胃癌根治术腹主动脉旁淋巴结清扫安全性与有效性的Meta分析

目的评价胃癌根治术腹主动脉旁淋巴结清扫的安全性与有效性。方法2位评价者制定检索策略，利用PubMed和Medline等数据库检索胃癌手术腹主动脉旁淋巴结清扫的随机对照研究，运用固定效应模型与随机效应模型对术中腹主动脉旁淋巴结清扫与否的两组胃癌患者手术的安全性与有效性进行Meta分析。结果符合入选标准的随机对照临床试验7项共计胃癌根治术患者1446例。与非腹主动脉旁淋巴结清扫组比较，腹主动脉旁淋巴结清扫组患者术后并发症总发生率升高（RR1．34，95％CI1．03～1．75，P=0．03）：术后出现淋巴瘘和严重腹泻者增多（RR分别为16．23和9．56，95％CI分别为1．99～131．98和1．70～53．67）；而术后吻合口瘘、胰瘘、腹腔脓肿、肠梗阻、出血和伤口感染等发生率未见明显升高。腹主动脉旁淋巴结清扫组术中出血量及输血人数比例增加（WMD202．95，95％CI116．80．289．10：RR1．93，95％CI1．20。3．10：均P〈0．05），但手术时间、平均输血量、平均术后住院天数、再次手术率、术后复发率和5年生存率等与D2／D3术式相近。结论腹主动脉旁淋巴结清扫术后并发症总发生率升高，并不能降低术后复发率、提高生存率，其临床疗效尚有待更严格的、多中心的、具有长期随访的大宗病例研究来证实。

结肠癌侵犯十二指肠的根治性手术疗效分析

目的探讨结肠癌侵犯十二指肠患者的临床病理特征，评估根治性手术的近、远期疗效。方法回顾性分析1995-2010年采用根治性手术治疗结肠癌侵犯十二指肠的19例患者的临床资料及随访情况，并进行生存分析。19例采用根治性手术治疗结肠癌侵犯十二指肠的患者中，1例行右半结肠切除＋胰十二指肠切除术，2例行右半结肠切除＋保留幽门的胰十二指肠切除术，1例行右半结肠切除＋十二指肠肠段切除＋十二指肠空肠Roux—en—Y吻合术，4例行右半结肠癌根治术，其余11例行右半结肠切除＋十二指肠肠壁局部切除修补术。结果所有患者术后未出现肠漏、胰漏等严重并发症，术后3个月内无患者死亡。患者中位生存期为5．3年，1年生存率为94．4％，5年生存率为70．4％；3例患者在术后3年内复发。结论对于结肠癌侵犯十二指肠的患者，根治性手术是安全的，可获得较高的5年生存率，能明显改善患者预后。