妇科住院病人预约检查的优化管理

目的了解住院病人预约检查中存在的问题，提出了改进措施。方法建立统一规范的预约检查流程，树立“以人为本”的服务理念改进预约流程中的有关环节．实施优化管理，提高认识，转变服务观念，加强护工素质和技能培训，加强安全意识，防范医疗纠纷。结果实施优化管理后，病人对辅助检查的认知率得到了提高，出院调查满意率98％上，1年多未发生1例因检查项目安排有冲突而推迟检查或延长住院天数的情况。来发生1例投诉或护理纠纷，收到表扬信多封，健康教育覆盖率达到100％。结论对住院病人预约检查的优化管理实施后取得满意效果，值得推广。

间歇性自我清洁导尿术在宫颈癌术后尿潴留患者中的应用

目的探讨间歇性自我清洁导尿术在宫颈癌术后尿潴留患者中的应用效果。方法将120例宫颈癌术后尿潴留患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组行间歇性自我清洁导尿,对照组予留置导尿。于术后第14天、第21天留取患者中段尿液进行细菌培养,术后第21天评估患者膀胱残余尿量情况。结果术后第14天、第21天两组泌尿系感染发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.01);术后第21天观察组残余尿量及膀胱功能恢复情况显著优于对照组(均P<0.01)。结论间歇性自我清洁导尿术能显著降低宫颈癌术后尿潴留患者泌尿系感染发生率,对促进患者膀胱功能的恢复有积极作用。

Survivin在T细胞非霍奇金淋巴瘤组织中的表达及临床意义

【目的】了解生存蛋白Survivin在T细胞非霍奇金淋巴瘤(T-NHL)中的表达,以及Survivin表达与预后的关系。【方法】用免疫组化S-P法检测83例T细胞NHL组织Survivin表达情况,分析Survivin表达与预后的关系。【结果】Survivin表达阴性10例(12%),表达阳性73例(88%),Survivin表达与病理类型、性别、年龄、B症状、结外病变数、PS、分期、LDH水平、IPI等临床特征均无相关性(P>0.05)。78例接受了化疗,大多数采用CHOP方案化疗,全组CR率45%,有效率86%,Survivin阴性者CR率60%,阳性者43%(P>0.05)。中位随访22月(1～76月),全组5年生存率31%,Survivin表达阳性的T-NHL患者5年生存率明显低于Survivin表达阴性患者(21%比70%,P<0.001)。多因素分析显示Survivin表达是T细胞NHL的独立预后指标。【结论】Survivin在T细胞NHL表达上调,Survivin阳性T-NHL患者5年生存率低于Survivin阴性者,Survivin表达可能为T细胞NHL预后的独立指标。

宫颈癌患者中联合检测血清VEGF及SccAg的意义

目的 :寻找较为敏感的肿瘤标志物指导制定正确的治疗方案及预测预后。方法 :1999年 7月至 2 0 0 1年 1月 ,本院妇科住院治疗的宫颈鳞癌 37例 ,用ELISA法测定血清中VEGF值 ,MEIA法测定血清中SccAg值。用 χ2 检验、t检验、方差分析及多元线性回归分析行统计处理。以子宫肌瘤 2 6例作为对照。结果 :宫颈癌治疗前血清VEGF明显高于良性的子宫平滑肌瘤血清值 (P <0 .0 1) ;深肌层浸润及晚期未术病例其血清VEGF及SccAg值均较浅肌层浸润者高 (P <0 .0 1) ;宫颈癌Ⅰ～Ⅱ期血清VEGF值明显低于Ⅲ～Ⅳ期者 (P <0 .0 1) ,术中无残留者明显低于术中有残留者 (P <0 .0 1) ,淋巴结无转移者明显低于有转移者 (P <0 .0 1) ,治疗后无复发者 (半年内 )明显低于有复发者 (P <0 .0 1)。对于血清SccAg而言 ,其在宫颈癌中表达的阳性率为 6 7.5 6 %。临床Ⅰ～Ⅱ期血清SccAg值明显低于Ⅲ～Ⅳ期者 (P <0 .0 1) ,淋巴结无转移者明显低于有转移者 (P <0 .0 1)。而治疗后有无复发、术中有无残留对其的影响不显著 (P >0 .0 5 )。结论

改良封闭式负压引流技术治疗难愈合性创面的临床应用

目的探讨改良封闭负压引流在难愈合性创面临床治疗中的应用价值。方法选取2014年5月‐2015年4月该院接诊的59例骨科难治性创面损伤患者,给予患者改良封闭负压引流临床治疗,设为观察组。回顾性分析2013年5月‐2014年4月该院接诊的59例难治性创面损伤患者的临床资料,给予患者常规引流术治疗,设为对照组。结果在接受不同治疗情况下,两组难治性创面损伤患者的临床治疗总有效率对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的换药次数、住院时间、创面愈合时间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在难治性创面损伤患者的临床治疗过程中,改良封闭负压引流术疗效显著,可有效缓解患者的痛苦。

宫颈小细胞癌15例临床分析

目的探讨宫颈小细胞癌的临床特点,诊断方法、治疗及预后因素。方法回顾性分析15例宫颈小细胞癌患者的临床资料。结果15例患者均经病理检查确诊,5例经免疫组化证实。其中单纯小细胞癌11例,伴腺样分化2例,伴腺鳞癌及宫内膜腺鳞癌2例。3例放弃治疗。12例均在术前术后化疗,7例术前术后均放疗,其中5例死亡,生存期分别为12、16、20、22、28个月,3例失访,4例仍在随诊中(28、32、36及39个月)。结论宫颈小细胞癌是罕见的高度恶性肿瘤,预后差,早期易发生盆腔淋巴结转移。基本治疗原则采用术前放化疗,手术加术后放化疗的综合治疗方案。

子宫内膜癌抑癌基因P53的功能、表达及其临床意义

【目的】探索抑癌基因 P53的功能及表达在子宫内膜癌发生发展及不同分期、分级和病理类型问的意义。【方法】设置对照,分别应用 Western Blot 法和 LSAB 法测定32例子宫内膜癌 P53的功能及表达。【结果】子宫内膜癌组 P53功能异常和过度表达分别为28.1%、15.65,显著高于对照组8.8%、0%(P<0.05);在腺癌组中,100%低分化、13.3%中分化和0%高分化者 P53功能异常,3者间有极显著性差异(P<0.01);在早期组中,100%浆液性癌的 P53过度表达显著高于腺癌4.3%(P<0.05)。【结论】抑癌基因 P53异常在子宫内膜癌发生发展中起着一定的作用,在乳头状浆液性癌恶变过程中可能发生早且起着一个中心作用,在腺癌中与肿瘤的恶性程度相关。

含贝伐珠单抗联合方案治疗晚期卵巢癌的研究进展

卵巢癌是常见的女性生殖器官恶性肿瘤之一,严重威胁女性健康。传统一线化疗方案治疗晚期卵巢癌的获益有限且复发率高,探讨新方案以改善晚期卵巢癌患者的生存和预后成为临床和基础研究的热点。贝伐珠单抗是首个应用于卵巢癌的分子靶向药物,含贝伐珠单抗方案一线治疗已成为晚期卵巢癌患者的标准治疗方案,并得到指南推荐。为了探讨这一抗血管生成药物在晚期卵巢癌中更为广泛的应用,包括新的联合方案和应用范围的扩大,近年来,开展了一系列的研究。本文对含贝伐珠单抗联合方案治疗晚期卵巢癌的研究进展进行综述,旨在为开展相关临床研究提供思路。

宫颈癌术后健康教育

本文通过我科从2010年6月至12月份对宫颈癌患者手术后开展健康教育活动,注重患者心理疏导,加强妇科肿瘤防治知识宣教与康复锻炼指导。结果提高患者及家属对宫颈癌的认识水平,提高患者的生活质量。

2011年NCCN子宫内膜癌临床实践指南解读

近年来，随着人口平均寿命的增加以及生活习惯的改变，子宫内膜癌的发病率不断上升，在西方国家已经占据女性生殖系统肿瘤发病率第一位。2010年美国估计新发子宫内膜癌43470例，而同期宫颈癌发病只有12200例。

盆腔器官廓清术在复发宫颈癌治疗中的价值

盆腔器官廓清术(盆廓术)为中央型盆腔复发的宫颈癌患者提供了再次治愈的机会。姑息性盆廓术对部分周围型复发患者也可以起到减轻症状和改善生活质量的作用。满意的手术切缘是影响盆廓术疗效和患者预后的最重要因素。术前需要根据患者的临床表现、妇科检查、影像学检查进行重点评估,并综合患者既往治疗情况、一般机体状态、患者心理、术中探查情况等综合考虑,筛选合适病例,并选择合理的手术方式和入路,才能使复发宫颈癌患者从盆廓术中获益。

腹腔镜探查在晚期卵巢癌初始手术中的应用价值

晚期卵巢癌的初始治疗是个体化的决策过程。先通过腹腔镜探查查明腹腔内病灶的播散情况和严重程度,以帮助临床医生判断达到满意肿瘤细胞减灭术的可能性,从而决定是否进行开腹细胞减灭手术。然而,尽管具有理论的可行性和文献的支持,腹腔镜探查术在晚期卵巢癌中的临床应用却存在一定的局限性,其临床价值有待进一步研究。

外阴癌和阴道癌早期诊断及预防

虽然外阴癌、阴道癌发病率不高,但年轻女性发病比例上升。高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是外阴癌、阴道癌的重要致病因素。常规妇科检查时,尤其是对HPV高危型感染的妇女,应注意阴道、外阴的检查,以期早期发现外阴、阴道癌。年轻女性接种HPV疫苗可从病因上预防相当一部分的外阴癌和阴道癌。

液基细胞学与人乳头瘤病毒检测在中国农村地区宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨适合中国农村地区的宫颈癌筛查方法。方法选取3 000名广州市花都区妇女为普查对象,其中2 000名行人乳头瘤病毒检测(HPV-DNA),1 000名行液基细胞学检查(TCT)。两组按筛查要求进行阴道镜检查,取活检,结合病理活检结果分析两种方法用于中国农村地区宫颈癌筛查的效果。结果 HPV-DNA检测组中16、18型阳性病理活检结果为CINⅠ的发生率为18.92%,其他型为38.57%,差异有统计学意义(P<0.05);16、18型病理活检结果≥CINⅢ的发生率为13.51%,其中18型为0.00%,其他型为0.00%,差异有统计学意义(P<0.05);TCT的假阳性率为35.00%,16、18型的假阳性率为62.16%,差异有统计学意义(P<0.05);HPV其他型阳性病理活检结果为CINⅠ与CINⅡ发生率分别为45.71%和7.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中国的宫颈癌筛查策略要结合中国的具体情况而定,HPV检测应选高危型感染率高的HPV类型作为分流项目,若只能选择单项筛查方案,细胞学筛查应该作为首选。

宫颈癌原发灶及盆腔淋巴结中人乳头瘤病毒检测及其临床意义

2008年全球估计新发宫颈癌病例数达529800例,估计死亡病例数达275100例，其中，超过85％的新发病例发生在发展中国家。