血清IgA/C3对IgA肾病诊断及治疗预后的意义

目的研究血清IgA/C3比值对IgA肾病(IgAN)的诊断与其他肾小球疾病鉴别诊断的意义,以及IgAN患者治疗前后IgA/C3的变化情况。方法收集汕头大学附属第二医院和中山大学附属第六医院2013年1月至2017年12月间初治的肾脏病理诊断结果为IgAN、原发非IgA肾小球疾病(原发非IgAN)及继发肾小球疾病的IgA、C3及相关实验室检查结果,分析IgAN与其他相关肾小球疾病IgA/C3的差异性以及IgAN治疗前后IgA/C3的变化情况。结果(1)IgAN的IgA/C3为3.0±1.3,原发非IgAN的IgA/C3为1.9±0.8,LN的IgA/C3为6.9±4.9,IgANvs原发非IgAN(P<0.01),IgANvsLN(P<0.01),差异有统计学意义。(2)原发非IgAN亚类疾病的IgA/C3,微小病变性肾病为1.9±0.8,膜性肾病为1.9±0.8,局灶节段性肾小球硬化为2.1±0.5,3组疾病与IgAN的IgA/C3比较,IgANvs微小病变性肾病(P<0.01),IgANvs膜性肾病(P<0.01),IgANvs局灶节段性肾小球硬化(P<0.01),差异有统计学意义。(3)多因素回归分析得出IgA/C3是IgAN在原发肾小球疾病组中发病的重要危险因素(OR=2.509,95%CI1.196~5.262,P=0.015)。(4)IgAN透析患者IgA/C3vs原发非IgAN透析患者IgA/C3[(3.7±1.8)vs(1.8±0.6),t=2.855,P=0.011],IgAN透析患者IgA/C3vs原发非IgAN非透析患者IgA/C3[(3.7±1.8)vs(1.9±0.8),t=3.412,P=0.005],差异有统计学意义。(5)IgAN组与原发非IgAN组IgA/C3的ROC曲线诊断分析中,IgA/C3≥2.106时可诊断为IgAN,曲线下面积为0.775(P<0.01)。(6)随访的43例IgAN患者中有37例经治疗后24h尿蛋白定量缓解,治疗前(尿蛋白未缓解)IgA/C3vs治疗后(尿蛋白缓解)IgA/C3为(3.1±1.1)vs(2.3±0.9),差异有统计学意义(t=3.506,P=0.001)。结论IgA/C3比值在原发肾小球疾病中对IgAN具有诊断及鉴别诊断意义,且治疗后IgA/C3比值降低是IgAN患者病情好转的预测因子。

优质护理干预在风湿免疫疾病患者中的辅助治疗与肺部并发症预防效果

目的探究优质护理干预在风湿免疫疾病患者中的辅助治疗与肺部并发症预防效果。方法本次选取研究对象为64例风湿免疫疾病患者于2016年9月至2018年3月收治,随机分为两组,即对照组给予常规护理干预、观察组给予优质护理干预,各32例。且对两组患者的肺部并发症发生率及护理质量评分进行观察及评估。结果观察组32例风湿免疫疾病患者的肺部并发症发生率3.13%(1/32)低于对照组21.88%(7/32),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组32例风湿免疫疾病患者的护理质量评分[健康教育(18.02±0.78)分、基础护理(18.78±0.85)分、护理态度(18.25±0.79)分、并发症预防(19.45±0.23)分、疼痛管理(18.79±0.30)分]高于对照组数据,差异有统计学意义(P<0.05)。结论风湿免疫疾病患者辅助治疗及肺部并发症预防中应用优质护理干预具有较高的临床价值,能够在降低并发症发生率的基础上提高临床治疗效果,且进一步改善生活质量,值得应用及推广。

血清CA125升高在系统性红斑狼疮患者中的意义

目的:探讨血清CA125水平在系统性红斑狼疮中(SLE)中的非肿瘤标志的意义。方法:收集汕头大学第二附属医院与中山大学附属第六医院2016年01月~2017年12月诊断为系统性红斑狼疮的患者(排除怀孕及合并肿瘤患者)共104位,分析CA125水平与SLE患者中相关的临床表现、实验室检查指标之间的关系。结果:(1)SLE疾病中血清CA125水平正常的患者(n=63例)和血清CA125水平异常的患者(n=41例)的基本资料比较,发现浆膜腔积液、尿素氮升高、血肌酐升高、胃肠道受累、病程、肺部感染、C3、IgG、血清白蛋白、尿蛋白、血尿、SLEDAI等指标与CA125水平升高有关(P<0.05)。(2)在多因素的logistic回归分析显示,浆膜腔积液(P=0.01)、血肌酐升高(P=0.01)、血清白蛋白降低(P=0.012)是CA125水平升高的相关因素。(3)浆膜腔积液与血清白蛋白之间存在负相关(r=-0.426,P<0.001)。(4)6例患者在浆膜腔积液与浆膜腔积液消失的两个不同阶段对照比较,发现浆膜腔积液消失后,血清CA125水平均下降(P=0.01)。(5)SLE患者中单纯胸水、单纯腹水、胸水+腹水进行两两比较,其之间的CA125水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(6)SLE患者的浆膜腔积液中漏出液(n=5例)、渗出液(n=7例)之间的血清CA125水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)血肌酐的升高,血清白蛋白浓度的降低、浆膜腔出现积液是SLE患者血清CA125水平升高的相关因素。(2)浆膜腔渗出液与漏出液的两组患者血清CA125水平均升高,且两组之间升高的幅度差异无统计学意义。(3)CA125水平是SLE患者浆膜腔积液的生物学标志之一。

肾上腺功能不全导致的急性肾损伤一例

肾上腺功能不全是临床上较常见的内分泌疾病,起病隐匿,临床表现多样,有严重者起病时即以肾上腺危象的表现入院,而以急性肾损伤为首要表现的较少见。现将一例肾上腺功能低下导致的急性肾损伤病例报告如下。病例资料患者,女性,88岁,因“发现血压升高10余年,肌酐升高伴纳差2 d”于2015年12月12日入我院肾内科。患者10余年前在当地医院(广州市荔湾区第三人民医院)体检时发现血压升高,最高血压达180/100 mmHg左右,长期口服缬沙坦等降压药物,自诉血压控制尚可,半个月前(2015年11月26日)在当地医院常规体检时查生化提示肌酐82μmol/L。

微小病变肾病合并IgA沉积误诊为IgA肾病1例报告并文献复习

报道1例微小病变肾病合并IgA沉积误诊为IgA肾病的患者,患者对激素敏感,多次激素冲击后缓解,减量后复发,在外院行肾穿刺活检,但病理的光镜和免疫荧光、电镜由不同病理医师诊断,且不在同一时间做出分析,临床医师未结合临床特点综合分析,出院误诊为IgA肾病,而微小病变肾病合并IgA沉积根据KIDGO指南推荐参照微小病变肾病的激素治疗,在微小病变肾病中,90%的患者对激素敏感,在此例患者中,最终选择以足量激素治疗为主,而不考虑使用免疫抑制剂。