刺五加注射液合并氟西汀治疗阿尔茨海默病伴发抑郁的效果

目的:探讨刺五加注射液合并氟西汀治疗阿尔茨海默病伴发抑郁的效果。方法:选取广东药科大学附属第一医院2014年1月至2015年9月收治的90例阿尔茨海默病并发抑郁患者,采用随机数字表法将这些患者均分为研究组与对照组。研究组患者采用刺五加注射液和氟西汀联合治疗,对照组患者仅采用氟西汀进行治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分表、疾病自我管理效能测量表及WHO生存质量测定量表(WHO quality of life scale,WHO QOL-BREF)对患者进行入院时、出院时的抑郁和生活质量进行评价;比较两组患者治疗前后帕金森氏病综合评分量表(Unified Parkinson’s Disease R ating Scale,UPDR S)评分和过程中的不良反应发生情况。结果:所有患者在入院时的HAMD,QOL-BREF评分均偏高且无统计学差异(P>0.05);在出院时,研究组和对照组患者的HAMD,QOL-BREF评分均不同程度地下降,但组间数据有统计学差异(P<0.05);治疗前,两组患者的UPDRS评分无明显差异(P>0.05),而经过治疗后研究组患者的UPDRS评分明显低于对照组患者(P<0.05);两组患者的不良反应发生情况并无统计学差异(P>0.05)。结论:刺五加注射液联合氟西汀对阿尔茨海默病有良好的缓解和治疗效果,目前国内对此研究较少,且两药合用对于阿尔茨海默病患者的生活质量进一步提高亦具有良好的临床意义。

胶质瘤术后早期MRI复查的临床应用

利用影像学准确地判断胶质瘤手术切除的程度,鉴别术后反应性增强、肿瘤残存、早期复发等情况,对评价手术效果、估计预后、正确制定治疗方案非常重要,而检查方法、检查时机的选择以及检查结果的判定等均直接影响判断的准确性。本文对胶质瘤术后早期复查MRI的相关内容进行综述,探讨胶质瘤术后早期MRI检查的临床价值和进展。

钼靶X线检查在以钙化为唯一征象的乳腺癌诊断中的价值

目的:探讨钼靶X线检查在以簇状微小钙化为唯一征象的乳腺癌诊断中的意义。方法:34例乳腺病变患者先行钙化灶钼靶立体定位,细针穿刺注射美蓝染色,手术切除染色区域,切除标本取材,作冰冻切片及蜡片的病理诊断,比较良、恶性病变钙化的范围、单位面积(cm2)内钙化的数量以及钙化的形态、大小、分布,短期随访钙化数量的变化。结果:34例患者中乳腺癌18例,其中导管原位癌6例,早期浸润性癌4例,局部浸润性癌8例;良性乳腺病变16例。单位面积内钙化的数量:乳腺癌中83.33%>20颗,良性病变中68.75%≤20颗;钙化类型:66.67%恶性病变为混合型,68.75%良性病变为细沙型;44.44%乳腺癌钙化的同时伴有导管分布,良性病变的钙化不伴导管分布;8例进行随访,4例钙化数量增多者均为乳腺癌,2例钙化数量减少者均为良性病变,2例钙化数量不变者,乳腺癌、良性病变各1例。结论:混合型簇状钙化、簇状钙化同时伴有导管分布、单位面积内钙化的数量大于20颗、短期内钙化数量增多,是乳腺癌的特征性钙化征象。

CT引导下^(125)I粒子植入治疗中晚期肝癌的护理

目的总结CT引导下125I放射性粒子植入治疗中晚期原发性肝癌的护理方法与经验。方法对21例行CT引导下125I放射性粒子植入治疗的患者进行全面的护理,包括术前的心理护理、物品的准备,术中配合,术后并发症的护理和放射防护。结果所有患者能够积极配合治疗和护理,手术成功。患者、家属及医务人员均无手术相关疾病。结论CT引导下125I放射性粒子植入治疗中晚期肝癌安全、可靠,通过及时有效的护理措施可确保治疗成功。

个性化心理护理对肝癌介入治疗患者疼痛的影响

目的:探讨个性化心理护理对肝癌介入治疗患者疼痛的影响。方法:将我院2009年3月～2011年3月收治的66例肝癌介入治疗患者随机分为两组。对照组患者给予常规护理干预,试验组患者给予个性化心理护理干预,比较两组患者护理干预后的疼痛感、焦虑状态和睡眠质量。结果:试验组患者经过个性化心理护理后,患者的疼痛感降低,其焦虑状态更低,患者的睡眠质量更好,与对照组患者的各个指标比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化心理护理对肝癌介入治疗患者具有较好的效果,其需要护士准确判断患者的心理状态,以制定较好的心理护理计划。

CT轴位与冠位扫描对发现鼻咽癌颅底受侵的对比分析

目的比较CT轴位与冠位扫描对鼻咽癌颅底骨质侵犯的诊断价值。方法208例初诊鼻咽癌同时行鼻咽部轴位与冠位增强扫描,观察记录颅底不同解剖部位的颅底受侵情况,比较不同检查方法的检出率。结果轴位扫描对翼突基底部和翼内外板的检出率较冠状位高,轴位扫描对圆孔的检出率较冠状位低。结论CT轴位与冠位扫描两者相结合,有利于进一步提高颅底骨质受侵的检出率。

CT引导下125I粒子植入治疗妇科盆腔复发肿瘤的护理

目的 总结对妇科盆腔复发肿瘤患者实施125I粒子植入的护理经验.方法 对42例实施125I粒子植入术的妇科盆腔复发肿瘤患者做好术前心理护理及各种术前准备;术中做好体位的护理、生命体征监测及放射性防护;术后注意并发症的观察和护理,同时做好放射防护管理.结果 42例患者实施125I放射性粒子植入成功率达100%,术后2个月肿瘤体积有不同程度缩小,术后3～6个月病灶完全缓解（CR）占59.5%;部分缓解（PR）占28.6%,稳定或进展（NC）占11.9%,生存质量得到提升.结论 CT引导下125I粒子植入是一项创伤小、疗效肯定的治疗妇科盆腔复发性肿瘤的新技术,积极充分的护理工作在整个治疗过程中起着非常重要的作用.

MR弹性成像诊断肝细胞癌及评估其病理分化程度

目的观察MR弹性成像(MRE)诊断肝细胞癌(HCC)及评估其病理分化程度的可行性。方法回顾性分析47例经手术(42例)或穿刺(5例)病理证实的原发性HCC患者,包括13例低分化HCC、32例中分化HCC及2例高分化HCC,均接受上腹部MR常规序列平扫、三期增强扫描和MRE;对比HCC与其周围非瘤肝组织,以及低分化与中高分化HCC之间弹性值的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,观察弹性值诊断HCC及评估其分化程度的效能。结果HCC弹性值为8.24(7.06,11.42)kPa,高于周围非瘤肝组织的3.46(2.77,4.19)kPa(U=47.000,P<0.001)。低分化HCC弹性值为11.98(10.97,14.89)kPa,中高分化HCC为7.40(6.81,9.23)kPa,差异具有统计学意义(U=384.000,P<0.001)。以4.84 kPa为弹性值的截断值,MRE诊断HCC的ROC曲线下面积(AUC)为0.960,诊断准确率为95.74%(45/47);以10.47 kPa为弹性值的截断值,MRE鉴别低分化与中高分化HCC的AUC为0.869,准确率85.11%(40/47)。结论MRE可用于诊断HCC及评估其病理分化程度。

CT灌注成像预测贝伐珠单抗治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效研究

目的 探讨CT灌注成像预测化疗联合贝伐珠单抗治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效。方法 收集2017年12月至2020年1月杭州市肿瘤医院18例和中山大学附属肿瘤医院6例晚期非鳞非小细胞肺癌患者共24例,在基线和培美曲塞/顺铂联合贝伐珠单抗治疗2周期后进行CT灌注成像扫描。分析肿瘤长径以及血流速度、血流量、平均通过时间及表面通透性等参数,并对基线和2个周期治疗后的CT灌注参数进行比较。结果 基线和2个周期治疗后的血流速度、表面通透性比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而血流量、平均通过时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。相关性分析结果提示,血流速度和血流量呈正相关(r=0.428,P<0.05),血流速度和平均通过时间呈负相关(r=-0.609,P<0.05)。部分缓解的患者比稳定或进展患者的基线血流速度的数值更高(P<0.05)。而基线血流量、平均通过时间和表面通透性在疗效为部分缓解、稳定或进展的患者间差异均无统计学意义(均P>0.05)。中位无进展生存期为5.5个月(95%CI:3.1~8.3),中位总生存期为13.5个月(95%CI:8.6~17.0)。最常见的血液学不良反应是白细胞下降(66.7%,其中3/4级为20.8%),最常见的非血液学不良反应是恶心、呕吐(50.0%,其中3级为12.5%)。结论 CT灌注成像可在一定程度上评价贝伐珠单抗治疗非鳞非小细胞肺癌疗效,是一个潜在预测指标。

3.0T磁共振扩散加权成像在鼻咽癌中的诊断价值

目的探讨3.0T磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在鼻咽癌诊断中的应用价值。方法对收治的鼻咽癌患者,采用GE Discovery MR750 3.0T超导型MRI扫描仪,进行T1WI、T2WI及DWI检查,比较不同b值下鼻咽癌原发灶组、转移淋巴结组及良性淋巴结组的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。结果 72例鼻咽癌患者共检出转移淋巴结110枚,其中咽后组淋巴结42枚,颈上深组淋巴结68枚。对比鼻咽癌原发灶和转移淋巴结的ADC值,可以发现两组之间在不同b值下ADC值无明显差异(t=0.21、0.19、0.11、0.13,P>0.05)。但是将转移淋巴结与良性淋巴结进行ADC对比,可以发现良性淋巴结组,在不同b值下的ADC值明显高于转移淋巴结组,且差异具有统计学意义(t=3.94、3.88、3.45,P<0.05)。结论 3.0T磁共振扩散加权成像可以有效诊断鼻咽癌原发病变及转移淋巴结。

宝石能谱CT肺部占位性病变鉴别诊断价值探讨

目的:探讨宝石能谱CT肺部良恶性病变鉴别诊断价值。方法:回顾性分析119例肺部占位初诊患者,应用GE宝石能谱CT在能谱成像模式扫描,结合病理对照,采用独立样本t检验对比分析不同病理类型之间的数据差异。结果:恶性病变组在动静脉双期的CT值、碘浓度、能谱曲线斜率及标准化CT值、标准化碘浓度、标准化能谱曲线斜率均高于良性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:能谱CT成像技术分析能谱曲线和碘浓度等参数,可以有效鉴别肺部良恶性病变。

伴H3K27M突变的脊髓弥漫性中线胶质瘤的临床病理特征和预后

目的探讨13例脊髓弥漫中线胶质瘤伴H3K27M突变患者的临床病理特征和分子特征。方法分析2017年至2021年间在中山大学附属肿瘤医院接受手术治疗的13例弥漫中线胶质瘤伴H3K27M突变型患者的临床和分子病理特征及预后。并且描述了包括世界卫生组织(WHO)分级、年龄、性别、位置、替莫唑胺治疗以及Ki-67、异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)R132H突变和TERT启动子C228T和C250T突变等临床和分子病理特征。生存率用Kaplan-Meier图绘制,并用log-rank检验进行比较。Cox回归分析用于研究这些临床病理特征的预后价值。结果13例病变中,免疫组织化学及分子检测显示所有病例H3K27M均为阳性;9例(81.8%,9/11)p53强阳性;8例(80.0%,8/10)ATRX表达缺失;10例(100.0%,10/10)1P/19Q共缺失阴性;13例GFAP及Olig-2检测显示两个均有不同程度阳性;Ki-67阳性指数1%~40%;10例IDH1及8例TERT行基因检测均显示阴性。中位总生存时间为13.0个月(1.7~34个月),随访期间4例患者死亡。组织学分级Ⅰ/Ⅲ和Ⅳ级肿瘤患者的中位总生存时间比较,两者差异无统计学意义(P>0.05)。排除颈脊髓弥漫中线胶质瘤患者和包括所有脊髓胶质瘤患者的中位生存时间比较,两者差异有统计学意义(P<0.05)。此外,接受替莫唑胺治疗的患者和未接受替莫唑胺治疗的患者的平均生存时间比较;差异无统计学意义(P>0.05)。结论该研究报告了13例脊髓弥漫中线胶质瘤的临床病理特征、生存分析及预后因素,并揭示在评估H3K27M突变型脊髓弥漫中线胶质瘤的预后时不能忽视病变位置,为脊髓弥漫中线胶质瘤专业化管理的循证实践提供了指南。

双低对比剂联合能谱CT成像技术在门静脉成像中的应用研究

目的:探讨双低对比剂联合能谱CT成像技术在门静脉成像中的应用研究。方法:选取2020年11月—2021年4月期间在中山大学附属肿瘤医院行肝脏三期增强扫描的83例患者作为研究对象,均使用宝石能谱CT进行检查,行常规CT扫描及双低对比剂联合单能量成像,将常规CT扫描作为对照组,将双低对比剂联合单能量成像作为观察组,对比两组的CT图像各指标、CT辐射剂量及对比剂用量、血管显影评分。结果:观察组门静脉主干CT值、门静脉左干CT值、门静脉右干CT值、左叶CT值、右叶前段CT值、右叶后段CT值、图像噪声、信噪比(noise-signal ratio,SNR)值、噪声比(CT noise rate,CNR)值均显著高于对照组(P<0.05);观察组CT容积剂量指数(CT volume-dose index,CTDI)、剂量长度乘积(dose length product,DLP)、有效辐射剂量(effective radiation dose,ED)、使用碘量均显著低于对照组(P<0.05),但两组对比剂用量差异无统计学意义(P>0.05);观察组血管显影3分、4分的比例与对照组差异不显著,伪影1分、2分、3分的比例与对照组差异不显著(P>0.05),三级以下分支显示1~2分的比例显著高于对照组,3~5分的比例显著低于对照组(P<0.05)。结论:双低对比剂联合能谱CT成像技术在门静脉成像中的应用效果显著,可获得较为满意的图像质量,且降低了CT辐射剂量和对比剂用量,可优先选择。

Ⅲ、Ⅳ型肝门区胆管腺癌的介入治疗

目的探讨Ⅲ、Ⅳ型肝门区胆管腺癌综合介入治疗的价值。方法21例经病理证实为肝门区胆管腺癌伴梗阻性黄疸的病例,CT、MR胰胆管成像、经皮经肝胆系造影术将其分为Ⅲ、Ⅳ型,采用内外引流术、多极射频消融术、胆管内支架置入术及动脉化疗灌注术序贯性治疗。结果所有肿瘤射频消融治疗1个月后CT值明显下降,13个病灶缩小约30%,4个病灶缩小约20%,4个病灶大小未变;6个月后均有缩小,缩小最显著者为60%左右,21个病灶平均缩小37%。有17例在射频消融治疗1个月后直接胆红素和间接胆红素恢复到正常水平,6个月后复查全部正常。随诊时间最长的为24个月,最短9个月,近期平均生存期14个月。结论综合介入治疗是Ⅲ、Ⅳ型肝门区胆管腺癌安全有效的治疗方法。

PICC置管过程中撤出穿刺鞘最佳时机的探讨

目的探讨PICC置管过程中撤出穿刺鞘的时间对置管后发生静脉炎、渗血、穿刺点肌肉纤维化等并发症的影响。方法将100例经外周中心静脉置管（PICC）肿瘤患者按随机数字法随机分为实验组（n=50）和对照组（n=50），对照组按PICC操作常规送导管至预定长度，撤出穿刺鞘；实验组按PICC操作常规送导管至10cm时，确定导管已在血管，将穿刺鞘提前撤出至导管的尾部。比较两组患者发生静脉炎、渗血、穿刺点肌肉纤维化等并发症的情况。结果穿刺点渗血发生率实验组36％，对照组60％，差异有统计学意义（Z=-2．171，P〈0．05）；实验组患者置管后发生静脉炎2例，对照组8例，差异有统计学意义（Z=-2．085，P〈0．05）；实验组带管期间穿刺点肌肉纤维化发生率88％，对照组100％，差异有统计学意义（Z=-5．090，P〈0．05）。结论按PICC操作常规送导管至10cm时，提前撤出穿刺鞘，有利于减少静脉炎、渗血、穿刺点肌肉纤维化等并发症的发生。

腮腺腺淋巴瘤的CT征象分析

目的探讨腮腺腺淋巴瘤的CT表现特征。方法回顾性分析经手术及组织病理学证实的47例腮腺腺淋巴瘤的CT表现特征，影像学分析包括病灶数目、部位、大小、边界、轮廓、强化形式、均匀性。结果47例腮腺腺淋巴瘤中，共69个病灶，其中30例患者有1个病灶，17例患者有2个及以上病灶；49个病灶位于腮腺浅叶，其中29个位于后下极；63个病灶边界清楚；58个病灶呈类圆形或椭圆形；55个病灶明显强化，轻度强化14个；21个病灶密度均匀，48个病灶密度不均，内见囊变坏死。结论50岁以上的老年男性患者，CT检查发现腮腺浅叶病灶，尤其是位于后下极，边界清楚，圆形或椭圆形，有明显强化，而且多发者，诊断需要考虑腺淋巴瘤。

腹部滤泡树突状细胞肉瘤的CT表现

目的探讨腹部滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)的CT特点,以提高对该病的认识和影像诊断水平。方法回顾性分析10例经手术及病理证实的FDCS患者术前CT表现及临床资料。结果10例患者中,男6例,女4例,年龄23~70岁,平均50.1岁。6例单发,4例多发;肿瘤平均最大长径为10.9 cm(3.5~19.3 cm)。CT平扫多表现为密度不均匀软组织肿块,边界清楚,9例病灶内可见坏死,4例病灶见粗大钙化。CT增强扫描8例患者病灶实性成分明显强化,2例病灶实性成分呈中度强化。结论腹部FDCS CT表现有一定特征性,当腹部单发或多发巨大软组织肿块出现内部坏死及钙化,增强扫描后肿瘤实性成分动脉期明显强化或渐进性强化时,应考虑到FDCS的可能。但确诊仍需依靠病理检查。