Force CT高级建模迭代重建算法对门静脉图像质量的影响

目的:探讨Force CT高级建模迭代重建算法(ADMIRE)对门静脉图像质量影响。方法:回顾性分析2022年1—4月于中山大学附属第八医院行上腹部CT平扫及增强的40例患者影像资料,在syngo.via后处理工作站重建,采用门脉期原始数据重建出滤波反投影算法(FBP)、ADMIRE1、ADMIRE3、ADMIRE5 4组不同重建算法的图像,在4组不同算法图像上测量门静脉干中心位置、肝实质及同层竖脊肌的CT值和噪声值,计算门静脉和肝实质的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。此外,由两位具有5年以上诊断经验的医生对图像进行主观评分。结果:随着迭代等级的增高,图像的CNR、SNR呈现上升的趋势,图像的噪声值呈现下降的趋势,其中ADMIRE5组图像中门静脉和肝脏具有最高的CNR和SNR且具有最低的噪声值,以及最高的主观评分,采用ADMIRE5重建算法的门静脉与周围组织对比非常好,门静脉5级分支显示良好。结论:高级建模迭代重建ADMIRE算法相比于FBP重建算法,降噪效果更好,门静脉的显示更加锐利,能提升门静脉的图像质量。

基于知识图谱特征的影像病例库构建:设想与实践

针对临床专业学生的特点,以知识图谱的特点为基础,结合医学影像学课程的教学模式、教学特点进行知识整合,从学生教学和素质教育双维度出发,以提高其临床分析、解决问题的能力和教学质量为目的,探讨影像学示教病例库建立的必要性。

直肠间质瘤误诊为前列腺间质肿瘤1例报告并文献复习

目的:分析直肠间质瘤与前列腺间质肿瘤(STUMP)的MR鉴别诊断关键,以确保准确诊断与治疗。方法:选取喀什市人民医院收治的一例直肠间质瘤患者进行回顾性分析,针对相关文献对胃肠道间质瘤的MR影像表现进行回顾与梳理。结果:该患者病灶未行根治性手术治疗,现状为带瘤存活。结论:直肠间质瘤是一种罕见肿瘤,男性巨大直肠间质瘤易于误诊为STUMP,确诊依赖于穿刺活检。在瘤体巨大情况下,术前采用新辅助治疗可减小瘤体体积,从而降低手术难度及切除范围。

双能量CT去骨技术在头颈血管成像中的应用价值

目的:探讨双能量CT去骨技术在头颈血管成像中的应用价值。方法:回顾性分析2019年1月—12月期间在中山大学附属第八医院接受治疗的疑似头颈部血管病变患者112例。根据影像学检查方法的不同将患者分为研究组[双能量去骨头颈CT血管成像(DECTA)]与对照组[减影去骨头颈CT血管成像(CTA)],各56例。对检查结果进行观察分析。结果:两组的图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05);研究组去骨时间短于对照组,放射剂量低于对照组(P<0.05)。结论:对比减影CTA,DECTA去骨技术在头颈血管成像中具有图像质量清晰良好、去骨时间短、放射剂量低等优点,可作为头颈血管性疾病的筛查、术前评估、术后复查的重要影像学检查技术,可加大临床普及。

斑块对基于CTA虚拟计算冠状动脉血流储备分数的影响

【目的】基于CT冠状动脉造影图像计算虚拟血流储备分数使冠状动脉病变的功能无创评估成为可能,目前尚不清楚斑块是否会影响基于CTA虚拟计算的冠状动脉血流储备分数,本研究以有创FFR为参考标准,分析斑块对CT-QFR值的影响。【方法】:回顾性研究纳入了在60 d同时接受CT冠状动脉造影(CCTA)和血流储备分数(FFR)检查的108例疑似CHD患者。通过虚拟血流计算相关软件分析CCTA图像,获得目标血管的虚拟血流储备分数(CT-QFR)、目标血管斑块的定量及定性分析,其中包括总斑块体积、斑块负荷、钙化斑块体积、纤维斑块体积、脂质斑块体积以及是否存在易损斑块。【结果】:纳入108名患者的137支目标血管进行分析,在血管水平按照CT-QFR与FFR之间的差值分为高估组(差值>0.03,n=29)、参考组(-0.03≤差值≤0.03,n=88)和低估组(差值<-0.03,n=20),低估组(14.81)的LPV(mm^(3))大于高估组(1.97,P<0.05)。分析显示LPV与差值呈负相关性(P<0.05)。【结论】:当使用CT-QFR来估算冠状动脉狭窄的血流动力学时,脂质斑块的存在将低估血流储备分数。

钼靶及MRI纹理分析技术在乳腺疾病诊断中的研究进展

近年来女性乳腺癌的发病率呈现越来越年轻化的趋势,也是40岁以上妇女癌症死亡原因之一,病死率较高[1-2]。目前对于乳腺癌的影像学诊断手段有钼靶、超声、CT和MRI,每种方法均有自身的优劣势[3],其中钼靶及超声是乳腺疾病筛查以及诊断最普及的手段,但两者的敏感性和特异性较低,CT软组织分辨率较高,但检查过程中X线剂量太大,只是作为乳腺钼靶的一种补充手段。而乳腺MRI在乳腺癌的诊断上有很高的敏感性,可以高达94%-100%[4],但是根据以往的文献报道其具有不同的特异性,约37%-97%,诊断中的高假阳性将导致不必要的活检或是过度治疗[5]。因此提高乳腺疾病诊断率及特异性成为一个具有挑战性的问题,需要更好的方法来辅助乳腺癌的诊断,使患者从辅助筛查和预防性治疗中受益。

超声与磁共振成像对小儿发育性髋关节发育不良的诊断价值分析

目的:探讨并分析对小儿发育性髋关节发育不良使用超声和磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)进行诊断的效果。方法:选取2016年8月~2020年8月被我院收治的98例发育性髋关节发育不良的患儿,对其进行超声检查以及MRI检查,将检查结果分为超声组以及MRI组,比较患者使用不同检查方法所得结果的检出率。结果:两种检查方法对发育性髋关节发育不良法患儿的检出率差异不大,组间对比无统计学意义(P<0.05);在骨性结构的检查方面,MRI组的检出率明显更高,在软骨性结构以及软组织的检查方面,超声组的检出率明显更高,组间对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声与MRI均对小儿发育性髋关节发育不良具有较好的诊断作用,超声检查对软骨新结构以及软组织的检出率更高,而MRI检查对骨性结构的检出率更高,医师应当根据患者实际情况进行选择。

X线在急性踝关节损伤中的诊断及其应用价值分析

目的探讨X线在急性踝关节损伤中的诊断及应用价值。方法选取我院2015年7月至2016年8月收治的高度怀疑急性踝关节损伤患者80例,平均分为观察组和对照组。对照组采用渥太华踝关节准则进行诊断治疗,观察组采用X线检查进行诊断治疗。比较两组患者的诊断准确率以及治疗前后的生活质量。结果观察组的诊断准确率为97.50%,显著高于对照组的67.50%(P<0.05)。治疗后,观察组患者的生活质量评分为(63.19±6.49)分,显著高于治疗前的(31.89±7.65)分(P<0.05);治疗后,对照组患者的生活质量评分为(42.99±7.59)分,显著高于治疗前的(32.06±7.52)分(P<0.05);治疗后,观察组患者的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 X线检查能准确诊断急性踝关节损伤以及判断疾病类型和受伤程度,具有显著的应用价值。

心肌桥影像学研究现状及进展

冠脉心肌桥是一种先天性冠状动脉异常,也是一种具有多种可能表现的临床病症,其临床意义也存在争议。关于心肌桥的多项研究与报道提示与心肌缺血、梗死,甚至是猝死相关,因而心肌桥的影像学检查技术的选择、评估对于临床诊断与治疗具有重要意义,本文就心肌桥的流行病学、病理生理特征、影像学检查技术研究现状及进展作一综述。

CT纹理分析对甲状腺结节鉴别诊断的研究进展

甲状腺结节是指甲状腺腺体中与正常甲状腺组织性质不同的病变。甲状腺结节发病率极高,且发病年龄趋向年轻,其中5%甲状腺结节为恶性[1-2]。临床上发现甲状腺结节并不困难,难点在于甲状腺结节良恶性的判定以及临床处理方式的确定。CT纹理分析通过数学检查方法,提取结节内肉眼无法察觉的信息,反应甲状腺结节的生物学行为。1甲状腺结节甲状腺结节是内分泌系统最常见的疾病之一,4%的人群体检可以触及结节,

PI-RADS v2.1联合PSA密度对有临床意义前列腺癌的预测价值

目的探讨PI-RADS v2.1联合临床指标对有临床意义前列腺癌(CsPCa)穿刺结果的预测价值。方法回顾性收集2018年1月~2019年6月于我院行MRI检查并经前列腺穿刺活检的243例患者。分析MRI资料并进行前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS v2.1)评分,收集患者临床指标,包括年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、游离PSA/总PSA(fPSA/tPSA)、前列腺体积(PV)及前列腺特异性抗原密度(PSAD),并进行单因素分析及多因素分析。多因素Logistic回归分析确定CsPCa独立危险因子并建立回归预测模型,比较预测模型与各独立危险因子的曲线下面积(AUC),评估其诊断效能。校准曲线和决策曲线分别用于评估预测模型校准度及其净效益。并对独立危险因子进行等级划分和组合。结果入组患者中CsPCa 57例,无临床意义前列腺癌和前列腺增生共186例。多因素Logistic回归分析显示PI-RADS v2.1评分和PSAD是CsPCa独立危险因子。联合上述独立危险因子建立CsPCa预测模型,其AUC值为0.959。校准曲线显示模型有良好的校准度,决策曲线显示当风险阈值大于等于0.05时可获得净收益。将PI-RADS v2.1评分和PSAD值进行组合,当PI-RADS v2.1评分小于等于2且PSAD小于等于0.27 ng/ml2或PI-RADS v2.1评分等于3且PSAD小于0.17 ng/ml2时,CsPCa阳性率为0%。结论PI-RADS v2.1评分与PSAD联合预测模型对CsPCa穿刺结果的预测具有重要价值,将二者等级划分和组合有助于穿刺前对CsPCa的风险评估和决策。

逆向形变场的雅可比行列式在形变配准算法评估中的应用

目的提出量化评估不同形变图像配准(DIR)算法的新指标,增加形变配准向临床实践进一步发展的可能。方法首先基于正向形变场(DVF)的雅可比行列式(JD)提出雅可比行列式均值(JDM),然后引入逆向DVF的JD,提出DVF雅可比行列式误差(DJDE)。在肺癌和鼻咽癌图像上采用光流场形变配准算法(OF-DIR)和快速弹性正则化Demons形变配准算法(FD-DIR)进行配准。最后使用JDM和DJDE,以及雅可比行列式负值百分比(JDNP)、逆一致性误差(ICE)及归一化均方误差(NMSE)进行配准算法评估。对比不同评估指标在不同肿瘤图像以及不同算法上的差异,并采用受试者工作特征曲线(ROC)进行分析。结果在肺癌中,OF-DIR的JDM、NMSE、DJDE和ICE均优于FD-DIR,差异具有统计学意义(z=-2.24、-4.84;t=4.01、6.54,P<0.05)。在鼻咽癌中,OF-DIR的DJDE、ICE和NMSE均优于FD-DIR,差异具有统计学意义(t=4.46、-7.49,z=-2.22,P<0.05),JDM差异无统计学意义(P>0.05)。在肺癌及鼻咽癌中,OF-DIR的JDNP均差于FD-DIR,差异具有统计学意义(z=-4.29、-4.02,P<0.01)。此外,DJDE在ROC曲线上更具特异性及敏感性(AUC=0.77),针对不同部位肿瘤图像有不同表现结果。结论JDM及DJDE是评估形变算法的有效指标,肺癌及鼻咽癌均适合使用OF-DIR,而FD-DIR在使用时需注意器官组织动度对配准效果的影响。

关节囊内骨样骨瘤影像学表现及分析

目的分析关节囊内骨样骨瘤的影像学表现,尤其是反应性增生的影像特点。方法回顾性分析41例关节囊内骨样骨瘤影像学表现。男29例,女12例;年龄5~36岁(平均19±8.8岁)。X线平片检查27例,CT平扫31例,MRI检查22例(其中增强扫描13例)。结果关节囊内骨样骨瘤最好发部位为髋关节(19/41)。不同关节囊内的病灶也有其好发部位,髋关节好发于股骨颈内侧基底部(16/19),踝关节好发于距骨颈,肘关节好发于肱骨冠状窝,跟距关节好发于跟骨颈。瘤巢引起的反应性增生影像表现包括瘤巢周围髓内硬化,远端反应性增生如骨质增生、骨皮质增厚、骨膜反应,与患者年龄、瘤巢大小及其有无破入关节有关。同时可见明显的瘤周骨髓水肿、关节积液、滑膜增厚、继发骨发育异常及形态改变。结论关节囊内骨样骨瘤反应性增生影像上具有一定的特点。少年患者单一关节反应性增生而未见明确瘤巢时要考虑骨样骨瘤的可能。

光谱CT虚拟平扫在泌尿系结石CT尿路造影中的应用价值

目的探讨光谱CT虚拟平扫(VNC)在泌尿系结石CT尿路造影(CTU)检查中的应用价值。方法回顾性分析50例行CTU检查的患者,所有患者按正常流程行CTU,然后用后处理工作站重建获得虚拟平扫图像,采用自身对照,将虚拟平扫和常规增强图像分为一组,真实平扫和常规增强图像作为对照组,比较两组图像平扫中肾皮质及腹主动脉的CT值及信噪比(SNR),由两位高年资诊断医师评估图像并对图像质量评分,并计算结石检出率。结果虚拟平扫与真实平扫在图像质量上差异无统计学意义,均能满足诊断要求,其中虚拟平扫组平均评分为3.7分,真实平扫组平均评分为4分。虚拟平扫感兴趣区(ROI)的平均CT值略高于真实平扫ROI的平均CT值,虚拟平扫ROI处的SNR也高于真实平扫(P<0.05)。在结石检出率上,虚拟平扫组对2 mm以上结石检出率与真实平扫一致,2 mm以下结石检出率也达到了真实平扫组的87%。如采用虚拟平扫替代真实平扫,患者受到的有效辐射剂量可以减少约1/4,约为7.8 mSv。结论光谱CT虚拟平扫在CTU中有较高的应用价值,其图像质量高,能减少对患者的辐射剂量。

双层探测器光谱CT的不同单能级图像对肾动脉成像质量的影响

目的探讨双层探测器光谱CT的不同单能级图像对肾动脉成像质量的影响,以期寻找肾动脉成像质量最佳的单能级图像。方法回顾性分析40例采用双层探测器光谱CT行肾动脉CT血管造影(CTA)检查的图像。在常规动脉期图像和40、50、60、70keV四组单能级图像上分别测量肾动脉干和同层腰大肌的CT值、噪声(SD)值,计算图像的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)。两位具有八年以上诊断经验的医师对图像进行主观评分。采用单因素方差分析比较常规图像与四组单能级图像的CT值、SD值、SNR和CNR,评估显示肾动脉的最佳单能级图像。结果40、50、60keV组图像的肾动脉干CT值、SNR、CNR均显著大于常规图像组,差异具有统计学意义(P均<0.05);40、50keV组图像的肾动脉干SD值、腰大肌CT值均大于常规组,差异具有统计学意义(P均<0.05),且40keV组具有最高的肾动脉干CT值、SNR和CNR。主观评分结果显示40keV最有最高的主观评分,血管边缘最锐利,显示的分支血管最多。结论40keV是双层探测器光谱CT肾动脉成像质量最佳的单能级。