直肠癌保括约肌手术患者预防性回肠造口延迟回纳的危险因素

目的探讨直肠癌术后预防性回肠造口延迟回纳的相关危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2014年12月期间中山大学附属第六医院行预防性回肠造口关闭的130例直肠癌患者的临床资料,根据造口回纳时间分为延迟回纳组72例(≥120 d)和正常回纳组58例(<120 d)。结果 130例患者的肠造口回纳时间为39～692 d,中位数为132 d。多因素分析结果提示,术后辅助化疗(OR=14.106,P=0.002)、肿瘤距肛缘的距离(OR=0.019,P=0.002)及术后吻合口漏(OR=32.440,P=0.001)是延迟回纳的独立危险因素,术后辅助化疗及发生吻合口漏患者的回纳时间延长,随肿瘤距肛缘的距离缩短,回纳时间延长。结论直肠癌术后辅助化疗、肿瘤距肛缘的距离短和术后发生吻合口漏会延迟预防性回肠造口的关闭时间。

防粘连细菌纤维素复合补片动物模型的建立及实验研究

目的将防粘连细菌纤维素复合补片应用于大鼠实验中,进一步探索并验证该补片腹腔内的防粘连效果,为新型补片的研发提供理论基础。方法采用随机数字表法将48只成年Wistar大鼠平均分成2组(每组24例),分别为聚丙烯组(PP组)、防粘连复合补片组(PP/BC组)。每组再随机平均分成2个亚组(每组12例),即短期组(10 d)和长期组(60 d),分别予植入后10 d和60 d肉眼观察补片粘连情况,并取补片及其周围腹壁组织进行组织学观察,比较及评价各组补片的抗粘连效果。结果术后第10天,细菌纤维素复合补片防粘连评分明显优于聚丙烯补片(P<0.05)。复合补片周围新生细胞外沉积较多(P<0.05),腹腔侧有更明显的纤维结缔组织覆盖,较少的炎细胞浸润(P<0.05)。术后第60天,细菌纤维素复合补片粘连评分与聚丙烯补片相比,差异无统计学意义(P>0.05),炎细胞浸润较多、多核巨细胞浸润较少(P<0.05)。结论细菌纤维素复合补片腹腔内修补的防粘连效果较佳,是一种潜在的腹腔内防粘连疝补片,但能否临床转化仍需进一步研究。

人体成分分析在评估慢性放射性肠炎营养状态中的应用

目的:通过人体成分分析方法评估慢性放射性肠炎患者的营养状况,探讨人体成分分析的临床应用价值。方法:前瞻性纳入2013年1月至2017年10月于中山大学附属第六医院诊断为慢性放射性肠炎的57例患者作为慢性放射性肠炎组,其中放射性小肠炎18例,放射性直肠炎39例。同时选取同期57例健康体检者作为正常对照组。收集受试者的一般资料,评估其营养状况,采用人体成分分析仪检测各种人体成分。比较慢性放射性肠炎和正常对照组人体成分的差异,以及放射性小肠炎和直肠炎之间人体成分的差异。结果:慢性放射性肠炎患者发生营养风险和营养不良的比例均高于正常对照组(均P<0.05)。放射性小肠炎患者细胞内液[(15.42±2.21)L比(17.14±2.21)L]、总液量[(24.75±3.69)L比(27.14±3.08)L]、外液比值(0.37±0.01比0.35±0.02)、蛋白总量[(7.54±1.45)kg比(8.53±1.75)kg]、脂肪总量[(9.72±4.53)kg比(15.15±5.86)kg]、瘦组织[(34.59±4.95)kg比(38.12±4.40)kg]、手臂肌肉围度[(19.52±1.40)kg比(21.06±2.00)kg]、体质量指数[(19.39±3.51)kg比(20.50±3.10)kg]均显著低于放射性直肠炎患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:人体成分分析可以提供简便和准确的人体测量,适用于评估慢性放射性肠炎患者的营养状态。

糖尿病高危足防护的研究进展

糖尿病高危足是指糖尿病患者没有活动性溃疡,但存在周围神经病变,伴或不伴足畸形或外周动脉疾病,或曾有足溃疡病史,或下肢或足有(或部分)截肢史。糖尿病高危足的防护方向为控制糖尿病足风险因素,延缓糖尿病足进展。本文就糖尿病高危足的定义、高危足患者识别、防护措施等方面进行综述,旨在为临床护理工作提供依据。