个性化心理护理对肝癌介入治疗患者疼痛的影响

目的:探讨个性化心理护理对肝癌介入治疗患者疼痛的影响。方法:将我院2009年3月～2011年3月收治的66例肝癌介入治疗患者随机分为两组。对照组患者给予常规护理干预,试验组患者给予个性化心理护理干预,比较两组患者护理干预后的疼痛感、焦虑状态和睡眠质量。结果:试验组患者经过个性化心理护理后,患者的疼痛感降低,其焦虑状态更低,患者的睡眠质量更好,与对照组患者的各个指标比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化心理护理对肝癌介入治疗患者具有较好的效果,其需要护士准确判断患者的心理状态,以制定较好的心理护理计划。

优质护理干预在肿瘤PICC置管中的应用

目的探讨优质护理干预在肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)中的应用效果。方法 74例PICC置管肿瘤患者采用随机数字法分为观察组与对照组,各37例。对照组给予常规护理模式,观察组在对照组基础上实施优质护理干预模式。观察2组PICC置管一次穿刺成功率、非计划拔管率、留置时间及并发症发生情况,比较2组护理满意度。结果观察组PICC一次穿刺成功率高于对照组,留置时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组移位和堵塞、机械性静脉炎、穿刺点渗血的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度97.3%(36/37),高于对照组的78.4%(29/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理干预可提高肿瘤患者PICC置管穿刺质量,减少并发症发生风险,提高护理满意度。

动脉灌注吉西他滨联合^(125)I粒子胰腺内植入治疗进展期胰腺癌

目的:探讨动脉灌注吉西他滨联合125I粒子植入治疗进展期胰腺癌的临床价值。方法:43例进展期胰腺癌(APC)患者随机分成125I粒子植入+吉西他滨(GEM)治疗组(A组,n=18)和单纯吉西他滨化疗组(B组,n=25)。采用改良Dimension-averaging法计算相关放疗剂量。A组8例放置胆道支架解除黄疸,2例放置十二指肠支架解除十二指肠梗阻;B组15例行胆肠和/或胃肠吻合术,5例行ERCP解除黄疸。结果:CR+PR率A组为61.1%,B组为32.0%(P<0.05)。临床受益反应率A组为72.2%,B组为40.0%(P<0.05)。3、6、12、18个月生存率A组为100%、94.4%、72.2%、61.1%,B组为100%、76.0%、32.0%、12.0%(P<0.05)。结论:125I+GEM能缓解疼痛,改善APC患者的生存质量,提高生存率。

术前选择性肝内胆道引流减黄治疗对肝门部胆管癌手术患者预后的影响

目的探讨肝门部胆管癌(HCCA)患者行术前选择性肝内胆道引流减黄治疗对预后的影响。方法选取在东莞东华医院2014年6月至2016年12月期间接受手术治疗的HCCA患者108例,采用随机数表法分为减黄组和非减黄组,每组54例。减黄组术前行选择性肝内胆道引流减黄治疗后进行根治性手术切除,非减黄组直接进行根治性手术切除。比较减黄组引流前、后肝功能指标变化以及两组患者术中出血量、术中红细胞和血浆输注量、住院时间,并统计两组术后并发症以及死亡率情况。结果减黄组患者经引流减黄治疗后,血浆总胆红素(TB)、丙氨酸转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平分别为(156.28±67.02)μmol/L、(104.36±31.81)U/L、(399.25±30.38)U/L和(201.39±53.87)U/L,较引流前均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);减黄组患者术中出血量、红细胞和血浆输注量分别为(987.37±159.28)m L、(579.24±121.33)m L和(584.12±127.34)m L,非减黄组分别为(935.20±130.37)m L、(573.26±116.18)m L和(581.62±120.32)m L,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);减黄组患者住院时间为(38.81±11.67)d,明显长于非减黄组的(32.08±12.82)d,差异有统计学意义(P<0.05);住院期间减黄组并发症总发病率和死亡率分别为57.41%和9.26%,非减黄组分别为50.00%和11.11%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前选择性肝内胆道引流减黄治疗可降低HCCA手术患者血浆TB水平并改善术前肝功能,但不能降低术后并发症风险和死亡率。

针对性护理干预对食管癌患者术后睡眠质量的影响

目的探讨护理干预对食管癌患者术后睡眠质量的影响。方法 120例食管癌患者随机分为对照组与观察组,各60例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用睡眠相关的针对性护理干预。对比2组患者术后24 h及术后1、2周匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及术后治疗依从性。结果 2组患者术后24 h PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1、2周观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者依从率为91.67%,高于对照组75.00%(P<0.05)。结论针对性护理干预能有效改善食管癌患者术后的睡眠质量,提高患者的治疗依从性。

刺五加注射液合并氟西汀治疗阿尔茨海默病伴发抑郁的效果

目的:探讨刺五加注射液合并氟西汀治疗阿尔茨海默病伴发抑郁的效果。方法:选取广东药科大学附属第一医院2014年1月至2015年9月收治的90例阿尔茨海默病并发抑郁患者,采用随机数字表法将这些患者均分为研究组与对照组。研究组患者采用刺五加注射液和氟西汀联合治疗,对照组患者仅采用氟西汀进行治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分表、疾病自我管理效能测量表及WHO生存质量测定量表(WHO quality of life scale,WHO QOL-BREF)对患者进行入院时、出院时的抑郁和生活质量进行评价;比较两组患者治疗前后帕金森氏病综合评分量表(Unified Parkinson’s Disease R ating Scale,UPDR S)评分和过程中的不良反应发生情况。结果:所有患者在入院时的HAMD,QOL-BREF评分均偏高且无统计学差异(P>0.05);在出院时,研究组和对照组患者的HAMD,QOL-BREF评分均不同程度地下降,但组间数据有统计学差异(P<0.05);治疗前,两组患者的UPDRS评分无明显差异(P>0.05),而经过治疗后研究组患者的UPDRS评分明显低于对照组患者(P<0.05);两组患者的不良反应发生情况并无统计学差异(P>0.05)。结论:刺五加注射液联合氟西汀对阿尔茨海默病有良好的缓解和治疗效果,目前国内对此研究较少,且两药合用对于阿尔茨海默病患者的生活质量进一步提高亦具有良好的临床意义。

钼靶X线检查在以钙化为唯一征象的乳腺癌诊断中的价值

目的:探讨钼靶X线检查在以簇状微小钙化为唯一征象的乳腺癌诊断中的意义。方法:34例乳腺病变患者先行钙化灶钼靶立体定位,细针穿刺注射美蓝染色,手术切除染色区域,切除标本取材,作冰冻切片及蜡片的病理诊断,比较良、恶性病变钙化的范围、单位面积(cm2)内钙化的数量以及钙化的形态、大小、分布,短期随访钙化数量的变化。结果:34例患者中乳腺癌18例,其中导管原位癌6例,早期浸润性癌4例,局部浸润性癌8例;良性乳腺病变16例。单位面积内钙化的数量:乳腺癌中83.33%>20颗,良性病变中68.75%≤20颗;钙化类型:66.67%恶性病变为混合型,68.75%良性病变为细沙型;44.44%乳腺癌钙化的同时伴有导管分布,良性病变的钙化不伴导管分布;8例进行随访,4例钙化数量增多者均为乳腺癌,2例钙化数量减少者均为良性病变,2例钙化数量不变者,乳腺癌、良性病变各1例。结论:混合型簇状钙化、簇状钙化同时伴有导管分布、单位面积内钙化的数量大于20颗、短期内钙化数量增多,是乳腺癌的特征性钙化征象。

肝癌晚期患者疼痛评估和人文关怀护理体会

目的总结肝癌晚期患者疼痛评估和人文关怀护理经验。方法肝癌晚期患者90例根据护理措施不同分为对照组和观察组,对照组45例患者给予常规护理措施,观察组45例患者在常规护理基础上实施人文关怀护理。评估2组患者疼痛感觉情况及护理满意度。结果观察组患者疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度97.80%(44/45),高于对照组的91.10%(44/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝癌晚期患者给予临终前的人文关怀护理能够一定程度缓解疼痛程度。

CT引导下^(125)I粒子植入治疗中晚期肝癌的护理

目的总结CT引导下125I放射性粒子植入治疗中晚期原发性肝癌的护理方法与经验。方法对21例行CT引导下125I放射性粒子植入治疗的患者进行全面的护理,包括术前的心理护理、物品的准备,术中配合,术后并发症的护理和放射防护。结果所有患者能够积极配合治疗和护理,手术成功。患者、家属及医务人员均无手术相关疾病。结论CT引导下125I放射性粒子植入治疗中晚期肝癌安全、可靠,通过及时有效的护理措施可确保治疗成功。

CT轴位与冠位扫描对发现鼻咽癌颅底受侵的对比分析

目的比较CT轴位与冠位扫描对鼻咽癌颅底骨质侵犯的诊断价值。方法208例初诊鼻咽癌同时行鼻咽部轴位与冠位增强扫描,观察记录颅底不同解剖部位的颅底受侵情况,比较不同检查方法的检出率。结果轴位扫描对翼突基底部和翼内外板的检出率较冠状位高,轴位扫描对圆孔的检出率较冠状位低。结论CT轴位与冠位扫描两者相结合,有利于进一步提高颅底骨质受侵的检出率。

CT引导下125I粒子植入治疗妇科盆腔复发肿瘤的护理

目的 总结对妇科盆腔复发肿瘤患者实施125I粒子植入的护理经验.方法 对42例实施125I粒子植入术的妇科盆腔复发肿瘤患者做好术前心理护理及各种术前准备;术中做好体位的护理、生命体征监测及放射性防护;术后注意并发症的观察和护理,同时做好放射防护管理.结果 42例患者实施125I放射性粒子植入成功率达100%,术后2个月肿瘤体积有不同程度缩小,术后3～6个月病灶完全缓解（CR）占59.5%;部分缓解（PR）占28.6%,稳定或进展（NC）占11.9%,生存质量得到提升.结论 CT引导下125I粒子植入是一项创伤小、疗效肯定的治疗妇科盆腔复发性肿瘤的新技术,积极充分的护理工作在整个治疗过程中起着非常重要的作用.

冰水冷循环改变微波消融正圆率的实验研究

目的:初步比较冰水循环微波消融与常温水循环微波消融对消融灶形态的影响。方法:取离体猪肝脏共9个,重4.5～5.2 kg。每块肝脏在不同位置用常温水及冰水循环同时进行消融。根据循环水不同分为冰水冷循环组及常温水冷循环组。实验在不同消融功率(40、60、80 W)下分别进行不同消融时间(5、8、10 min)各1次。消融结束后,沿针道切开肝脏,测量消融灶的纵径(LD)、横径(TD)、前冲径(PD),计算类圆率(SR)。结果:冰水组在纵径上较常温组分别相对缩短13%、10%、12%、15%、11%、13%、8%、8%,而横径及前冲径无明显变化,而冰水组在类圆率上分别相对提高22%、21%、7%、14%、1%、1%、11%、5%、4%;另外,在相同功率下,短消融时间(5 min)时类圆率改善相对明显;而在相同消融时间下,低功率(40 W)时类圆率改善相对明显。结论:本研究初步提示,冰水冷循环微波消融可能可以通过缩短消融灶纵径提高类圆率,改善消融区域形态,尤其是在低功率短时间的情况下效果可能更好,但仍需进一步实验获得更为准确的结果。

宫颈癌EGFR、c-erbB-2和DNA含量与放疗及预后的关系

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)、c-erbB-2癌基因和DNA含量在术前放疗组及未放疗组间表达的关系及意义。方法:应用免疫组织化学LSAB、BA法对124例宫颈癌进行检测,同时行流式细胞光度计(FCM)、图像细胞光度计(ICM)DNA含量测定。结果:EGFR、c-erbB-2阳性率放疗组与未放疗组相比差异显著(P<0.05),EGFR阳性者5年生存率显著低于EGFR阴性者。结论:检测EGFR、c-erbB-2和DNA含量有助于评估宫颈癌放疗疗效及预后。

疼痛护理管理在晚期原发性肝癌患者中的应用效果观察

目的:探讨疼痛护理管理在晚期原发性肝癌患者中的应用效果。方法:选取中山大学附属肿瘤医院2019年1月-2021年4月中山大学附属肿瘤医院收治的60例晚期原发性肝癌患者,随机均分为两组。对照组给予常规护理,观察组在对照组常规护理基础上配合疼痛护理管理。比较两组患者疼痛视觉模拟(VAS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及生活质量。结果:干预前,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者VAS评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者SAS、SDS评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期原发性肝癌在护理中配合疼痛护理管理,可对患者疼痛进行一定控制,改善患者不良情绪,提高患者生活质量。

Ⅲ、Ⅳ型肝门区胆管腺癌的介入治疗

目的探讨Ⅲ、Ⅳ型肝门区胆管腺癌综合介入治疗的价值。方法21例经病理证实为肝门区胆管腺癌伴梗阻性黄疸的病例,CT、MR胰胆管成像、经皮经肝胆系造影术将其分为Ⅲ、Ⅳ型,采用内外引流术、多极射频消融术、胆管内支架置入术及动脉化疗灌注术序贯性治疗。结果所有肿瘤射频消融治疗1个月后CT值明显下降,13个病灶缩小约30%,4个病灶缩小约20%,4个病灶大小未变;6个月后均有缩小,缩小最显著者为60%左右,21个病灶平均缩小37%。有17例在射频消融治疗1个月后直接胆红素和间接胆红素恢复到正常水平,6个月后复查全部正常。随诊时间最长的为24个月,最短9个月,近期平均生存期14个月。结论综合介入治疗是Ⅲ、Ⅳ型肝门区胆管腺癌安全有效的治疗方法。

肝癌合并门静脉高压症的“三纵三横”介入全程管理模式

原发性肝癌往往合并肝炎、肝硬化背景，部分患者因肝硬化不断加重而继发门静脉高压症，出现不同程度的侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进、腹水以及肝功能减退等，在一定程度上干扰了肿瘤的治疗，甚至影响患者的预后。而介入治疗对于肝癌以及门静脉高压症均有国际公认的指南依据。针对肝癌的介入治疗本文不多赘述，重点探讨在肝癌治疗过程中如何有机的通过介入手段处理门静脉高压症、更好的配合肿瘤治疗，以优化肝癌合并门静脉高压症患者的全程管理。笔者认为“三纵三横”模式可在一定程度上提高肝癌合并门静脉高压症全程管理的效率。

微波消融治疗乳腺良性结节专家共识

乳腺腺体由于受机体内分泌等诸多因素的调控,容易出现各种失常、紊乱和异常改变,甚至病变。乳腺结节是临床中常见及多发的乳腺疾病,乳腺结节的临床处理方式主要包括随访观察、病变活检和外科干预,外科干预是治疗此病的有效方法。超声引导下经皮微波消融术是近年发展起来的一种新型微创治疗技术,具有操作时间短、无瘢痕外观影响、对输乳管损伤小、治疗后恢复快、不出血、疗效好等优点。制订微波消融治疗乳腺良性结节专家共识,旨在为微波消融治疗乳腺良性结节提供可靠的临床依据,规范治疗行为,进一步提高手术疗效,以供广大医师临床应用参考。

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3D-TPS计算^(125)I放射性粒子链径向剂量分布的实验研究

目的:应用计算机三维治疗计划系统(3D-TPS)计算不同长度、不同距离、不同活度下^(125)I放射性粒子链的表面径向剂量分布。方法:将预制的单、双、三粒子链置入人体等效体膜内后进行CT扫描,将扫描图像传入治疗计划系统,制作验证计划,计算粒子链的表面径向剂量分布。结果:^(125)I粒子链的剂量场为圆柱形,剂量距离中心1 cm以上,剂量跌落快,径向累积剂量(dose,Gy)与放射性粒子活度(activity,mCi)和测量点距离中心的距离(distance,cm)的回归方程分别为单链:ln dose=43.3 activity-24.2distance+48.4;双链:ln dose=95.4 activity-55.8 distance+112.0;三链ln dose=138.0 activity-79.8 distance+160.5。结论:^(125)I粒子链的剂量场为圆柱型,粒子链剂量主要受粒子活度和距离中心的径向距离变化影响,粒子链的长度影响微弱。本测量结果可为临床应用提供剂量学参考。