微波消融毁损活体猪脾的实验研究

目的探讨微波消融毁损淤血肿大的活体猪脾的安全性、可行性及其规律。方法麻醉并开腹分别结扎5头活猪脾静脉2～4h,待脾脏淤血肿大后进行微波消融(共56个位点),观察术中针道渗血、微波电极周围组织炭化情况,并记录不同功率、时间及消融部位对脾脏毁损体积的影响,同时观察消融术后消融灶及其周围组织的病理改变。结果消融术中针道渗血发生率为8.9%(5/56),均为微波电极周围组织炭化所致;炭化发生率为8.9%(5/56);微波消融范围受消融功率、时间、部位的影响;消融范围与消融时间成正相关(r=0.97536,P<0.01);消融范围与消融功率成正相关(r=0.98184,P<0.01);远离脾门区域(Ⅱ区)消融范围明显大于靠近脾门区域(Ⅰ区)(P<0.01);消融术后即时病理改变与1周后病理改变中均可见较大面积的凝固性坏死,后者坏死组织周边可见较明显的炎性反应及组织水肿改变。结论微波消融是一种毁损淤血肿大脾脏较为安全、可靠的微创方法,并可通过调整消融功率、时间、部位控制其毁损体积。

原发性肝癌合并肺转移的微创治疗

目的探讨微创治疗技术在原发性肝癌合并肺转移治疗中的意义。方法对本院收治的19例原发性肝癌合并肺转移患者，肝内共计24个病变，肺内共计41个病灶，采用包括针对肝脏病灶的经导管动脉栓塞化疗（TACE）、射频消融（RFA）、经皮无水乙醇注射（PEI）及针对肺部病变的^125I粒子植入治疗，评价患者的疗效和近期平均生存期，观察治疗过程中的不良反应及并发症。结果术后随访肺部病变完全缓解16例；进展3例，为肺部出现新发病灶。肝脏病灶完全缓解11例，部分缓解4例，稳定2例，进展2例。肝内病灶处理过程中出现肝功能损害19例、发热16例、术后疼痛17例及局部出血1例，肺部病灶处理过程中出现出血3例、气胸2例、气促1例，经对症治疗后均缓解。患者近期平均生存期（11．5±1．1）个月。结论微创治疗技术的综合运用是治疗原发性肝癌合并肺转移的有效手段。