基于知识图谱特征的影像病例库构建:设想与实践

针对临床专业学生的特点,以知识图谱的特点为基础,结合医学影像学课程的教学模式、教学特点进行知识整合,从学生教学和素质教育双维度出发,以提高其临床分析、解决问题的能力和教学质量为目的,探讨影像学示教病例库建立的必要性。

血栓弹力图参数联合临床指标在急性缺血性脑卒中的诊断价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)联合临床指标在急性缺血性脑卒中(AIS)的诊断价值。方法纳入我院2020年5月~2022年1月于我院诊断急性缺血性脑卒中的患者120例为观察组,同期于我院住院非急性缺血性脑卒中患者70例为对照组。分别测定两组TEG、血脂代谢、凝血四项、D二聚体、空腹血糖、血常规。先后通过Lasso回归和Logistic逐步回归分析从上述候选指标中筛选出的最重要变量建立AIS联合诊断模型,并通过列线图呈现模型。受试者工作特征曲线(ROC)下的面积AUC、临床决策曲线和校准曲线分别用于评估模型区分度、临床使用价值和模型准确性。结果共筛选出6个变量用于建立AIS的诊断模型,分别为MA、GLU、CHOL、吸烟史、既往史、收缩压。得出AIS形成诊断模型的方程并建立列线图呈现模型。诊断模型ROC曲线下面积AUC为0.909,95%CI(0.8684,0.9501)。校准曲线分析结果提示模型预测AIS的风险与AIS实际发生风险相一致(Hosmer-Lemeshow检验,P=0.104),临床决策曲线反映模型具有较好的临床应用价值,尤其阈值概率在0.6~1.0之间临床应用价值更为显著。结论运用Logistic逐步回归分析TEG各参数以及临床指标可建立AIS诊断模型,为临床AIS的预防及早期诊断提供实验室依据。

深圳地区916例健康体检者血栓弹力图参考范围的探讨

目的通过测定深圳地区健康成年人血栓弹力图(TEG)数据,探讨确立符合本地区特点的血栓弹力图参考范围,比较性别、年龄之间的差异,并与试剂厂家提供的参考值进行比较。方法选取2020年9月-2021年8月本院体检科916例健康成人,年龄19-59岁之间,用乐普公司西芬斯弹力图仪进行血栓弹力图检测,并对凝血反应时间(R)、血块形成时间(K)、凝固角(α-Angle)、最大震幅(MA)、凝血综合指数(CI)、纤维蛋白溶解指数LY30和EPL等数据进行分析。结果深圳地区916例成人健康体检者TEG各参数参考范围为:R 3.25-8.19 min,K 0.66-3.18 min,α-Angle 47.70-76.56 deg,MA 50.05-72.91 mm,CI-4.3-3.4,LY300-2.2%,EPL 0-3%,各参数中Angle、CI、K、LY30、MA、R值均有超过或低于厂家提供的参考范围,916人中有227人至少1项超过或低于厂家提供的参考范围,78例被诊断凝血功能异常,根据厂家提供的参考范围,检测特异性为75.2%。结论深圳地区TEG参数参考范围与厂商提供的参考范围存在明显差异,TEG实验室应建立本地区人群特点的参考范围,临床参考值范围可根据性别和年龄分组来设定。