“新医科”背景下医工融合在消化内镜临床教学中的探索

随着我国医疗改革的不断深化,人民群众对健康的需求日益增长,以推进复合型创新医学人才培养的“新医科”的建设,对医学生的培养教育提出了更高要求。医学本科教育是医学生成长的关键时期,如何做好“新医科”背景下的本科教学是目前的研究热点。临床教学阶段是医学生全面了解临床各学科,培养其对专科认识的重要时期。近年来在推动建设“新医科”的背景下,消化内镜作为桥接消化内外科的重要桥梁,医工融合的诊疗技术广泛应用在消化内镜临床诊疗工作中。因此在消化内镜临床教学方面和教学管理方面均需行新的探索和研究。本文以消化内镜临床教学为例,结合消化内镜领域医工融合临床案例,探索“新医科”背景下培养医学生医工融合思维的教学新模式。

基于二维码的视频教育能提高肠道准备质量

目的探讨基于二维码的视频教育复述肠道准备过程对结肠镜肠道准备质量的影响。方法将中山大学附属第八医院消化内镜中心科符合入选标准的结肠镜检查患者(498例)随机分为常规组(248例)和视频组(250例)。常规组通过口述和书面形式进行肠道准备宣教;视频组在两者的基础上,联动扫描预制二维码相关肠道准备宣教视频。两组均使用相同标准方案的3 L聚乙二醇电解质粉进行肠道准备。记录两组患者结肠镜检查插入时间、服药时间、用药正确率、膳食准备正确率。采用Boston评分评价肠道准备的质量。结果服药正确率、膳食准备正确率均高于对照组(P<0.05)。结肠镜插入时间和退镜时间明显短于对照组(P<0.05)。视频组左、中、右段清洁度均优于对照组(P<0.05),观察组波士顿肠道准备量表评分高于对照组(P<0.05)。结论采用传统的口头和书面形式配合短视频对患者进行结肠镜准备宣教,可以提高患者的肠道准备能力,提高肠道准备依从性,缩短结肠镜检查时间。

《胃肠健康,生命之道》通识课教学效果分析

目的对通识课《胃肠健康,生命之道》的教学效果进行分析。方法2020年12月—2021年12月,对中山大学深圳校区选修了该课程的199名学生与未选课的120名学生采用胃肠知识调查问卷进行调查,问卷包括了大学生胃肠健康知识来源、选课目的、不良胃肠生活习惯、是否有意识预防胃肠道疾病、是否关注胃肠健康、医生建议行胃肠镜检查是否同意、思政元素融入情况等,根据调查结果进行分析。结果大学生了解胃肠道知识途径多种多样;大部分的学生是因为兴趣及扩大知识面选修该课程的,只有极少部分是单纯为了学分选修该课程。选课组与未选课组对不良胃肠生活习惯、预防胃肠道疾病、关注有无胃肠道不适及是否接受性胃肠镜检查方面组间差异均有统计学意义(P<0.05)。95.7%的学生学习了这门课程后将会多注意自己有无消化道不适,而且87.2%的学生表示以后会注意观察自己的大便情况,98.4%的学生将会尝试改变自己的不良习惯;学生们体会到各思政元素的比例为47.8%~90.2%。结论该课程的开设有效提高了学生对胃肠健康知识的了解,向学生们传播了良好的胃肠健康生活理念。

结缔组织生长因子单克隆抗体对小鼠慢性结肠炎肠壁纤维化的作用

目的研究结缔组织生长因子(CTGF)单克隆抗体对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导下小鼠慢性结肠炎肠壁纤维化的作用。方法采用自由饮用葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的小鼠慢性结肠炎模型;Balb/c雌性小鼠25只,随机分为5组,每组5只。其中1组为空白对照组,饮用蒸馏水36天,另外4组自由饮用2.5%DSS溶液4天,饮用蒸馏水5天,循环重复至第36天,同时从第一天起这4组分别用安慰剂(非特异性人IgG 20 mg/kg)及不同浓度CTGF单抗(10 mg/kg、20 mg/kg、40 mg/kg)腹腔注射,每周2次。每天观察各组小鼠的临床表现、粪便性状、体重、粪便隐血情况,予以疾病活动指数(disease activity index,DAI)评分,于第36天取小鼠结肠,采用HE染色进行组织病理学评分,masson染色及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)免疫组化染色检测胶原及α-SMA含量,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测小鼠结肠组织中α-SMA、Ⅰ型前胶原(PC-Ⅰ)、CTGF mRNA的表达水平。结果安慰剂组与空白组相比,DAI评分、病理学评分、胶原含量及α-SMA含量显著上升(P=0.0005,P=0.0133,P<0.0001,P=0.0207),α-SMA、PC-Ⅰ、CTGF mRNA的表达水平显著提高(P=0.0086,P=0.0109,P=0.0046)。与安慰剂组相比,10 mg/kg、40 mg/kg单抗组DAI评分显著降低(P=0.0111,P=0.0011)。20 mg/kg单抗组较安慰剂组病理学评分显著降低(P=0.0216),不同浓度单抗组间病理学评分差异无统计学意义(P=0.4004)。与安慰剂组相比,10 mg/kg、20 mg/kg及40 mg/kg单抗组胶原含量显著降低(P=0.0011,P=0.0006,P=0.0002),不同浓度组间比较差异无统计学意义(P=0.3762)。与安慰剂组相比,40 mg/kg单抗组α-SMA含量显著降低(P=0.0281),不同浓度组间比较差异无统计学意义(P=0.0766)。10 mg/kg单抗组PC-Ⅰ、CTGF mRNA的表达水平较安慰剂组显著减少(P=0.0421,P=0.0296),20 mg/kg单抗组α-SMA、PC-Ⅰ、CTGF mRNA的表达水平较安慰剂组显著减少(P=0.0425,P=0.0233,P=0.0107),40 mg/kg单抗组α-SMA、PC-Ⅰ、CTGF mRNA的表达水平较安慰剂组显著减少(P=0.0087,P=0.0031,P=0.0024),40 mg/kg单抗组α-SMA mRNA的表达水平较10 mg/kg单抗组显著减少(P=0.0434)。结论肠道慢性炎症伴随纤维化的形成,CTGF单抗可以减少α-SMA、PC-Ⅰ、CTGF mRNA的表达,降低慢性结肠炎小鼠肠壁的胶原、α-SMA含量,抑制肠壁纤维化。