肿瘤消融治疗技术管理规范及临床应用质量控制指标专家解读

肿瘤消融治疗技术是指采用物理方法直接毁损肿瘤的局部治疗技术,包括射频、微波、冷冻、超声、激光、不可逆电穿孔等消融方法[1],治疗途径包括经皮、经腔镜和开放手术直视下.肿瘤消融治疗技术经过了几十年的发展与探索,已经受到了越来越多的临床医师的重视,成为目前外科治疗、放射治疗、化学治疗之外的治疗实体肿瘤的又一重要手段.虽然肿瘤消融治疗技术具有确切的安全性和有效性,但是由于其起步晚,对许多实体瘤的治疗尚属起步阶段,对医疗机构的服务能力和医务人员的技术水平均有较高要求,因此属于需要限定条件的医疗技术.与此同时,当前我国各级医疗机构都正在开展或者拟开展肿瘤消融治疗的临床与科研工作,但各机构的发展水平参差不齐,尚未形成统一的规范化管理模式.

经皮微波消融与肝切除治疗肝细胞肝癌的疗效比较

目的分析经皮微波消融与肝切除治疗2～4个病灶肝细胞癌的疗效。方法2002年8月至2012年3月间收集122例2～4个病灶肝癌患者的临床资料，肿瘤大小为1～7cm，均行完全微波消融或根治性切除术。切除组根据临床特征与微波组患者匹配，选取行肝切除术的患者72例，比较两组患者的生存情况。结果微波组患者的1、3、5年生存率为100．0％、73．0％和62．0％，切除组分别为80．0％、56．0％和41．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。微波组患者的1、3、5年无复发生存率分别为88．0％、63．0％和52．0％，切除组分别为68．0％、45．0％和36．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素分析结果显示，白蛋白水平、美国东部肿瘤协作组评分、治疗方式和肿瘤大小是影响肝癌患者预后的独立因素（均P〈0．05）。结论微波消融微创、重复性好。与肝切除术比较，微波消融能延长2～4个病灶肝细胞癌患者的生存时间。

十二指肠壁囊性营养不良一例

患者男,42岁.因右中、上腹痛1个月余入院.查体：右中、上腹轻压痛,无反跳痛.实验室检查：血常规正常,糖链抗原：0.577万U/L、癌胚抗原：1.59μg/L、血淀粉酶：169 U/L、尿淀粉酶：761 U/L.内镜检查发现十二指肠球部黏膜隆起,表面不规则,充血肿胀明显,降段狭窄,提示十二指肠肿物.