公立医院医学装备采购管理创新机制探讨

目的研究创新公立医院医学装备采购管理办法,以提高采购管理水平和有效控制采购成本。方法本文总结当前公立医院医学装备采购管理中常见的问题与对策,结合我院采购管理的创新尝试,分析实施谈判策略对医疗装备质量与采购成本控制、采购文化培育的正面影响,为医学装备采购管理创新提供思路。结论实践证明,我院装备采购管理创新举措不仅能充分保证采购过程公开透明,更能有效降低采购成本,为医院的正常运行提供有力保障。

肿瘤的生物治疗与分子靶向治疗

在肿瘤的治疗过程中,我们不光要把眼光对准局部异常生长的肿瘤细胞,还要努力纠正存在的全身性缺陷。生物治疗正是从这一角度来寻求自身的定位和价值。

开环及闭环羟基喜树碱对口腔鳞癌细胞株抗癌作用的研究

背景与目的:羟基喜树碱(hydroxycamptothecin,HCPT)的抗癌活性与其内酯环(包括闭环和开环)密切相关,但关于闭环HCPT和开环HCPT的抗癌活性仍有争议,研究已显示开环HCPT对口腔鳞癌具有明显的体内外抑制作用,本文比较开环及闭环HCPT对口腔鳞癌细胞株Tca8113的体内外抗瘤作用及其作用机理。方法:采用开环及闭环HCPT处理Tca8113细胞及其裸鼠移植瘤,MTT法及流式细胞仪(FCM)检测HCPT对Tca8113细胞的细胞毒作用及对细胞周期的影响;观察经HCPT处理后Tca8113细胞移植瘤的生长状态,计算肿瘤倍增时间和抑瘤率;高效液相色谱仪检测裸鼠血浆及移植瘤中HCPT的浓度,计算药代动力学参数。结果:开环及闭环HCPT对Tca8113细胞具有相同的强杀伤作用,FCM检测显示小于1μmol/LHCPT可将细胞阻滞在S期和G2/M期,100μmol/LHCPT则诱导细胞凋亡。与对照组比较,HCPT组移植瘤生长减慢,倍增时间延长,肿瘤抑制率分别为69.6%(3mg/kg开环HCPT)、65.0%(3mg/kg闭环HCPT)和74.1%(10mg/kg开环HCPT)。腹腔注射10mg/kgHCPT后裸鼠血浆曲线下面积分别为2.66μg·h·ml-1(闭环HCPT)和0.42μg·h·ml-1(开环HCPT),肿瘤组织中可检测到HCPT。HCPT3mg/kg组未见明显的毒副作用,开环HCPT10mg/kg组可见明显的胃肠道反应,闭环HCPT10mg/kg组所有裸鼠死亡。结论:开环及闭环HCPT均对口腔鳞癌细胞具有强的体内外细胞毒作用,其机理与阻断细胞于S期和G2/M期以及诱导细胞凋亡有关,但闭环HCPT毒性较开环HCPT毒性大。

肝细胞癌的超声造影定量参数与肿瘤内新生动脉的相关性研究

目的探讨肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）的超声造影（contrast enhanced ultrasonography,CEUS）定量参数与HCC内新生动脉的关系。方法对115例HCC的CEUS图像进行脱机分析和免疫组化染色，获得感兴趣区的灌注曲线及CEUS定量参数：峰值强度（maximum of intensity, IMAX）、上升时间（rise time, RT）、达峰时间（time to peak, TTP）、平均渡越时间（mean trasit time corresponding to the center of gravity, mTT）、上升斜率（riseslope，RS）和始消时间（washout time，wT）。获得82例HCC内的非成对动脉数，将CEUS定量参数和非成对动脉数进行统计学分析。结果HCC中非成对动脉数与RT、TTP、RS呈中度相关，r分别为-0．446，-0．432，0．431（P〈0．05），与IMAX和wT呈弱相关，r分别为0．303和0．285（P〈0．05）。结论HCC内的新生动脉是HCC动脉相增强的病理生理基础，CEUS定量参数反映了肿瘤灌注情况，与HCC中的非成对动脉数有关。

全身照射治疗中的半导体剂量监测

对患者进行照射现场中的剂量监测是放射治疗质量保证和质量控制的最有效的措施之一,文章结合工作实践,探讨如何有效地进行X射线全身照射过程中的半导体剂量监测。

鼻咽癌局限性复发及残留病人行经鼻内镜进路救援术的护理

[目的]总结鼻咽癌局限性复发及残留病人行经鼻内镜进路救援术的护理。[方法]回顾性分析鼻咽癌局限性复发及残留病人行经鼻内镜进路救援术的临床资料。[结果]本组病人恢复良好,术后均未追加术后放疗,无手术并发症发生;经3个月～31个月随访,1例局部残留,3例术后复发,1年总生存率100%。[结论]加强鼻咽癌局限性复发及残留病人行经鼻内镜进路救援术的护理有助于提高病人的生存质量。

基于GEPIA2和Oncomine数据库分析ITGA6基因在卵巢癌中的表达及意义

目的基于GEPIA2数据库和Oncomine数据库分析ITGA6基因在卵巢癌中的表达及意义。方法检索GEPIA2和Oncomine数据库中关于卵巢癌的数据集,并结合文献资料进行二次综合分析。对比卵巢癌与正常对照组织间ITGA6表达的差异,并利用GEPIA2数据库进行在线生存分析。结果Oncomine数据库中共收集了359项ITGA6在不同癌症与正常组织中表达对比的研究结果,表达差异有统计学意义的有81项,其中50项呈高表达,31项呈低表达。共有7项研究涉及ITGA6在卵巢癌与正常组织中的表达对比,共包括1043个肿瘤样本。与正常对照组相比,卵巢癌中的ITGA6呈显著的高表达(P<0.001)。利用GEPIA2数据库分析发现,ITGA6与卵巢癌的预后生存(总生存和无病生存)无相关性(P>0.05)。结论尽管ITGA6的表达与卵巢癌的预后无显著相关性,但是其在卵巢癌中的显著高表达,使其可作为卵巢癌分子成像及基因药物研制的靶标。

设备管理网络化办公的规划和实现

为适应医院现代化管理和网络化办公的需要,克服传统的设备管理方式的不足,我院首次引入设备全流程管理的理念,规划、设计并开发了基于网络办公的医院设备信息管理系统。该系统主要由基于B/S结构的设备申购管理系统和设备网上竞价系统,以及基于C/S结构的设备资产管理系统组成。该系统经过一年多的应用,率先实现了网络化办公,取得了显著的效果,为用户提供优质满意的设备职能管理服务,提高了设备的立项审批和采购管理工作的透明度,完善和规范了设备资产管理。

树突状细胞与肾癌融合细胞疫苗诱导抗肿瘤免疫

目的探讨自体树突状细胞(DC)与肾癌融合细胞疫苗诱导特异性抗肿瘤免疫应答。方法利用肿瘤细胞纯化技术,从手术切除的肾癌组织中分离出高纯度的肾癌细胞,用10%胎牛血清(FCS)的RPMI-1640进行原代培养。分离外周血单核细胞(PBMCs),在含重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)和白细胞介素4(rhIL-4)的培养条件下,诱导分化为DC。用细胞融合技术将DC与肾癌细胞融合制备DC与肾癌融合细胞疫苗。用流式细胞仪检测肾癌细胞、DC和融合细胞的表型;用噻唑盐(MTT)比色法检测融合细胞刺激自体T细胞的增殖能力,乳酸脱氢酶(LDH)释放的细胞毒实验检测融合细胞刺激的细胞毒性T淋巴细胞(CTLs)的杀瘤活性。结果DC高表达主要组织相融性复合体(MHC)Ⅰ类分子、MHCⅡ类分子和共刺激分子(CD86,CD80);原代肾癌细胞高表达一种高分子量的糖蛋白(MUC-1);自体DC与肾癌融合细胞疫苗同时表达肾癌细胞和DC细胞的表面抗原,并能有效刺激自体T细胞增殖,诱导产生的CTLs对自体肾癌细胞具有显著的杀伤活性。结论自体DC与肾癌融合细胞疫苗能诱导特异性抗自体肾癌细胞的免疫应答,为自体DC与肾癌融合细胞疫苗在治疗肾癌的临床应用中提供了实验依据。

膜型基质金属蛋白酶-1对乳腺癌细胞浸润能力的影响

目的研究膜型基质金属蛋白酶-1(MT1-MMP)对乳腺癌细胞株浸润能力的影响,并初步探讨其作用机制。方法用20μg/ml刀豆素(ConA)刺激乳腺癌细胞株MDA-MB-453,促使其表达MT1-MMP蛋白,并用免疫细胞化学和Western blot法检测;然后加入外源性MMP-2原酶(proMMP- 2),并用明胶酶谱分析法检测proMMP-2被激活的情况;最后用侵袭实验检测细胞株的浸润能力。实验中将细胞株分为4组:空白对照组、ConA组、MMP-2组和ConA+MMP-2组,各组实验结果进行对比分析。结果利用ConA刺激后,ConA组和ConA+MMP-2组的细胞均表达MT1-MMP蛋白,另两组无MT1-MMP蛋白表达。明胶酶谱分析实验发现,MMP-2组只检测到72 000原酶形式的MMP-2, ConA+MMP-2组同时检测到72 000原酶形式和64 000活酶形式的MMP-2,其余两组检测不到任何形式MMP-2。侵袭实验结果显示,ConA+MMP-2组细胞穿过Marigel胶的细胞数目明显多于其他组。结论MT1-MMP能显著增强乳腺癌细胞株的浸润能力,其机制主要是通过激活MMP-2原酶,降解肿瘤周围的基质成分实现的。

超声造影对Ⅰ期子宫内膜癌分型的价值探讨

目的 探讨超声造影是否有助于区分子宫内膜癌IA期和IB期.方法 对经诊刮证实为子宫内膜癌的76例患者进行经腹超声及超声造影检查,选取48例手术后病理证实为子宫内膜癌I期的患者进行研究.以术后病理为金标准,检验常规经腹超声和超声造影诊断子宫内膜癌IA期（无肌层侵犯或侵犯浅肌层）和IB期（侵犯深肌层）的效能.结果 21例（43.75%,21/48） 子宫内膜癌增强早于或等于周边肌层及宫颈,其中12例为IA期,9例为IB期（P〈0.05）;27例（56.25%,27/48） 增强晚于肌层及宫颈.经腹常规超声和超声造影判断IB期子宫内膜癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为 61.25% 对 69.23%,77.14% 对 85.71%,50.00% 对 64.28%,72.92% 对 88.23%,72.92% 对 81.25%,两种方法诊断子宫内膜癌IA期和IB期的差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 超声造影判断I期子宫内膜癌侵犯肌层深度方面没有显著的优势.

阿帕替尼对大鼠肝微粒体细胞色素P_(450)3A1酶活性的影响研究

目的:研究阿帕替尼对大鼠肝微粒体细胞色素P450(CYP)3A1酶活性的影响。方法:取SD大鼠随机分为空白对照组、地塞米松组(100mg·kg-1)和阿帕替尼高、中、低剂量组(100、50、25mg·kg-1),每组5只,灌胃给予相应药物,每日1次,除地塞米松组连续给药3d外,其余各组连续给药14d,采用高效液相色谱-紫外检测法,以睾酮为探针,测定睾酮经大鼠肝微粒体温孵后转化的代谢产物6β-羟基睾酮(6β-OHT)的生成速率,以评价各组CYP3A1酶活性。结果:空白对照组、地塞米松组和阿帕替尼高、中、低剂量组6β-OHT的生成速率分别为(3.41±0.39)、(23.36±1.76)、(4.25±0.48)、(3.82±0.40)、(3.48±0.74)nmo·lmg-1·min-1,与地塞米松组比较,阿帕替尼各剂量组6β-OHT的生成速率均明显降低(P<0.01)。结论:阿帕替尼对大鼠肝细胞CYP3A1酶活性无诱导作用。

膜型基质金属蛋白酶-1在乳腺癌中表达的预后价值

目的探讨膜型基质金属蛋白酶-1(MT1-MMP)蛋白在乳腺癌中表达的临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测106例乳腺癌患者手术标本中MT1-MMP蛋白的表达;用统计学软件SPSS11.0作为统计分析的工具,MT1-MMP表达与临床病理因子的关系用卡方检验和Pearson等级相关分析检验;预后分析采用Kaplan-Meier检验CoxRe-gression。结果乳腺癌组织中MT1-MMP蛋白表达阳性率为62.3%,表达强度在不同分期和不同淋巴结转移数目患者间差异有统计学意义且呈正相关(P<0.050),在不同大小肿瘤间及在ER、PR和HER-2不同表达的患者间差异无统计学意义。MT1-MMP阴性患者与弱至中度阳性或强阳性患者间的无病生存期比较,MT1-MMP(-)为65.0%,MT1-MMP(+～■)为27.1%,MT1-MMP(■)为27.8%,差异有统计学意义(P<0.050)。不同MT1-MMP免疫组织化学染色强度患者的7年生存率也明显不同,MT1-MMP(-)为77.5%,MT1-MMP(+～)为60.4%,MT1-MMP()为50.0%,差异有统计学意义(P<0.050)。根据不同分期和不同淋巴结转移状态分层分析发现,MT1-MMP蛋白不同表达强度的患者预后差异有统计学意义(P<0.050);根据不同肿瘤大小的分层分析发现,不同MT1-MMP表达强度的T2期和T4期患者预后差别有统计学意义(P<0.050),但T1和T3期患者预后没有差别。多因素分析显示MT1-MMP是有意义的预后因子,MT1-MMP强阳性患者死亡风险增加2倍,弱到中度阳性患者死亡风险增加1.3倍。结论MT1-MMP的表达与乳腺癌侵袭转移有关,MT1-MMP是乳腺癌的预后因子。

面罩制作对鼻咽癌放射治疗相邻照射野衔接的影响

[目的]探讨在鼻咽癌放射治疗模拟定位过程中,面罩制作对耳前野与颈切线野之间衔接的影响。[方法]将准备进行鼻咽癌放疗计划设计的病人随机分成两组,A组病人用平常模拟定位设计的办法并摄取定位片;B组病人待面膜制作完成后起身休息片刻,再进行照射野的设计工作并摄取定位片。两组病人在照射野设计完成后,再以颈切线野的设计条件重新摄取一张体位验证片,将同一病人颈切线野的定位片与验证片进行比较。[结果]A组共有病例34例,发生体位偏差>±2mm的有13例,占38.2%;B组共有病例30例,发生偏差>±2mm的仅有4例,占13.3%,两组差异有统计学意义。B组病人的耳前野与颈切线野有较好的衔接。[结论]热塑面膜是一种很好的体位固定工具,但不能忽略它具有的收缩性能,在模拟定位时尽量将面膜的制作与照射野的设计分步进行,以减少不必要的误差产生。

丝甘蛋白聚糖在乳腺癌对多柔比星耐药过程中的重要性研究

目的研究丝甘蛋白聚糖(serglycin)的表达高低是否会影响乳腺癌细胞系对多柔比星的敏感性。方法用瞬时干扰的方法敲低丝甘蛋白聚糖在MDA-MB-231中的表达水平,且用qRT-PCR,免疫荧光的方法验证敲低效率;用MTS法测定多柔比星在阴性对照(NC)组和Si-丝甘蛋白聚糖(Si-SG)组中的IC_(50)值,以及测定在0.018μmol·L-1多柔比星的作用下两组的增殖曲线;用克隆形成的方法观察在不同药物压力下两组克隆形成数的差异。结果瞬时干扰的效率达到70%以上;MTS方法检测Si-SG组的IC_(50)值以及药物压力下的增殖曲线均显著低于NC组;且在不同药物压力下的克隆形成能力也显著低于NC组。结论在MDA-MB-231中瞬时干扰丝甘蛋白聚糖能够显著增强MDA-MB-231对多柔比星的敏感性。

胃癌免疫治疗的进展

胃癌是发病率及病死率极高的恶性肿瘤，化疗及靶向治疗等晚期胃癌的治疗方案非常有限。免疫治疗是抗肿瘤治疗的新生力量。目前研发的药物主要靶向CTLA-4及PD-1 /PD-L通路，Ipilimumab（全人源化的抗CTLA-4抗体）、Pembrolizumab（全人源化的抗PD-1抗体）和Nivolumab（全人源化的抗PD-1抗体）等数种药物已顺利通过临床试验，并被FDA批准用于黑色素瘤和非小细胞肺癌的治疗。多项临床试验正在验证这些药物在包括晚期胃癌在内的各种晚期实体瘤中的疗效。针对晚期胃癌或胃食管结合部腺癌的临床试验（KEYNOTE-012）发现，对于PD-L1阳性的晚期胃癌患者，抗PD-1治疗初步看来是一种安全有效的选择。此外，多项针对过继性细胞治疗和肿瘤疫苗治疗胃癌的临床试验也正在进行中。本文将对晚期胃癌免疫治疗方面的最新进展进行综述。

Serglycin稳定干扰增加鼻咽癌高转移细胞对顺铂的敏感性

目的观察serglycin稳定干扰后对鼻咽癌高转移细胞顺铂敏感性的影响,并初步探究其机制。方法建立serglycin稳定干扰的鼻咽癌高转移细胞株,qRT-PCR和Western blot检测serglycin的表达情况。四甲基偶氮唑蓝法测定顺铂对稳定株细胞的IC50;增殖曲线实验观察在顺铂压力下细胞增殖的差异;克隆形成实验观察细胞克隆形成能力的差异;Annexin V/PI双染检测细胞凋亡。qRT-PCR检测稳定株细胞中干性基因的表达情况。结果 Serglycin稳定干扰的鼻咽癌高转移细胞株成功建立,细胞形态发生改变。四甲基偶氮唑蓝法测得serglycin稳定干扰细胞的顺铂IC50显著低于对照组细胞,增殖抑制率高于对照组,药物作用下克隆形成能力减弱,流式凋亡比例增高。Serglycin稳定干扰后干性基因表达下调。结论 Serglycin稳定干扰可以增加鼻咽癌高转移细胞对顺铂的敏感性。

结直肠癌肝转移的分子机制研究进展

结直肠癌是全球高发恶性肿瘤之一,严重威胁人类健康。肝转移是造成结直肠癌患者死亡的最主要原因,但其发生机制尚不明确。我们以结直肠癌发生肝转移的关键步骤为主线,综合分析了参与调控该过程的相关基因和信号通路,试图为探索结直肠癌肝转移治疗提供新的思路和理论基础。

硫酸软骨素蛋白多糖对周围神经有序再生作用的研究进展

周围神经损伤后再生常会出现错配、卷曲及迷乱等新生轴突无序再生的情况,这是限制周围神经损伤后有效再生的重要原因之一,因此实现周围神经损伤后的有序再生,有助于提高再生的效率与功能恢复。硫酸软骨素蛋白多糖(CSPGs)作为传统的轴突再生抑制性分子,在周围神经系统正常发育过程中具有重要作用。本文从CSPGs的分类、作用特点及其时空分布等方面来探讨其在促周围神经有序再生过程中所扮演的角色及应用转化的可能性,有助于增加轴突再生数量的神经移植物的设计,进一步指导周围神经移植物的仿生构建,从而促进周围神经损伤后的有序及有效再生。