A3型题/外科(2019年执考真题)

患者男,30岁。弯腰活动后出现腰部、臀部疼痛,腰部活动受限,左小腿麻木。经卧床休息半个月,症状略有缓解。查体:腰部压痛,左外踝及足外侧痛觉减退,左侧踝反射减弱,左下肢直腿抬高试验(±)。1.最可能受累的神经是:A.L3 B.L4 C.S1 D.L2 E.L52.为明确诊断,最有价值的检查是:A.X线B.MRI C.核素扫描D.B超E.肌电图3.最可能的诊断是:A.腰肌劳损B.腰椎间盘突出症C.腰椎管狭窄症D.梨状肌综合征E.腰椎结核.

后路PSO治疗胸腰段陈旧性椎体骨质疏松性压缩性骨折的效果及安全性研究

目的探讨后路经椎弓根次全椎体截骨术(PSO)治疗胸腰椎陈旧性椎体骨质疏松性骨折的效果及安全性。方法采用后路PSO治疗12例胸腰椎陈旧性椎体骨质疏松性骨折患者,术后定期随访,比较手术前及术后12个月时Cobb角、视觉模拟量表(VAS)、日本骨科学会(JOA)评分,并使用过屈过伸位X线片和CT扫描观察植骨融合情况。结果 12例患者均顺利完成手术,无发生死亡、大血管损伤和截瘫等严重并发症。术后11例获随访,该11例在术后12个月均达骨性融合,未见假关节形成,其胸腰段局部后凸Cobb角(12.6±2.5)度,VAS及JOA评分分别为(3.9±1.2)、(4.3±1.4)分,均比术前改善(P均<0.001)。结论后路PSO治疗胸腰段陈旧性椎体骨质疏松性骨折安全、有效、并发症少,是一种比较理想的治疗方法。

PVP治疗老年骨质疏松性脊柱骨折临床分析

目的分析老年骨质疏松性脊柱骨折采用经皮椎体成形术治疗的临床疗效。方法 2015年1月-2017年12月于中山大学附属第八医院收治的老年骨质疏松性脊柱骨折患者中选取85例,随机分为两组,对照组42例行保守治疗,观察组43例行经皮椎体成形术治疗,比较两组患者治疗前后伤椎影像学指标、ODI(Oswestry功能障碍指数)、VAS(视觉模拟疼痛)评分、并发症发生情况。结果治疗后,观察组伤椎后缘高度、伤椎中线高度、伤椎前缘高度均有所提高,且高于对照组,后凸角有所降低,且低于对照组;观察组ODI、VAS评分均低于对照组;观察组并发症发生率为11.63%,低于对照组的19.05%,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折能改善椎体功能状态,促使其形态恢复,提高患者日常生活能力,减轻疼痛感,值得临床推广。

减压融合内固定术联合椎间融合器治疗退变性腰椎管狭窄的治疗效果观察

目的:分析退变性腰椎管狭窄采用减压融合内固定术联合椎间融合器治疗的临床疗效。方法:2015年1月～2017年6月于本院收治的退变性腰椎管狭窄患者中选取89例,随机分为两组,对照组患者单独采用椎间融合器进行治疗,观察组在对照组基础上联合采用减压融合内固定术进行治疗,对比两组患者手术前后疼痛情况、椎间隙高度以及Cobb角情况。结果:观察组术后1年腰痛、腿痛VAS评分、椎间隙高度与Cobb角分别为(2.15±0.62)分、(2.05±0.27)分、(7.89±0.62) mm、(10.25±3.12)°,均优于对照组的(3.56±1.52)分、(3.96±1.52)分、(5.26±1.52) mm、(14.59±3.56)°,组间差异有统计学意义,t=5.7531、8.6252、10.3663、6.3252、8.6257,P<0.05。结论:退变性腰椎管狭窄采用减压融合内固定术联合椎间融合器治疗的临床疗效显著。

腰部核心肌力训练对腰椎间盘突出症的康复作用

目的分析对腰椎间盘突出症(LHD)患者行腰部核心肌力训练的康复效果。方法选取2016年3月-2017年12月中山大学附属第八医院收治的LHD患者83例,随机分为对照组和观察组,对照组40例行常规康复治疗,观察组43例在对照组基础上加强腰部核心肌力训练,观察比较两组治疗前后疼痛情况、腰痛ODI(Oswestry功能指数)评分以及腰椎JOA(日本矫形外科协会)评分情况。结果治疗前,两组腰痛ODI评分与腰椎JOA评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组腰痛ODI评分低于对照组,腰椎JOA评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VAS评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对LHD患者行腰部核心肌力训练的康复效果明显,值得临床推广。