疼痛综合护理管理对胃癌手术患者术后生活行为方式的影响

目的:分析疼痛综合护理管理对胃癌手术患者术后生活行为方式的影响,以期寻找改善胃癌手术患者术后生活行为方式的有效护理措施,降低术后复发率,提高临床疗效。方法:选择2015年1~11月我院行胃癌根治术患者128例为研究对象,随机将其等分为试验组和对照组,对照组术后采用胃癌手术临床护理路径对其进行护理,试验组患者则采用疼痛综合护理管理对患者进行术后护理。比较两组患者术后3个月生活行为方式(抽烟、饮酒、体育锻炼、饮食规律性、食盐量、焦虑抑郁评分、睡眠质量的变化);随访1年,统计比较两组患者的生存情况、肿瘤患者生活质量评分(QOL)。结果:两组患者临床基线资料(性别、年龄、胃癌分期、Karnofsky功能状态评分、手术方式、术前肿瘤患者生活质量评分)及术前生活行为方式各项指标调查比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者的生活行为方式较术前有明显改善,嗜烟、嗜酒、缺少体育锻炼、饮食不规律、高盐、焦虑、抑郁、睡眠障碍等情况均较术前有明显改善(P<0.05),但试验组患者上述指标明显低于对照组(P<0.05);试验组患者肿瘤患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疼痛综合护理管理可有效改善胃癌手术患者的生活行为方式,建立更有利于病情康复的行为生活方式,对提升胃癌手术治疗患者生命质量具有较高的临床价值。

中晚期胃癌腹腔热灌注化疗的护理

目的探讨中晚期胃癌患者腹腔热灌注化疗的术后护理。方法总结2009年4月至2011年12月收治胃癌患者中26例中晚期胃癌患者在腹腔热灌注化疗术后护理,术后严密观察病情,及早发现及处理如恶心,呕吐,腹胀,腹痛,胸闷,气促等症状。结果术后发生6例腹胀,腹痛,3例恶心,呕吐,1例胸闷,气促,对这些患者给予对症处理后,取得良好的效果。结论中晚期胃癌患者行腹腔热灌注化疗与护理延长和提高了患者的生存期。

术前辅助检查温馨提示表在优质护理服务中的应用

目的探讨辅助检查温馨提示表在优质护理服务中的应用效果。方法将新入院需做术前辅助检查的患者随机分为观察组和对照组。对照组患者仅行常规的口头宣教,观察组患者则在常规口头宣教的基础上增加了辅助检查温馨提示表的应用。比较两组患者对辅助检查的认知情况;需重新预约检查时间的发生率;医生对辅助检查宣教的满意度。结果观察组对辅助检查的认知情况明显高于对照组,需重新预约检查时间的发生率明显降低,医生对辅助检查的满意度显著提升,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论检查温馨提示表在患者辅助检查中的使用有助于提高患者对辅助检查的认知,增进护患间关系,降低需重新预约检查时间的发生率,使得手术能如期进行;同时也提升了医生对辅助检查宣教的满意度,增进医护之间的关系,值得临床推广使用。

胃肠道神经内分泌肿瘤治疗最新指南解读

神经内分泌肿瘤（NEN）是一类相对少见的肿瘤，其中胃肠道是最常见的发病部位之一。目前比较常用的诊治指南为欧洲神经内分泌肿瘤协会（ENETS）及美国国家癌症综合网（NCCN）发布的指南，这两份指南对于胃肠道NEN的治疗原则基本一致。手术仍是胃肠道NEN唯一的根治性治疗方法。应作为治疗局限性胃肠道NEN的首选方式。但由于NEN的异质性较高，不同部位NEN的治疗原则又有所不同。此外，由于40％-50％的患者在确诊时已发生了远处转移，临床上需综合应用生长抑素类似物、靶向药物、化疗药物和肽受体放射性核素治疗等治疗方式，尤其对于晚期不可切除的肿瘤。具体治疗方案应根据肿瘤部位、功能状态、病理分级、肿瘤分期、生长抑素受体表达情况以及药物毒性谱等因素进行选择。

浅谈风险管理教育在护理工作中的作用

目的有效地减少或回避我科护理风险事件的发生及风险事件对患者、患者家属和医院造成的伤害及损失。方法根据我科护理现状,分析存在的护理不足及原因,找出加强风险管理教育的具体措施。结果通过学习和实施风险管理教育增强了护士的法律和安全服务意识,增强了护士工作责任心,改善了服务态度。结论患者投诉减少,提高了护理质量。

胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建方式的比较

目的探讨功能性空肠间置代胃重建术（FJI）和P型Roux—en—Y全胃切除空肠代胃术（PR）两种不同消化道重建方式对胃癌患者全胃切除术后生活质量、营养状态及术后辅助化疗耐受性的影响。方法实施全胃切除的107例胃癌患者中，49例行FJI重建术，58例行PR重建术。其中79例患者（FJI组40例，PR组39例），术后3周按XELOX方案行辅助化疗，监测两组患者的术后消化道并发症发生率及化疗耐受性。结果107例患者均未发生严重手术并发症，无围手术期及化疗相关死亡。FJI组反流性食管炎、倾倒综合征、滞留综合征及消瘦的发生率分别为18．4％、6．1％、4．1％和8．2％，PR组分别为19．0％、19．0％、15．5％和22．4％，两组倾倒综合征、滞留综合征及消瘦的发生率差异有统计学意义（均P〈0．05）。FJI组接受辅助化疗的患者中，28例完成了6个周期的辅助化疗，中断化疗12例；PR组接受辅助化疗的患者中，19例完成了6个周期的辅助化疗，中断化疗20例。两组Ⅲ～Ⅳ度毒副反应发生率及化疗完成率差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论FJI和PR消化道重建术安全可行，FJI组术后远期并发症的发生率低于PR组，术后辅助化疗的耐受性优于PR组。

胃癌术后胃肠减压管固定方法的改进

留置胃肠减压管是胃癌术后临床治疗的主要手段之一，它起着消除胃肠内积气、积液，减少腹胀，促进吻合口愈合的作用，一般留置5—7d。但是胃管固定是困扰临床护士的一个难题，为了妥善固定胃管，防止滑脱，减少护理并发症的发生，我们在临床实践中摸索出一种新的固定方法，效果较好，现将新方法介绍如下：

食管癌根治术后化疗患者症状及其影响因素的调查

目的描述食管癌根治术后化疗患者的症状水平及症状困扰,并探讨症状水平的影响因素。方法应用自编患者一般资料调查表和M.D.Anderson症状调查量表(MDASI)及自行设计的增补条目,对84例食管癌根治术后化疗患者进行调查分析。结果本组患者症状严重程度平均得分为(3.18±1.49)分,症状困扰平均得分为(2.81±1.82)分。多因素分析结果显示,性别、患病后职业状态、化疗方案是症状水平的影响因素。结论医护工作者应根据患者特点进行个体化干预以缓解其症状,减轻其症状困扰,且需重点关注女性、非在职及多药联合化疗患者的症状。

扶舒清在全麻术后患者吸氧中的应用

目的探讨扶舒清YYX型一次性使用吸氧管在全麻术后患者吸氧中的应用效果。方法406例需吸氧的全麻术后返病房患者随机分为两组（观察组、对照组），比较其操作平均时间、咽喉部干燥的发生率、对夜间睡眠的干扰程度、依从性。结果观察组吸氧操作时间为（42±6）s，对照组为（161±26）S，组间比较差异具有统计学意义（t=63．540，P〈0．05）。观察组咽喉部干燥的发生率为16．74％，对照组为39．90％，组间比较差异具有统计学意义（χ^2=38．202，P〈0．05）。结论扶舒清YYX型一次性使用吸氧管使用安全有效、简单快捷，湿润效果好，患者的依从性好，并克服了传统鼻导管噪音大的缺点，值得在临床中推广使用。