深圳市中青年高血压患者心率和β- 受体阻滞剂使用情况研究

背景深圳市作为强劲发展的一线城市,快节奏的工作和激烈的竞争环境给中青年增加了很多压力,长期的压力会使个体的心率加快,导致血压升高。研究深圳市中青年高血压患者心率现状对有效开展高血压管理具有重要意义。目的了解深圳市中青年高血压患者心率和使用β-受体阻滞剂的现状,为深圳市中青年高血压患者的防治提供依据。方法2017年3—6月采用自行设计的问卷进行横断面调查,采用方便抽样法在深圳市9个行政区域内选取32家医院/社区健康服务中心,并方便抽选前来医疗机构就诊的高血压患者2152例,最终进入分析的中青年高血压患者1639例。调查患者的性别、年龄、既往史、血压、心率及服药情况。结果1639例中青年高血压患者平均心率为(81.0±11.0)次/min;血压达标610例(37.22%),血压不达标1029例(62.78%)。血压达标者和血压不达标者血压、心率、合并冠心病、合并高脂血症、使用β-受体阻滞剂情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,中青年高血压患者心率与收缩压之间存在线性正相关(r=0.411,P<0.001),心率与舒张压之间也存在线性正相关(r=0.455,P<0.001)。在血压控制不达标患者中,心率<80次/min患者与心率≥80次/min患者合并冠心病、糖尿病、高脂血症情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);与使用β-受体阻滞剂者相比,未使用者心率更快、收缩压更高、舒张压更高,差异有统计学意义(P<0.05)。血压不达标且使用β-受体阻滞剂的中青年高血压患者中,心率<80次/min的患者与心率≥80次/min者合并冠心病、糖尿病、高脂血症情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论深圳市中青年高血压患者心率偏快,心率较高的中青年高血压患者易同时合并其他慢性病。为降低患者的并发症发生率和死亡率,应增强社区健康服务中心医生的心率管理意识,加强心率治疗指征、控制范围、药物选择、个体化治疗等相关的诊疗培训。

深圳市“1+N”家庭医生团队成员心理契约现状及其与职业倦怠的关联分析

目的了解深圳市"1+N"家庭医生团队成员对团队的心理契约现状,并探讨心理契约与职业倦怠的关联。方法该研究为横断面研究,于2022年9月30日至10月31日,采用自行设计的一般资料调查问卷、员工心理契约调查问卷(包括组织责任和个人责任2个维度)和职业倦怠量表(包括情感耗竭、去人格化和个人成就感3个维度)对深圳市实行家庭医生团队服务模式的92家社区健康服务中心的92个家庭医生团队共361名家庭医生团队成员进行调查。采用Pearson相关性分析与多重线性回归分析心理契约与职业倦怠的关联。结果361名成员中,女性占82.8%(299/361),男性占17.2%(62/361);全科医生占37.5%(129/361),护士占41.8%(151/361)。361名成员心理契约总分(141.6±19.5)分,其中组织责任和个人责任得分分别为(70.6±11.2)、(71.0±9.3)分。职业倦怠量表中,情感耗竭、去人格化、个人成就感得分分别为(17.89±6.82)、(6.51±2.54)、(30.95±5.70)分。不同岗位家庭医生团队成员的组织责任得分和个人责任得分差异有统计学意义(F=7.341、3.119,均P<0.05),全科医生的组织责任和个人责任得分更低;全科医生情感耗竭和去人格化得分更高(F=7.637、2.415,均P<0.05),工作年限≤5年者个人责任感和个人成就感得分更低(F=3.656、4.205,均P<0.05)。相关性分析结果显示,家庭医生团队成员的组织责任得分、个人责任得分与情感耗竭程度(r=-0.618、-0.526,均P<0.01)、去人格化程度(r=-0.404、-0.393,均P<0.01)均呈负相关,与个人成就感均呈正相关(r=0.500、0.558,均P<0.01)。多重线性回归分析结果显示,组织责任对情感耗竭与去人格化存在负向关联(β=-0.554、-0.274,均P<0.01),与个人成就感存在正向关联(β=0.172,P<0.05);个人责任与个人成就感存在正向关联(β=0.404,P<0.01)。结论家庭医生团队中全科医生的心理契约度低,更容易出现情感耗竭和去人格化,工作年限≤5年的成员个人责任感和成就感较低。家庭医生团队成员组织责任感越高,其情感耗竭、去人格化程度越低,个人成就感越高。