积极监测：低风险甲状腺微小乳头状癌的一线治疗？

根据世界卫生组织标准,甲状腺乳头状癌中将直径≤10 mm的肿瘤称为甲状腺微小乳头状癌(PTMC)。随着超声的普及,PTMC的发病率逐年升高,但其对应的死亡率却变化不大。对于无淋巴结转移或远处转移的低风险PTMC患者而言,手术是否是他们的唯一选择?针对这类患者,考虑到其预后好,手术并发症影响大,国外有学者提出了一种新的非手术治疗方法-积极监测(AS),这在国际上引发了大家的热议。本文通过对大家的争议点进行梳理,希望给临床医生的治疗决策带来更好的参考。

暂时性关闭腹腔治疗结肠憩室穿孔一例并文献回顾

患者,男性,82岁,急性病程,于2019年7月24日晚因“腹痛腹胀2 d”至中山大学附属第六医院急诊就诊。患者2 d前无明显诱因出现腹痛腹胀,阵发性,伴肛门停止排气排便,无胸闷胸痛,无身目黄染,无恶心、呕吐,无发烧,于外院行CT检查提示消化道穿孔,遂转至本院。入院体格检查:体温37.5℃,脉搏105次/min,呼吸20次/min,血压106/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);急性面容,腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,腹肌稍紧张,全腹压痛、反跳痛明显。