管家式整体护理在特需医疗护理质量管理中的应用

目的 探讨管家式整体护理在特需医疗护理质量管理中的应用效果。方法 选取2020年5月至2021年5月中山大学附属第六医院雅和医疗中心收治的80例特需病房患者作为研究对象,采用随机数表法分为研究组和对照组各40例。对照组患者采用常规护理,研究组患者采用管家式整体护理措施。比较两组患者护理前和护理至患者出院时的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分,以及不良事件发生情况和患者对护理的满意度。结果 两组患者护理前的SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的SAS、SDS评分均明显降低,且研究组患者SAS、SDS评分分别为(31.21±2.36)分、(30.28±4.11)分,明显低于对照组的(39.52±2.33)分、(41.32±4.05)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的总不良事件发生率为2.5%,明显低于对照组的17.5%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的护理满意度为100.0%,明显高于对照组的92.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 管家式整体护理在特需医疗护理质量管理中的应用能显著改善患者的心理状况,提高患者对护理的满意度且不良反应少,值得推广应用。

非糖尿病急性冠脉综合征住院患者HDL-C、LDL-C/HDL-C水平回顾性分析

【目的】回顾性分析非糖尿病急性冠脉综合征HDL-C、LDL-C/HDL-C水平及冠脉病变相关性。【方法】选择本院2011.05-2015.05住院符合急性冠脉综合征诊断标准并无2型糖尿病患者306例为研究对象,选择同期住院符合急性冠脉综合征诊断标准并确诊为2型糖尿病患者174例,以及冠脉造影正常无糖尿病患者258例为对照,所有患者均行冠状动脉造影检查。将前降支、回旋支或右冠脉中任何一支狭窄≥50%为单支病变组;前降支、回旋支或右冠脉中任何两支病变≥50%及左主干病变为双支病变组;将前降支、回旋支和右冠状动脉三支病变均≥50%或左主干合并右冠脉病变为多支病变组。搜集临床资料及生化血脂指标,采用SPSS18.0进行统计分析。【结果】1非糖尿病急性冠脉综合征组和2型糖尿病急性冠脉综合征组,HDL-C水平均低于冠脉正常组,而LDL-C/HDL-C均高于冠脉正常组(P<0.05);2非糖尿病急性冠脉综合征患者中,冠脉双支病变组、多支病变组HDL-C水平均低于单支病变组(P<0.05);而多支病变组LDL-C/HDL-C均显著高于单支病变组、双支病变组(P<0.05)。3非糖尿病急性冠脉综合征患者冠脉病变支数与HDL-C水平呈负相关(r=-0.199,P<0.001),与LDL-C/HDL-C水平呈正相关(r=0.184,P=0.001)。【结论】低HDL-C、高LDL-C/HDL-C可作为冠心病预测指标之一。非糖尿病急性冠脉综合征患者冠脉病变严重程度与HDL-C、LDL-C/HDL-C密切相关。

老年高水平高密度脂蛋白胆固醇冠心病患者冠脉病变的回顾性分析

【目的】回顾性分析老年高水平高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）患者冠脉狭窄情况。【方法】搜集2013年01月至2015年03月在中山大学孙逸仙纪念医院心内住院的老年冠心病患者329例,年龄60-80岁,无他汀类药物使用史,均行冠脉造影,按照HDL-C水平分为3组,低水平HDL-C组（〈1.04 mmol/L）,正常水平HDL-C组（1.04~1.54 mmol/L）,高水平HDL-C组（〉1.55 mmol/L）,对3组资料一般情况、血脂生化、冠脉病变进行回顾性分析,所有统计采用SPSS18.0。【结果 】1高水平HDL-C组中,女性百分比、年龄、TC、HDL-C、HDL/LDL、Apo A1、Apo A1/Apo B水平显著高于正常水平HDL-C组和（或）低水平HDL-C组（P〈0.05）;而BMI、心梗史、吸烟史、TG、C-反应蛋白（CRP）显著低于正常水平HDL-C组和（或）低水平HDL-C组（P〈0.05）;2高水平HDL-C组,单支冠脉病变显著高于低水平HDL-C组;而三支病变显著低于低水平HDLC组（P〈0.05）。【结论 】老年高水平高密度脂蛋白胆固醇冠心病患者主为年龄偏大女性为主,单支冠脉病变显著高于低水平HDL-C组;三支冠脉病变显著低于低水平HDL-C组。

正常LDL-C浓度老年冠心病患者心血管危险因素及冠状动脉病变严重程度分析

目的分析正常低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)浓度老年住院冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的心血管危险因素及冠状动脉病变严重程度。方法选择年龄≥60岁,2013年3月至2013年12月在中山大学孙逸仙纪念医院心内科住院,经冠状动脉血管造影诊断为冠心病的患者共279例,其中LDL-C<3.10 mmol/L为正常浓度LDL-C组,共89例;LDL-C≥3.10 mmol/L为高浓度LDL-C组,共190例。收集患者临床资料、血脂生化及冠状动脉病变支数,应用SPSS18.0软件统计分析。结果 (1)正常浓度LDL-C组高脂血症病史显著低于高浓度LDL-C组,而收缩压显著高于高浓度LDL-C组,差异均有统计学意义(P=0.01和P=0.022)。(2)正常浓度LDL-C组血清总胆固醇、LDL-C浓度显著低于高浓度LDL-C组,差异有统计学意义(P均<0.01);而血清三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇浓度显著高于高浓度LDL-C组,差异有统计学意义(P均<0.01)。(3)正常浓度LDL-C组中,三支血管病变9例(10.11%)显著低于高浓度LDL-C组51例(26.84%),而两支血管病变47例(52.81%)显著高于高浓度LDL-C组73例(38.42%),差异亦有统计学意义(P=0.002和P=0.028)。结论正常LDL-C浓度的老年住院冠心病患者中收缩压控制欠佳及高三酰甘油血症可能是其主要心血管危险因素,其三支血管病变严重程度低于高浓度LDL-C患者。

早发男性非糖尿病冠心病患者健康相关生活质量及危险因素分析

目的分析早发男性非糖尿病冠心病患者健康相关生活质量及危险因素相关性。方法搜集2012年1月至2015年1月在中山大学孙逸仙纪念医院心内科住院男性、年龄≤50岁、非糖尿病患者215例,均行冠状动脉造影检查,其中冠状动脉狭窄≥50%诊断为冠心病的患者104例为早发男性非糖尿病冠心病组;冠状动脉狭窄<50%111例为男性非糖尿病对照组,搜集临床资料及健康相关生活质量调查。结果早发男性非糖尿病冠心病组中,高血压、高脂血症、吸烟、家族史、收缩压、舒张压水平显著高于男性非糖尿病对照组(均P<0.05);早发男性非糖尿病冠心病组中,教育水平低、压力大、过度劳累比例显著高于男性非糖尿病对照组(均P<0.05);校正吸烟、饮酒、高血压、高脂血症、高尿酸血症、冠心病家族史、教育水平低、压力大、过度劳累等危险因素后,吸烟(OR=5.005,95%CI:2.096~11.954)、高血压(OR=3.704,95%CI:1.466~9.355)、压力大(OR=2.635,95%CI:1.309~5.302)、过度劳累(OR=2.594,95%CI:1.192~5.648)均显著增加早发非糖尿病男性冠心病发病风险(均P<0.05)。结论早发非糖尿病男性中吸烟、高血压、压力大、过度劳累均为冠心病发病风险,其中吸烟风险最大。

基于岗位胜任力的“互联网+口袋书”在特需病房患者护理中的应用

目的研究基于岗位胜任力的“互联网+口袋书”在特需病房患者护理中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年6月在中山大学附属第六医院雅和医疗中心任职的45名护士为研究对象,构建特需病房护理岗位胜任力评价指标体系,研发及制作“互联网+口袋书”,并于研究对象中应用。同时随机选择基于岗位胜任力的“互联网+口袋书”护理应用前后90例住院患者,其中,将应用前45例作为对照组,应用后45例作为研究组。于应用6个月后对比应用前后护士的护理质量评分(包括护理服务、病房环境、护理知识及护理操作技术)和两组患者对护理的满意度。结果应用后护士的护理服务、病房环境、护理知识及护理操作技术得分为(93.81±5.98)分、(88.69±8.02)分、(94.68±5.04)分、(94.27±6.11)分,明显高于应用前的(80.52±7.16)分、(77.36±8.61)分、(81.45±7.55)分、(83.53±7.92)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者对护理的满意度为95.56%,明显高于对照组的77.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于岗位胜任力的“互联网+口袋书”应用于特需病房患者的护理中可以显著提升护理人员的护理质量,同时可以改善患者对护理的满意度,值得推广应用。

腹腔镜和传统开腹手术治疗胃肠间质瘤对比分析

目的探讨腹腔镜和传统开腹手术治疗胃肠间质瘤的优劣差异。方法选取2015年1月至2016年12月在该院接受治疗的60例胃肠间质瘤患者,按照随机数字表法将其分为两组,30例患者采用传统开腹手术治疗(对照组),30例患者采用腹腔镜手术治疗(观察组)。对比两组患者手术一般情况及并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量、手术时间、排气时间、进食时间、恢复活动时间、住院时间均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率(6.67%)显著低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠间质瘤患者采用腹腔镜手术治疗可减少术中出血量,术后恢复快,并发症少,值得在临床广泛推广。

以软脑膜首发转移的直肠癌术后病例一例

软脑膜转移属于脑膜癌病的一种, 有1%~5%的实体肿瘤患者会发生软脑膜转移。确诊结直肠癌脑转移时, 通常已存在其他器官转移, 如肺转移、肝转移。本文报道一例以软脑膜转移为初次复发表现、且症状及影像学不典型的疑难病例, 该病例历时1月余才得以明确诊断, 希望通过该病例提高对软脑膜转移的认识, 及早明确诊断, 改善预后。

Turnbull-Cutait拖出延期吻合术治疗克罗恩病合并肛门狭窄一例

本文报道1例利用Turnbull-Cutait拖出延期吻合术治疗克罗恩病合并复杂性肛瘘及直肠狭窄的病例。该术式可在彻底切除病变直肠的前提下最大限度减少吻合口漏概率并保留肛门功能, 提高患者生活质量, 在国内鲜有报道。