肠道微生物群在肿瘤中的作用和机制研究进展

肠道微生物群参与人类疾病的调控。随着宏基因组学和代谢组学技术的发展,肠道微生物群在癌症中的作用受到了研究者们的重视。相比于健康人群,不同癌症患者肠道微生物群的种类和丰度及其代谢产物存在差别,这提示我们可以借助肠道微生物群检测为癌症无创诊断提供更加敏感且易于被接受的新方法,以期实现癌症的早期诊断。不同的肠道微生物群和其代谢产物可能对肿瘤起着促进或抑制的作用,并且这一过程可能受到饮食、吸烟等其他因素的影响。相比于健康人群,癌症患者的肠道微生物群发生了变化,而这些变化还可以影响癌症患者对化疗或免疫治疗的反应。靶向肠道微生物群为癌症的诊断和治疗提供了新的思路和方法。本文综述了肠道微生物群在癌症中的作用和机制研究进展。

腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿发生原因及对策

目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的发生原因及对策。方法选取我科从2012年4月到2016年6月间采用腹腔镜术式治疗成年男性腹股沟疝患者共251例,观察术后1个月内血清肿的发生率及严重程度,找出其原因及探讨处理对策。结果 4年间共发生血清肿42例,大多数无需处理,仅3例需抽液并加压治疗,全部42例患者未发生感染。血肿可能与年龄、手术方式和伴随较严重的疾病有关。结论腹腔镜腹股沟疝修补术术后血清肿可能涉及到年龄、手术方法及严重的伴随疾病有关。

AP3M2在胃癌中的作用及临床意义分析

目的探讨接头相关复合体蛋白3亚基2(adaptor related protein complex 3 subunit mu 2,AP3M2)在胃癌中的表达情况及其临床意义。方法通过TCGA数据库、实时荧光定量PCR及免疫印迹实验检测AP3M2基因的mRNA及蛋白在胃癌组织中的表达情况。通过检测KM Plotter网站探索AP3M2的表达与胃癌患者预后的关系。通过平板克隆形成实验检测AP3M2对胃癌细胞的作用。结果TCGA数据库数据及本研究收集的胃癌患者组织显示AP3M2相比于癌旁组织,其在胃癌组织中的mRNA表达水平升高,同时AP3M2的蛋白在胃癌组织中的表达也有上调的现象。同时本研究通过KM Plotter网站分析得到AP3M2的mRNA表达水平与胃癌患者的预后有关,高表达AP3M2的胃癌患者其预后较低表达AP3M2的胃癌患者差。通过在AGS细胞(人胃腺癌细胞)中过表达AP3M2并检测其平板克隆形成能力的变化,发现过表达AP3M2可以增强胃癌细胞的克隆形成能力。结论AP3M2在胃癌中高表达,高表达AP3M2与胃癌患者的不良预后有关,且能增强胃癌细胞的克隆形成能力。

盆腔和肛周的增生性毛根鞘瘤与其他实体瘤相鉴别：一项临床病理学和放射学回顾性研究

目的盆腔增生性毛根鞘瘤(PTT)经常被误诊为其他疾病,导致多次手术,增加病人痛苦。在此,我们致力于探究PTT的临床病理表现和放射学特征以帮助诊断。方法本研究仅纳入2011年9月至2018年12月间诊断为PTT的患者,回顾了其病变的临床病理特点和磁共振资料。结果4位患者为良性PTT,4位患者为恶性PTT(MPTT)。病变通常潜伏数年,然后突然扩速发展。MPTT患者年龄偏小(P=0.12)。从MRI上看,良性PTT表现为实性囊肿,而MPTT表现为广泛的瘘道。纳入患者广泛局部切除术后,切缘阴性,且无局部复发或转移。从病理学来看,PTT表现为分叶状,无边缘浸润,可伴有毛鞘角化特点,而MPTT存在延伸到周围真皮的明显的非典型鳞状细胞,并伴有软骨基质反应。结论临床医生可根据肿块明显且突然的进行性生长特点考虑为PTT,并应根据病变形态判断病变是否恶变。广泛的局部切除可得到一个良好的效果。

临床护理路径应用于成年男性腹腔镜腹股沟疝无张力修补术围手术期的效果评价

目的探讨临床护理路径在成年男性腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期的应用及效果。方法我科自2015年3月至2017年2月采用腹腔镜术式(完全腹膜外腹股沟疝无张力修补术,TEP)治疗成年男性腹股沟疝149例,依据护理方法将患者分为两组(住院号单号为路径组,双号为对照组):路径组(72例)与对照组(77例)。观察组采用腹股沟疝临床护理路径对患者进行全面的宣教及干预,对照组采用一般护理宣教和干预。主要比较两种护理方式的总住院天数、术后住院天数、术后6 h、24 h疼痛评分、住院总费用、健康知识掌握情况及护理满意度等资料。结果和对照组相比,路径组患者住院时间缩短、术后6 h、24 h疼痛评分明显降低,护理满意度比对照组明显增高(P<0.05)。结论临床护理路径的应用降低了住院时间,减轻患者疼痛,提高护理满意度。

引导式护理模式下胃癌术后患者家庭营养支持管理微信小程序的开发与应用效果研究

目的研究引导式护理模式指导下胃癌术后患者家庭营养支持管理微信小程序的开发与应用效果。方法将2017年2月至2019年2月中山大学附属第八医院接受胃癌根治术治疗的患者83例纳入研究。将其按照随机信封法分作试验组41例和对照组42例。对照组开展常规术后干预,试验组则开展引导式护理模式指导下家庭营养支持管理微信小程序干预。分析两组营养不良情况,干预前后营养指标水平,干预前后生活质量变化情况,满意度等方面的差异。结果试验组患者无营养不良例数占比高于对照组,而重度营养不良例数占比低于对照组(均P<0.05)。干预后试验组患者BMI、上臂围高于对照组(均P<0.05)。干预后试验组患者各项EORTC QLQ-C30评分均高于对照组(均P<0.05)。试验组患者总满意度高于对照组(P<0.05)。结论引导式护理模式指导下胃癌术后患者家庭营养支持管理微信小程序的应用效果显著,有利于改善患者营养状况、满意度以及生活质量。

基于微信平台的院外引导式护理在胃癌根治术患者中的效果观察

目的:探讨基于微信平台的院外引导式护理在胃癌根治术患者中的效果。方法:选取2019年7月—2020年12月中山大学附属第八医院接受胃癌根治术治疗的60例胃癌患者,采用抛硬币分组的形式将病例分为试验组和对照组各30例。对照组给予常规出院宣教和延续性护理,试验组给予基于微信平台的院外引导式护理。比较两组患者的护理效果。结果:试验组生活质量各指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者护理后的睡眠质量评分低于对照组,认知水平评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的护理满意率(100.00%)高于对照组(93.33%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于微信平台的院外引导式护理解决了传统延续性护理在时效性方面不足的问题,能够更好地改善胃癌根治术患者术后的生活质量并推动和谐护患关系的建立,值得临床应用。

自制气囊双套管粪便导流装置预防直肠癌前切除术后吻合口瘘

目的 探讨应用自制气囊双套管粪便导流装置预防直肠癌前切除术后吻合口瘘的临床价值。 方法 回顾性分析2010年10月至2016年10月期间，在中山大学附属第八医院接受直肠前切除手术的169例直肠癌患者的临床资料，根据术中是否放置自制气囊双套管粪便导流装置分为粪便导流组（71例）和未导流组（98例）。粪便导流装置放置方法：吻合完成后，由助手置入粪便导流装置，主管远端超过吻合口15 cm以上，给气囊充气，以肠腔充分扩张；7号丝线缝合肛周皮肤，捆绑、固定主管，主管超过肛门外保留3~5 cm，接引流袋。比较两组患者的术后吻合口瘘发生情况。 结果 两组基线资料的比较，差异无统计学意义（均P 〉 0.05）。两组患者手术时间、术中出血量和术后肠功能恢复时间相当（均P 〉 0.05），但粪便导流组患者术后进食时间和术后住院时间明显缩短（P= 0.041和P= 0.013）。两组均无围手术期死亡病例，粪便导流组术后有6例（8.5%）患者因不能耐受而于48 h内拔除导流装置；术后因气囊破裂更换气囊5例次；粪便堵塞导管21例次，冲洗不复通后拔除3例。粪便导流组术后吻合口瘘发生率明显低于未导流组[2.8%（2/71）比11.2%（11/98），P= 0.043]，尤其是对于低位吻合者（吻合口距肛缘〈5 cm）[2.3%（1/43）比15.4%（10/65），P= 0.028]，而对于高位吻合者，两组吻合口瘘发生率的差异无统计学意义[3.6%（1/28）比3.0%（1/33），P= 0.906]。Logistic回归分析显示，放置粪便导流装置是直肠癌患者术后吻合口瘘发生的独立保护因素（OR= 0.316，95%CI：0.114~0.769；P= 0.003）。 结论 自制气囊双套管粪便导流装置能有效预防直肠前切除术后吻合口瘘的发生，但对于高位吻合者不推荐使用。

胃十二指肠溃疡穿孔连续5年115例非手术治愈报道

目的研究拓宽适应证选择下胃十二指肠溃疡穿孔（PGDU）非手术治疗效果。方法PDGU入院病例以宽适应证选择非手术的综合治疗，按临床标准评估疗效．并通过治疗后早期胃镜检查确诊穿孔病因。结果2011年1月至2016年8月间深圳中山大学附属第八医院胃肠外科共收治入院诊断为PGDU的患者115例，所有病例均非手术治愈，住院期间无1例并发感染性休克或死亡，并发症发生率7．0％。治愈病例中，住院同期接受胃镜检查确诊穿孔原因为胃或十二指肠溃疡111例（96．5％）。平均住院天数（6．8±3．7）d，平均住院费用8070元。结论规范化的非手术治疗对多数无严重并发症的PGDU行之有效。

成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术中保留与切断子宫圆韧带的随机对照研究

目的探讨女性腹股沟疝腹腔镜修补术(LIHR)中保留子宫圆韧带的临床安全性。方法回顾性分析2009年11月至2016年7月,中山大学附属第八医院收治的40例(45侧)行腹腔镜女性腹股沟疝修补术患者,依术中切断子宫圆韧带与否随机分成2组进行同期对照研究,随访时间3~36个月,平均(15±3)个月。结果 2组手术时间分别为(52±15)min和(31±6)min,差异有统计学意义(P<0.05);2组均无复发及补片感染病例,引流量分别为(35±8)ml和(53±11)ml。血肿、浆液肿发生率分别为10.5%和22.2%,腹股沟神经感觉异常或慢性疼痛发生率分别为5.3%和5.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。大阴唇水肿的发生率分别是0和27.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LIHR术中保留子宫圆韧带在技术上是可行的,仅延长手术时间,有利于降低大阴唇水肿,对降低子宫内膜异位症、慢性盆腔炎和不孕等长期远期并发症也可能起到一定作用,因此该术式值得推广。