病理活检方面:50%患者行组织活检,43.2%患者病理结果支持EGPA诊断。治疗上95.1%患者使用激素治疗,74.2%患者应用激素联合免疫抑制剂治疗。结论:EGPA临床表现多样且不具有特异性,病程早期累及呼吸系统常以哮喘样症状就诊于急诊科,急诊科医生应重视患者多系统的症状体征,必要时结合ANCA,肌电图、病理等手段,实现对EGPA的早诊早治。

102例肾综合征出血热患者的救治阶段的临床特征分析

目的:通过分析肾综合征出血热(HFRS)患者的流行病学特点及临床特征,为早期正确诊断及病情严重程度评估提供指导意见。方法:分析中山大学孙逸仙纪念医院1997年1月至2023年7月收治的确诊为HFRS患者的临床资料。结果:研究纳入HFRS患者102例,男性82例、女性20例,平均年龄(43.12±13.10)岁。春冬季发病63例,有可疑鼠类接触史的58例。3例患者死亡,其余均好转;仅有8例表现为典型的“三红三痛”症状,首诊正确率仅为40.20%;102例患者中,轻型37例、中型38例、重型16例、危重型11例,重度及极重度的患者入院首次检查肌酐、尿素氮、血小板、凝血功能、合并积液情况等指标的异常程度显著高于轻中度患者。结论:HFRS患者临床症状多样,首诊正确率偏低,急诊医生接诊不明发热患者时应注重多系统的症状体征,重视肝肾功能及凝血指标,必要时完善肾综合征出血热抗体检查明确诊断并及时治疗。

进食障碍诱发韦尼克脑病伴不典型MRI表现1例

韦尼克脑病(Wernicke Encephalopathy,WE)是维生素B1(硫胺素)缺乏的神经系统并发症[1]。通常由不良饮食并伴有酗酒引起。急性发作脑病、动眼神经功能障碍和步态共济失调是经典三联征[2]。然而,临床患者通常起病隐匿,较少同时出现三种症状。严重的韦尼克脑病患者不及时治疗,有高死亡风险。未能早期识别WE可能会对患者的临床结局及远期生存质量不利。报道1例由于短期禁食伴大剂量饮酒致韦尼克脑病,经及时诊治愈后较好的年轻女性患者。本研究已通过中山大学大附属第八医院科研伦理委员会批准(2023-066-01)。

急诊优化护理对急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨急诊优化护理对急性心肌梗死患者预后的影响。方法选择2014年11月至2018年11月我院收治的急性心肌梗死患者178例,随机等分为观察组和对照组,对照组患者给予常规的急诊护理,观察组患者给予急诊优化护理。比较两组患者从急诊就诊到确诊时间(T1)、急诊就诊到治疗时间(T2)、住院时间、临床疗效、复发率、SAS评分、满意度评分和并发症发生率。结果观察组患者T1、T2、住院时间短于对照组(P<0.05),SAS评分、并发症发生率、复发率、病死率均低于对照组(P<0.05),临床疗效及患者对护理人员的满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论在急性心肌梗死患者的抢救中优化急诊护理可明显缩短分诊评估时间、急救时间和住院时间,提高临床疗效,改善患者的心理状态和预后,提高患者对护理人员的满意度。

国内外AED配置与使用现状分析

公众启动除颤(public access defibrillation,PAD)是指目击者在目击院外心脏骤停(out⁃of⁃hospital cardiac arrest,OHCA)后在紧急医疗服务到达前使用自动体外除颤仪(automated external defibrillator,AED)进行处理[1]。早期除颤可以明显提高OHCA患者的存活率。在日本、美国、瑞典等发达国家,PAD项目早在上世纪90年代即开始起步,挽救了众多OHCA患者的生命。在我国,目前每年心源性猝死患者高达55万,为全球之首,而发生OHCA后的生存率不足1%,PAD项目的实施仍在起步阶段。本文旨在分析对比国内外AED的配置投放以及使用现状,为PAD项目的进一步实施提供参考。

人工智能技术在肝细胞癌诊断、复发及预后预测研究进展

随着人工智能(AI)技术在医学领域的迅速发展,AI模型在肝细胞癌(HCC)诊断、预测预后和疗效方面展现了巨大的潜力。AI技术包括计算搜索算法、机器学习(ML)和深度学习(DL)模型。基于组织病理学、放射学图像及相关分子标志物,利用ML或DL算法提取关键信息,建立的诊断或预测模型有望作为决策辅助工具应用于临床。然而,AI模型的应用尚存在局限性,需要进一步的技术支持、大规模临床验证和监管批准。本文总结了人工智能技术在肝细胞癌诊断、复发及预后预测方面研究进展,特别关注放射组学、组织病理学及分子标志物相关数据。

2017-2021年深圳市卫生资源配置的公平性研究

目的:分析2017-2021年深圳市各区主要卫生资源配置状况及公平性,为优化卫生资源配置提供参考依据。方法:通过《深圳市卫生统计年鉴》等资料收集2017-2021年深圳市卫生资源相关数据,采用基尼系数、集聚度分析深圳市卫生资源配置的公平性,并分析其变化趋势。结果:2017-2021年深圳市医疗卫生机构数、床位数、卫生工作人员数、执业(助理)医师数、注册护士数年均增长率分别为10.68%、9.90%、7.58%和9.41%和8.05%。2021年深圳市医疗卫生资源按人口分布的基尼系数约为0.3,分布较为平均;按地理分布的基尼系数接近0.5,分布差距过大。2021年原关内地区除盐田区外卫生资源较为丰富,卫生服务公平性和可及性较好;原关外地区卫生资源的集聚度大多<1,提示应重点完善原关外地区影响指标。结论:2017-2021年深圳市卫生资源总量呈增长的趋势,但涨速过缓,难以和迅速增长的人口相匹配,需要加大卫生资源投入力度,进一步提高卫生资源总量,缩小与其他一线城市的差距;深圳市卫生资源配置地理维度的均衡性欠佳,需要进一步调控全区医疗卫生资源,促进全区卫生服务能力均衡提升。

一体化急救护理对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓效果及预后的影响

目的探讨一体化急救护理对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓效果及预后的影响。方法 40例急性缺血性脑卒中患者,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组施以常规急救护理,观察组施以一体化急救护理,比较两组静脉溶栓效果以及预后情况。结果干预前,两组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预7、14、21 d后观察组NIHSS评分低于对照组,干预21 d后观察组肢体运动功能评分(FMA)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组预后情况优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.271,P<0.05)。结论对急性缺血性脑卒中患者采用一体化急救护理措施,可有效改善其神经功能及肢体运动功能,且预后较为乐观。

洛杉矶院前卒中筛查量表对脑卒中患者的应用价值

目的探讨洛杉矶院前卒中筛查量表(Los angeles prehospital stroke screen, LAPSS)对脑卒中患者的应用价值。方法回顾性分析2016年11月-2018年11月期间我院院前接诊的89例疑似脑卒中患者的临床资料,所有患者在院前急救过程中,均需接受LAPSS量表筛查,分析筛查结果。结果 89例疑似脑卒中患者经LAPSS量表筛查,其中47例为目标卒中患者,平均LAPSS量表筛查时间为(280.39±19.86)s;LAPSS量表对脑卒中的灵敏度为93.62%,特异度为92.86%,准确度为93.26%;89例疑似脑卒中患者中,47例患者最终确诊为脑卒中,包括11例蛛网膜下腔出血、10例短暂性脑缺血发作、6例脑出血、20例脑梗死,经救治后,治愈率为44.68%,好转率为51.06%,死亡率为4.26%;另42例非脑卒中患者中,包括2例肿瘤、2例癔症、10例高血压、3例癫痫性发作、9例晕厥、12例颈椎病、1例酮症酸中毒、3例低血糖症。结论 LAPSS量表在院前脑卒中筛查中具有较高的诊断效能,利于临床快速判断并采取有效干预措施,以减少预后风险。

急性暴发性心肌炎的诊治进展

暴发性心肌炎(Fulminant myocarditis,FM)是一种特殊类型的、严重的心脏炎症性疾病。作为一种急性弥漫性炎症性心肌疾病,其起病急骤,病情进展迅速,患者在短时间内出现血流动力学异常及严重心律失常,并可继发或伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭,死亡风险极高[1]。根据2024年《中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南》统计,在中国年龄>14岁的成年人中FM每年发病人数约为3~5万[2]。

瘢痕疙瘩中的成纤维细胞特性研究进展

近20年来,细胞生物学技术的发展推动了瘢痕疙瘩的相关研究。瘢痕疙瘩成纤维细胞(KFb)是瘢痕疙瘩中的主要效应细胞,与瘢痕疙瘩的发生发展密切相关。KFb在生物学特性、基因表达等方面与正常成纤维细胞有明显差异。该文从多个角度对KFb的特性进行了综述,详细描述了其生物学特性如显微结构、代谢特点、增殖性质等情况,并介绍了KFb的异质性与基因组学等方面的主要特征。对KFb研究的不断深入将有助于阐明瘢痕疙瘩的发病机制并为瘢痕疙瘩的防治提供宝贵策略。