新媒体时代皮肤科临床实践与专业科普相结合的教学改革探索与实施

目的探讨在新媒体时代,将临床见习与专业科普有效结合应用于皮肤科本科教学。方法选取2020级深圳大学临床医学五年制本科56名学生作为研究对象,随机选择分为研究组和对照组,每组28名学生。对照组学生采用传统教学法(LBL)完成《皮肤性病学》教材的核心理论课和临床见习。研究组学生采用核心理论课授课时侧重引导学生概述疾病的诊治重点及注意事项;随后采用问题为导向的教学法(PBL)辅助皮肤科科普视频,提高学生分析和解决问题的能力,从而引导学生如何面向患者进行科普;最后采用实例教学法(CBL),结合见习期间教师的示范,让学生面向患者进行疾病的宣教和科普。结果对照组理论课考试为(82.56±7.11)分,研究组为(86.85±5.53)分,研究组成绩明显高于对照组(P<0.05)。迷你临床演练评估(mini-CEX)成绩,研究组学生在面谈技巧、专业素质、临床判断、沟通能力、整体表现5个方面的考核成绩分别为(8.04±1.33)分、(8.10±1.04)分、(7.13±1.08)分、(8.44±1.28)分、(8.45±1.88)分,均明显高于对照组(P<0.05)。研究组学生临床见习期间,面对真实门诊患者完成疾病科普,患者满意度调查问卷平均分均为4分以上。结论本次教改项目旨在将核心理论、临床见习、专业科普有机的结合,有效的提高了理论考试成绩、临床实践能力以及与患者沟通的能力,激发学生的主能动性,提高教学效果,可进一步推广到其他学科的教学工作。

724例常见过敏性皮肤疾病患者过敏原筛查结果分析

目的 了解深圳市常见过敏性皮肤疾病的过敏原分布状况,为不同过敏性皮肤疾病患者的环境过敏原防治提供依据。方法 选取2022年1月至2022年10月于深圳大学附属华南医院皮肤科就诊的724例过敏性皮肤疾病患者,其中荨麻疹257例(35.5%)、皮炎467例(64.5%),经免疫印迹法检测血清过敏原特异性IgE抗体,并对检测结果进行统计学分析。结果 在724例过敏性皮肤病患者中,过敏原sI gE检测结果显示:过敏原阳性总检出率为62.6%,吸入性过敏原阳性率53.9%高于食入性过敏原阳性率25.6%,其中尘螨组合(42.5%)、动物皮屑(13.1%)、蟑螂(10.1%)、牛奶(14.1%)、真菌组合(7.0%)是主要的过敏原。荨麻疹患者过敏原特异性IgE抗体阳性率(67.7%)高于皮炎患者(59.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。过敏原阳性率随着患者年龄增大而呈下降趋势,儿童组(≤14岁)阳性率最高,与青年组(14~≤35岁)及中老年组(35~≤70岁)相比差异具有统计学意义(P<0.05)。儿童期最主要的食入性过敏原为牛奶和鸡蛋白,最主要的吸入性过敏原为尘螨和动物皮屑。慢性病程患者过敏原阳性率(70.7%)显著高于急性期患者(58.3%)。结论 深圳地区导致过敏性皮肤疾病的主要过敏原为尘螨、动物皮屑、蟑螂、牛奶和真菌组合。不同年龄段和不同病程的过敏原不同,应该根据患者的不同情况采取针对性防治措施。

生物制剂对男性银屑病患者生殖功能影响的研究进展

随着基于不同靶点的生物制剂被批准用于治疗中重度斑块型银屑病及关节型银屑病,生物制剂对患者生殖功能影响的问题日益受到关注。目前,此类研究更多的还是关注对女性生殖健康包括妊娠、哺乳的影响,而对男性性腺功能和生育能力影响的研究相对较少。生物制剂对男性生殖功能影响的研究对象主要为暴露于生物制剂3个月以上及在其伴侣妊娠之前或妊娠期间使用生物制剂的男性患者。

两种308nm紫外线治疗白癜风的对照研究

目的:对比分析308 nm准分子光和308 nm高能窄谱发光二极管(LED)紫外线治疗白癜风的临床疗效差异及安全性。方法:选择不同临床类型的白癜风患者76例,共246处色素脱失斑,每例患者选择相近或对称部位的皮损随机分组,一组皮损进行308 nm准分子光治疗,对应的另一组皮损进行308 nm高能窄谱LED紫外线治疗。每周治疗二三次,连续治疗20次。观察、记录疗效及不良反应。结果:治疗20次后,308 nm准分子光组的有效率为50.41%,308 nm高能窄谱LED紫外线组的有效率为52.03%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。随着治疗次数的增加,两组患者的治疗有效率均有显著增加(P<0.05)。两组患者不同部位皮损疗效差异均有统计学意义(P<0.05),其中面颈部的疗效均优于其他部位,躯干和四肢的疗效优于肢端。结论:308 nm准分子光和308 nm高能窄谱LED紫外线治疗白癜风的临床疗效均安全有效。

咪喹莫特乳膏联合艾拉-光动力疗法治疗尖锐湿疣的临床研究

目的:探讨咪喹莫特乳膏联合艾拉-光动力治疗尖锐湿疣(CA)的临床疗效。方法:选取2014-01~2017-03期间我院103例CA病人,根据治疗方案分为观察组(n=52)与对照组(n=51)。对照组行单纯艾拉-光动力治疗,观察组行艾拉-光动力联合咪喹莫特乳膏治疗。对比两组临床疗效、治疗前后机体免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+)]、安全性,治疗结束后随访6mo,对比两组复发率、治疗前及治疗后6mo生活质量(SF-36评分)。结果:(1)临床疗效:观察组治疗总有效率94.23%(49/52)高于对照组80.39%(41/51)(P<0.05);(2)免疫功能:治疗前两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+比较无显著差异(均P>0.05),治疗后两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+较治疗前提高(均P<0.05),且观察组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+高于对照组(均P<0.05);(3)安全性:艾拉-光动力治疗过程中,观察组出现2例局部轻度疼痛,对照组出现3例局部疼痛,照射治疗后对照组及观察组各出现1例轻度红肿;观察组涂抹咪喹莫特乳膏后部分病人有轻微烧灼(3例)、瘙痒(1例)、刺痛感(1例);(4)复发率:治疗后3mo观察组复发率1.92%(1/52)与对照组5.88%(3/51)比较无显著差异(P>0.05),治疗后6mo观察组复发率3.85%(2/52)低于对照组17.65%(9/51)(P<0.05);(5)生活质量:治疗前两组SF-36评分比较无显著差异(P>0.05),治疗后6mo两组SF-36评分较治疗前提高(均P<0.05),且观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论:艾拉-光动力联合咪喹莫特乳膏治疗CA疗效显著,可有效改善病人免疫功能、降低复发率,且具有一定安全性,有利于提高病人生活质量。

假性湿疣样高危HPV病毒感染类型的探究

目的:具体探究造成患者患有假性湿疣样高危HPV感染的病毒类型。方法:选取20例患有假性湿疣样高危HPV感染的患者记为A组,10例典型的假性湿疣样患者记为B组,10例典型的尖锐湿疣患者记为C组,采集三组患者病变部位脱落的细胞,通过利用HPV核酸扩增来检测细胞中的病毒分型,比较检测出的结果及影响。结果:假性湿疣样高危HPV感染患者的活检中检测到的病毒亚型中含有13种分别为低危型的HPV11、42、43,高危型HPV16、18、31、33、35、39、51、52、58、59;假性湿疣患者的活检中检测到阴性HPV有HPV11、16、18;尖锐湿疣患者的组织样品中检测到的HPV分别有低危型HPV6、11、42、43、44,高危型HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、53、66,大多都有HPV6、11。结论:假性湿疣样患者与尖锐湿疣患者组织样品中检测到很多相同HPV亚型,可根据结果加大对假性湿疣样患者病情的检测及时帮助患者降低患有HPV持续感染的风险,减少高危HPV感染的传播,在临床上具有极其重要的意义。

激光治疗甲真菌病的疗效分析与机制研究

目的探究激光治疗甲真菌病的疗效及作用机制。方法 30例甲真菌病患者,随机分为观察组和对照组,各15例。观察组进行激光治疗,对照组进行抗真菌药物治疗。比较两组患者的不良反应发生率及临床效果。结果观察组患者的不良反应发生率为20.00%,低于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为80.00%,高于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论激光治疗甲真菌病患者,有非常好的临床疗效,值得临床拓展。

142例足癣的病原菌及其微环境分析

目的探讨足癣致病真菌的菌种组成及足部微环境。方法对142例真菌镜检及培养阳性的足癣患者使用分离培养及分子生物学手段进行菌种鉴定。利用皮肤生理分析仪检测足癣患者皮损处的生理指标。观察真菌菌种鉴定结果及皮肤微环境检测结果。结果经培养和分子生物学鉴定,共鉴定出11种致病菌。其中足底水疱鳞屑型患者的菌种分别为:红色毛癣菌28株(41.79%),须癣毛癣菌9株(13.43%),断发毛癣菌3株(4.48%),紫色毛癣菌4株(5.97%),白念珠菌1株(1.49%),近平滑念珠菌4株(5.97%),光滑念珠菌2株(2.99%),絮状表皮癣菌5株(7.46%),小孢子菌属2株(2.99%),毛孢子菌属3株(4.48%),混合感染6株(8.96%)。趾间浸渍糜烂型患者的菌种分别为:红色毛癣菌22株(29.33%),须癣毛癣菌13株(17.33%),断发毛癣菌2株(2.67%),紫色毛癣菌5株(6.67%),白念珠菌4株(5.33%),近平滑念珠菌7株(9.33%),克柔念珠菌5株(6.67%),光滑念珠菌2株(2.67%),絮状表皮癣菌3株(4.00%),小孢子菌属4株(5.33%),毛孢子菌属4株(5.33%),混合感染4株(5.33%)。毛癣菌属中的红色毛癣菌是两种类型患者中占比最高的菌种,为主要致病菌。趾间浸渍糜烂型患者念珠菌属的分布比例为24.00%(18/75),显著高于足底水疱鳞屑型患者的10.45%(7/67),差异具有统计学意义(P<0.05)。足底水疱鳞屑型患者皮损处的温度为(25.99±1.15)℃、湿度为(15.63±4.33)、酸碱度为(5.94±0.60)、油脂含量为(4.84±5.08);趾间浸渍糜烂型患者皮损处的温度为(26.12±1.16)℃、湿度为(61.88±19.05)、酸碱度为(6.03±0.99)、油脂含量为(5.77±3.73)。足底水疱鳞屑型患者皮损处温度、酸碱度和油脂含量与趾间浸渍糜烂型比较差异无统计学意义(P>0.05);趾间浸渍糜烂型患者皮损处湿度显著高于足底水疱鳞屑型患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗足癣应根据足癣的类型和感染菌株制定个性化的治疗方案,对红色毛癣菌和念珠菌这类真菌重点防治。在抗真菌治疗的同时,还应注重足部护理工作,保持患病部位清洁干爽。

晕痣与白癜风致病机理免疫学对比分析研究

目的对比分析晕痣与白癜风致病机理免疫学,完善院内对晕痣与白癜风的治疗方法。方法根据我院2014年1月—2017年1月所收治的220例白癜风患者的临床治疗资料,进行回顾性分析,做白介素-6、白介素-8和血清抗黑素细胞Ig G抗体检测,对晕痣发生情况进行分析和探究。结果白癜风与晕痣的发作与患者机体免疫能力具有正相关性,抗黑素细胞Ig G是指示白癜风免疫学成病原因的重要指标,晕痣可诱发白癜风,白癜风不一定会并发晕痣。进展期白癜风患者的抗黑素细胞Ig G和细胞因子对比正常指标,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论白癜风与患者自身免疫能力成正相关性,晕痣可导致白癜风,白癜风与晕痣在免疫学致病机制上具有相似性,泛发性白癜风患者晕痣发生概率较高。