急诊科护理特点对护士素质的要求与培养

本文结合临床分析急诊科护理工作的特点,提出了急诊科护士素质的基本要求,即护士面对紧急状况应沉着冷静,严格实施抢救程序,建立灵活的人力调配机制,合理搭配,强化培训,重视急诊护理质量监控。急诊科护士素质的培养是避免或减少护患纠纷的重要措施,也是提高急诊科危重病人的抢救成功率,挽救患者生命,促进患者康复的有效方法。

微技能培训在提高急诊低年资护士应急能力中的应用

目的:探讨微技能培训法在提高急诊低年资护士应急能力中的效果。方法:对18名急诊低年资护士使用微技能培训法进行专科培训,比较培训前后急诊专科理论知识、抢救技术的掌握情况。结果:培训前后急诊理论知识、抢救技术各项得分差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:微技能培训法能够有效提高急诊低年资护士的理论知识和抢救技能。

普米克令舒与可必特雾化吸入对哮喘性支气管炎的疗效观察

目的探讨吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒)与吸入用复方异丙托溴铵溶液(可必特)雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的效果。方法 86例哮喘性支气管炎患儿,依据入院的先后顺序分成对照组和观察组,每组43例。对照组使用普米克令舒雾化吸入治疗,观察组在此基础上联合使用可必特雾化吸入治疗,对比两组患儿临床疗效。结果观察组患儿治愈率为58.14%,体征消失时间为(5.0±1.7)d;对照组分别为34.88%及(7.3±2.0)d,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗哮喘性支气管炎时采用普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗,能有效缩短起效时间,提升治疗效果。

细胞因子在体外诱导骨髓基质细胞向软骨细胞分化过程中的作用

背景:骨髓基质细胞持续稳定地向软骨细胞转化一过程中,物理、化学和生物等诸多因素均发挥着作用,某些因素的共同作用会更有利于细胞的转化,而转化生长因子β1和胰岛素样生长因子等均可诱导骨髓基质细胞向软骨细胞分化。目的:拟验证转化生长因子β1与胰岛素样生长因子在体外联合诱导犬骨髓基质细胞向软骨细胞分化的效果。设计、时间及地点:细胞观察,于2006-05/10在中山大学附属第三医院中心实验室完成。材料:清洁级12月龄雄性成年杂种犬1只,用于分离培养骨髓基质细胞。转化生长因子β1、胰岛素样生长因子I由美国Sigma公司生产。方法:自犬髂后嵴处抽取骨髓10mL,密度梯度法分离培养骨髓基质细胞,传至第3代,调整细胞密度为2×109L-1。诱导组向细胞内加入含10μg/L转化生长因子β1、50μg/L胰岛素样生长因子I、50mg/L维生素C、10-7mol/L地塞米松、1%ITS-A、100U/mL青霉素、100mg/L链霉素、10%胎牛血清的高糖DMEM培养基。对照组仅加入含10%胎牛血清的高糖DMEM进行常规培养。主要观察指标:诱导后细胞形态学变化。诱导后组织化学及免疫组化检测结果。结果:与对照组比较,第3代骨髓基质细胞成软骨诱导48h后能明显促进细胞集落生长,细胞增殖加快,但细胞形态无变化,仍为长梭形;诱导14d后大部分细胞呈多角形或圆形,折光性增强。诱导后番红O染色、甲苯胺蓝染色及II型胶原免疫组化染色均呈阳性表达。结论:转化生长因子β1与胰岛素样生长因子I体外联合诱导可获得骨髓基质细胞源性软骨细胞。

周围静脉留置针在乳腺癌患者化疗中的应用体会

目的探讨周围静脉留置针在乳腺癌患者化疗中的应用。方法选择80例乳腺癌化疗患者,随机分成观察组和对照组各40例。对照组应用传统头皮针化疗,观察组应用脉留置针方法,观察两组在穿刺次数、留置时间、渗透次数、静脉炎发生等情况。结果对照组在化疗过程中穿刺次数、留置时间、渗漏次数及静脉炎的发生率与观察组均有显著差异,且静脉炎的严重程度观察组轻于对照组。结论使用周围静脉留置针可减轻乳腺癌化疗患者痛苦,护理质量,提高护士工作效率。

严重多发性创伤74例的急救护理

目的探讨严重多发伤病人的急诊急救护理,寻求提高抢救成功的对策,降低死亡率。方法对我院急诊科2008年5月～2010年4月期间收治的74例严重多发伤病人的临床资料进行分析,对其采取了一系列的急救护理措施:快速判断伤情,准确执行急救程序VICSO,有针对性地做好术前准备,科间协作等。结果全组抢救脱险67例,抢救成功率91%。死亡7例,呼吸循环衰竭,院前死亡为主要死亡原因。结论多发伤病人急救过程中,急救意识的强化,准确的判断伤情,急救程序的科学应用是提高存活率的关键。

紧急气管插管术后并发症临床分析

目的探讨紧急气管插管术后并发症的发生原因及防治措施。方法回顾性分析36例紧急气管插管术后所出现的并发症的相关因素及其治疗效果。结果引起紧急气管插管术后并发症的主要因素与操作医师的操作技术和经验有关，在36例紧急气管插管并发症中，存活29例，死亡5例（2例死于气管插管并发症，3例死于原发病），放弃治疗2例。其中拔管后出现呼吸困难及因插管时间较久等原因做了气管切开14例。结论熟练和掌握各种情况下的紧急气管插管方法，轻柔、及时、准确地建立起完整的气道是预防和减少气管插管术后并发症的关键。

舒适护理在门诊老年患者静脉输液中的应用

目的探讨舒适护理在门诊老年患者静脉输液中的应用价值。方法对696例门诊老年患者静脉输液中运用舒适护理模式。结果改善了患者心理、生理及体位上的不适,随访满意度达到98.7%。结论将舒适护理运用到门诊老年静脉输液中,不仅能确保患者的安全,还能提高护理服务质量,深化整体护理的内涵。

细节管理在院前急救中的应用

目的:探讨细节管理在院前急救中的应用效果。方法:2013年1月我院实行细节管理,细节管理方法主要内容有人员细节管理、机器设备的细节管理、急救办法的细节管理,比较2012年度与2013年度我院出诊准备时间、救治成功率、投诉率情况观察细节管理效果。结果:2012年度与2013年度我院出车次数分别为1643,1525次,2013年出车准备时间明显低于2012年度,2013年出诊的救治成功率明显高于2012年度,2013年的投诉率明显低于2012年。结论:院前急救的细节管理可有效缩短出车准备时间,提升救治成功率,减少投诉率,值得临床应用。

新的分诊纪录单在提高急腹痛患者分诊准确率中的应用研究

目的探讨新的分诊方法对急诊腹痛患者分诊准确率的影响。方法分别选取低、高年资分诊护士各8名,对200例以非创伤性腹痛为主诉的急诊就诊患者以分诊记录单Ⅰ和分诊记录单Ⅱ分别分诊,并记录和比较分诊结果;对分诊护士进行访谈并修改分诊记录单Ⅱ。结果使用分诊记录单Ⅱ后,低、高年资护士的分诊准确率均有明显提高(P<0.01);低年资护士的分诊错误明显多于高年资护士(P<0.01),且错误内容不同。结论分诊记录单Ⅱ的使用可以帮助护士提高急性腹痛患者的分诊准确率。

克拉霉素治疗非淋球菌性尿道炎的临床疗效观察

目的评价克拉霉素治疗非淋球菌性尿道炎(NGU)的临床疗效和安全性。方法对90例应用克拉霉素治疗非淋球菌性尿道炎(NGU)的病例进行回顾性分析。结果克拉霉素治疗非淋球菌性尿道炎(NGU)的有效率可达到86.7%,偶见不良反应,改变服药方法后消除。结论克拉霉素是治疗非淋菌性尿道炎的有效药物。

院前创伤急救护理的风险因素分析与对策探讨

目的：探讨院前创伤急救护理的风险因素，并针对性地提出相关对策。方法：选取2011年1月∽2012年12月在我院院前创伤急救的患者539例作为研究对象，对急救过程中的护理风险因素进行分析、并提出相关的方法进行应对。结果：539例创伤性患者除13例接诊前死亡，其余均得到了有效的救治；护理的风险因素主要包括：人的因素、社会与患者因素以及管理因素，相关的处理对策应当以对医生、护士、担架员培训为主，并完善相关的护理安全制度。结论：院前创伤患者的急救责任重大，护理风险多，应当多渠道地完善护理风险。

无创正压通气对COPD合并呼吸衰竭的临床疗效观察

目的 探讨无创正压通气对COPD合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果.方法 选取我院自2013年6月-2014年6月间收治的COPD合并呼吸衰竭患者共计64例作为研究对象,双盲随机原则将其分成两组即对照组(32例)和观察组(32例),对照组患者使用常规治疗,观察组患者常规治疗基础上使用无创正压通气治疗,对比两组患者治疗效果和各项指标改善情况.结果 两组患者治疗后学氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均明显有所改善,观察组患者改善程度优于对照组,差异显著(P＜0.05);另外观察组患者死亡、插管情况等低于对照组(P＜0.05).结论 在治疗COPD合并呼吸衰竭时使用无创正压通气治疗效果显著,值得推广应用.

层级管理模式在急诊科防范护理风险中的应用效果

目的 探讨层级管理模式在急诊科护理风险管理中的应用效果.方法 选取该院急诊科2015年10月1日～2016年4月1日留观的患者63例作为对照组,2016年4月2日～2016年11月30日留观的患者43例作为观察组.观察组在急诊留观后即按层级管理模式进行管理;对照组急诊留观后按既往护理常规进行管理.采用护理服务满意调查表调查患者对护理服务的满意度.结果 观察组护理服务满意度显著高于对照组（P〈0.05）;观察组医疗投诉率显著低于对照组（P〈0.05）.结论 在急诊科采用层级管理模式进行护理风险防范,指导护士开展临床护理思维能力,可提高患者满意度,是一种值得临床推广的方法.

护理干预对全身麻醉后留置尿管病人复苏期躁动的影响分析

目的:分析护理干预在全身麻醉后留置尿管病人复苏期躁动所发挥的护理效果。方法:选择某院在2014年8月~2015年9月诊治的全身麻醉后留置尿管患者90例进行研究分析,根据护理方法的不同将患者分为观察组和对照组患者各45例,观察组患者在护理干预下留置导尿管,对照组患者按照常规方法留置尿管,观察两组患者在复苏期躁动评分和尿道刺激评分,统计两组患者对护理的满意度。结果:观察组患者的躁动评分和尿道刺激评分均低于对照组患者,对护理的满意度高于对照组患者(P<0.05)。结论:采用护理干预在全身麻醉后留置导管患者复苏期躁动护理中发挥了非常好的效果,减少患者躁动,降低并发症发作风险,患者对护理满意度高,有着积极的临床护理价值。

同伴支持教育在社区居民院前急救培训中的应用效果

目的:探讨同伴支持教育在社区居民院前急救培训中的应用效果。方法:选取某社区居民120名,随机等分为试验组和对照组。两组采取多媒体授课,发放宣教资料等常规培训,培训后对照组根据《社区服务人员急救技术手册》进行自我学习,试验组采取同伴支持教育模式学习。比较两组培训后1个月急救知识掌握情况、心肺复苏技能以及止血、包扎、固定技能情况。结果:培训后1个月,试验组急救知识掌握、心肺复苏技能以及止血、包扎、固定技能评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:对社区居民院前急救培训采取同伴支持教育方式,可以有效提高社区急救水平,为突发事件的紧急救援提供了有力的人才储备,值得推广。

多功能空气消毒机与紫外线灯消毒对急诊病房感染控制的效果研究

目的研究多功能空气消毒机与紫外线灯消毒控制急诊病房医院感染的效果,为降低急诊病房的医院感染率提供参考依据。方法选择2011年6月-2013年6月10间急诊病房461例入住患者作为对照组,再选择同期环境结构相同的10间病房536例入住患者作为观察组,比较两组病房空气细菌总数、住院患者发生医院感染率。结果消毒前两组病房内空气细菌总数差异无统计学意义,消毒1、2、3h观察组病房空气细菌总数均显著低于对照组病房空气细菌总数(P<0.05);观察组患者感染31例,感染率为5.78%,对照组患者感染58例,感染率为12.58%,两组感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组感染患者送检标本分离出病原菌39株,其中革兰阴性菌26株占66.67%,革兰阳性菌11株占28.20%,真菌2株占5.13%;对照组感染患者送检标本分离出病原菌64株,其中革兰阴性菌41株占64.06%,革兰阳性菌22株占34.38%,真菌1株占1.56%。结论采用多功能空气消毒机在急诊病房中运用效果优于紫外线灯,并更加安全可靠,能够有效降低急诊病房医院感染的发生率。

良性胆肠吻合口狭窄合并肝胆管结石病的诊治进展

良性胆肠吻合口狭窄是胆肠吻合术后发病率较高的并发症,狭窄发生的原因包括胆管组织学自身的特点、胆汁侵蚀、手术吻合方式或缝合材料选择不合适等。术前可通过磁共振胰胆管造影、计算机断层扫描、三维可视化胆道重建等方式发现胆肠吻合口狭窄。目前临床的主要治疗方式是手术,包括外科重建和微创治疗等,但都面临较高的再狭窄率、残石率和再手术率等问题,如何减少吻合口狭窄发生率和制定最佳治疗方式是当前肝胆外科医师亟需解决的问题。本文回顾国内外相关文献,就良性胆肠吻合口狭窄合并肝胆管结石病的临床诊治进展进行综述。

骶神经调控术治疗膀胱——直肠功能障碍性疾病的短期有效性及安全性的初步探索:基于16例患者的临床资料

目的探索骶神经调控术治疗膀胱—直肠功能障碍性疾病的短期有效性及安全性。方法回顾性分析2021年4月至2023年8月于中山大学附属第六医院肛肠外科接受骶神经调控术的16例膀胱—直肠功能障碍性疾病患者的临床资料。其中,7例便秘+膀胱出口梗阻,4例大便失禁+膀胱出口梗阻,2例便秘+尿失禁,2例大便失禁+尿失禁,1例便秘+膀胱过度活动症。骶神经调控术分两期进行,Ⅱ期手术为永久刺激器植入术。以Ⅰ期手术前为临床观察的基线期,Ⅰ期手术与Ⅱ期手术的时间间隔为体验治疗期。记录并分析患者治疗后短期内的症状改善情况及不良事件的发生情况,症状改善情况基于Wexner大便失禁量表、Wexner便秘量表、国际尿失禁咨询委员会制定的男性/女性下尿路症状量表长表进行评估。结果16例患者的平均体验治疗期为(30.6±7.0)d,所有患者均完成基线期和体验治疗期结束时的随访。体验治疗期结束后,15例患者症状改善在50%以上。14例患者选择接受Ⅱ期手术,有12例患者在Ⅱ期手术术后6个月完成随访;2例患者选择拔除电极、终止本疗法并完成术后6个月内的随访。各量表在基线期、体验治疗期结束时和Ⅱ期手术术后6个月这三个时间点进行总体比较的评分差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ期手术术后6个月的评分较基线期降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,不良事件包括切口感染2例,切口延迟愈合1例,电极拉伸致治疗失效再植入1例。结论骶神经调控术治疗经谨慎筛选后的膀胱—直肠功能障碍性疾病患者的短期效果满意,安全性尚可。