保留睾丸手术与根治性睾丸切除术治疗睾丸良性肿瘤的效果比较

目的探讨睾丸良性肿瘤的手术方式和治疗效果。方法回顾性分析2004年5月-2021年7月于中山大学肿瘤防治中心接受手术治疗的53例睾丸良性肿瘤患者的临床资料。结果53例患者包含表皮囊肿33例,成熟型畸胎瘤12例,双侧睾丸肿瘤2例(其中1例左侧为表皮囊肿、右侧为成熟型畸胎瘤,另1例双侧为平滑肌瘤),其他良性肿瘤6例。行保留睾丸手术(TSS)23例,根治性睾丸切除术(RO)30例,两组患者年龄、肿瘤位置、病程、超声检查结果等基本资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),而RO组患者肿瘤最大径为(2.60±0.94)cm,大于TSS组的(1.55±0.52)cm(P<0.001)。两组手术时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。共有15例患者(13例行TSS、2例行RO)行术中冰冻快速病理检查(FSA),均与术后石蜡病理结果相符。中位随访时间38(2~219)个月;两组患者均无复发。结论TSS治疗睾丸良性肿瘤效果可靠,且可能减少雄激素水平低下和弱精子症的发生率。建议对于术前考虑良性或性质不定且最大径<2 cm的肿瘤,可优先考虑保留睾丸手术。

667例肾上腺偶发瘤的临床分析

目的:分析肾上腺偶发瘤的临床特点,探讨其诊治经验。方法:回顾性分析2001年1月至2013年1月667例中山大学附属肿瘤医院和附属第一医院肾上腺肿瘤患者的临床资料。结果:667例患者中病理确诊的肾上腺偶发瘤为511例。最常见的病理类型为皮质腺瘤240例,占47%(240/511);嗜铬细胞瘤90例,占18%(90/511);皮质腺癌41例,占8%(41/511)。511例患者中肿瘤直径≤4 cm为266例,良性占98%(260/266),183例行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术;肿瘤直径>6 cm为245例,恶性占37%(91/245),162例行开放性肾上腺肿瘤切除术。结论:诊断肾上腺偶发瘤时肿瘤直径4 cm为参考临界值。腹腔镜肾上腺切除术是直径≤4 cm的肾上腺偶发瘤患者的首选治疗。

多发性上尿路上皮癌的临床病理特点及预后分析

目的:探讨多发性上尿路上皮癌(UTUC)的临床和病理特点及预后。方法:回顾性分析230例UTUC患者的临床和病理资料,比较多发性UTUC与单发性UTUC组间的病理TN分期、Grade分级、合并膀胱内肿瘤有无差异(χ2检验)以及两组间术后生存时间是否相同(生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线及Wilcoxon检验)。结果:38例患者术后病理诊断为多发性UTUC,与单发性UTUC相比,其预示着更高的病理分级(P=0.031)、分期(P<0.01)、淋巴结转移率(P=0.023)及合并膀胱肿瘤的比例(P=0.002)。术后随访3～302个月,平均随访30个月,发现死亡66例,其中多发性UTUC组死亡13例,术后3年总体生存率为40.0%(P=0.036)。结论:多发性UTUC具有更强的生物学侵袭特性,预后更差,治疗策略应选择根治性肾输尿管切除术,术后需要更严密随访。