健康教育提示卡在胸外科围手术期护理中的应用

目的探讨应用健康教育提示卡对开胸围手术期患者进行健康教育的效果,寻求一种简单、实用易懂的健康教育方法。方法将入选的270例开胸患者随机分为观察组135例,采用健康教育提示卡进行健康教育;对照组135例,采用常规健康教育。分别对健康教育配合程度、掌握程度、术后胸管停留时间、患侧上肢功能障碍发生率、肺部并发症发生率进行比较。结果观察组健康教育配合程度及掌握程度均优于对照组,术后胸管停留时间比对照组短,患侧上肢功能障碍发生率及肺部并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论应用健康教育提示卡使患者易于配合与掌握,缩短了术后胸管停留时间,减少了术后患侧上肢功能障碍与肺部并发症的发生率,促进早日康复。

快速康复外科理念在食管癌患者术前免灌肠的应用

目的探讨食管癌患者术前免灌肠对手术患者的安全性、可行性及临床应用效果。方法将60例拟行食管癌根治术的患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组患者按食管癌术前护理常规,在手术前一天8 Pm予0.1%肥皂水500-1 000 ml灌肠1-2次;观察组术前免灌肠。术后分别比较两组患者胃肠功能恢复的时间及观察有无腹痛、腹胀、吻合口瘘、胃排空障碍等并发症的发生。结果观察组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间明显优于对照组的患者,术后腹痛、腹胀、吻合口瘘、胃排空障碍等并发症的发生率较对照组低,但没有统计学差异。结论食管癌手术患者术前免灌肠是安全可行的,可以增加患者手术的舒适感、减少术后并发症的发生率、缩短患者的住院时间、减少医疗费用的支出,符合快速康复的外科理念。

原发性肺癌诊疗规范(2015年版):外科部分

原发性肺癌（肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。据全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示，2010年我国新发肺癌病例60.59万例（男性41.63万例，女性18.96万例），居恶性肿瘤首位（男性首位，女性第2位），占恶性肿瘤新发病例的19.59%（男性23.03%，女性14.75%）。肺癌发病率为35.23/10万（男性49.27/10万，女性21.66/10万）。同期，我国肺癌死亡人数为48.66万例（男性33.68万例，女性16.62万例），占恶性肿瘤死因的24.87%（男性26.85%，女性21.32%）。肺癌死亡率为27.93/10万（男性39.79/10万，女性16.62/10万）。

胸部手术健康教育评价标准在胸部手术患者健康教育中的应用

目的探讨胸部手术健康教育评价标准在胸部手术患者健康教育中的应用效果。方法将140例胸部择期手术患者按入院先后次序分为对照组和试验组,每组各70例。对照组实施常规的健康教育,试验组参照胸部手术健康教育评价标准实施健康教育。采用胸部手术患者健康教育评价标准对两组患者的健康教育效果进行评价。结果试验组患者在健康知识、健康信念、健康行为3方面,除了手术方法、麻醉方法、手术过程中用药等项外,其余项目试验组患者优于对照组(均P<0.05)。结论胸部手术健康教育评价标准可帮助护士有目的、有计划、有针对性地开展健康教育活动;同时对指导护理管理者在完整、科学、系统的标准指引下评价健康教育效果,具有较强的临床实用价值。

支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗开胸术后肺不张的围术期护理

目的观察12例支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗开胸术后肺不张患者的治疗效果和总结护理要点。方法完善术前准备,做好充分麻醉、心理疏导;术中加强监测,密切配合医生对患者进行支气管肺泡灌洗及肺吹气;加强术后护理。结果12例患者经治疗后均肺复张。与治疗前相比,治疗6 h后的动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)和动脉血氧分压(arterial oxygen partial pressure,PaO2)均显著升高,二氧化碳分压(Co2partial pressure,PaCO2)显著降低,治疗前后比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。治疗中无严重并发症发生,肺不张无复发,患者均顺利出院。结论支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗开胸术后肺不张的效果明显,做好围术期护理对保证支气管肺泡灌洗联合肺吹气治疗顺利完成具有重要作用。

肿瘤病区贵重药品管理存在的问题及对策

目的探讨肿瘤贵重药品管理中存在的问题及对策。方法对肿瘤贵重药品管理存在问题的原因进行分析,针对原因实施以下整改对策:建立健全肿瘤贵重药品管理制度和操作规程,严格落实岗位责任制,严格执行零库存,制定肿瘤贵重药品的领取制度、存放制度、使用管理制度。结果经过3年的整改,我区肿瘤贵重药品存放符合要求,标识清楚,护士提高了工作效率,病人用药安全,无与药品有关的医疗纠纷,无药品流入不法渠道。结论规范肿瘤贵重药品管理,可提高护理工作效率,确保用药安全,减少不良事件发生。

肿瘤贵重靶向“剩余药物”管理方法探讨

目的探讨肿瘤贵重靶向"剩余药物"在临床应用中的新管理实施方法。方法对肿瘤贵重靶向"剩余药物"的保存和使用等方面重新制订了一系列规范化管理措施,并在我科组织落实相关贵重靶向"剩余药物"管理制度、使用操作流程和存放制度等。结果新的管理方法实施后,我科对肿瘤贵重靶向"剩余药物"的管理符合医院管理要求,每次都能按时准确地将药物给病人输注,在能减轻病人经济负担的同时,也确保了药效。实施以来,无差错事故发生,提高了病人的满意度。结论对于贵重药物严格管理,才能真正保证临床用药安全,全面提高医疗质量。

病房贵重肿瘤靶向“剩余药物”管理新方法

目的 :探讨贵重肿瘤靶向"剩余药物"在临床应用中的管理新方法。方法 :对贵重肿瘤靶向"剩余药物"的保存和使用等方面制定一系列规范化管理措施,并在我科组织落实贵重肿瘤靶向"剩余药物"的管理制度、使用操作流程和存放制度等方法。结果 :在两年多的实践中,我科对于贵重肿瘤靶向"剩余药物"的管理符合医院管理要求,每次都能按时、准确地将药物给患者输注,在减轻了患者经济负担的同时也确保了药效,实施以来无差错事故的发生,提高了患者满意度。结论 :该管理新方法体现了"以患者为中心"的人性化护理精髓,值得推广。

原发性肺癌诊疗规范(2015 年版):外科部分

原发性肺癌(肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。据全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示,2010年我国新发肺癌病例60.59万例(男性41.63万例,女性18.96万例),居恶性肿瘤首位(男性首位,女性第2位),占恶性肿瘤新发病例的19.59%(男性23.03%,女性14.75%)。

“希望之墙”抗癌成功病例示范心理护理干预对肿瘤患者的影响

目的:探讨"希望之墙"抗癌成功病例示范心理干预方法对改善肿瘤患者的焦虑与抑郁情绪、增强信心、提高生活质量的影响。方法:运用随便抽样方法,选取两个病区的100例肿瘤患者(一区干预组50例,二区对照组50例),对干预组患者在临床肿瘤治疗和常规护理的同时给予指导阅读"希望之墙"并有针对性地对患者进行心理沟通、鼓励等心理干预,对照组仅给予常规抗肿瘤治疗和护理。出院时均采用Zung患者焦虑自评量表和抑郁自评量表进行心理状态评定。结果:出院时干预组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.05)。结论:"希望之墙"抗癌成功病例支持鼓励心理干预法简便实用,可明显改善肿瘤患者焦虑、抑郁情绪,增强信心,提高生活质量。

用爱心谱写我院历史新篇章——我院成功开展全国肿瘤专科医院首例肺移植纪事

2005年11月29日，是一个值得庆贺和纪念的日子——我院胸外科与相关科室的专家共同努力，首次为一名双肺纤维化的病人进行了左侧单肺叶移植手术告捷。这是我院在国内肿瘤专科医院开展的首例肺移植并取得成功的外科手术水平和监护水平在国内同行的领先地位，也在中山大学的历史上开创了一个新的里程碑，更为三种类型的肺癌患者带来了希望的曙光。

非小细胞肺癌原发灶与相应转移灶之间EGFR基因突变状况的不一致性研究

背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变是晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者获益于酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗的预测因子,本研究旨在探讨NSCLC原发灶与相应转移灶之间EGFR基因突变状况的不一致性。方法应用TaqManRT-PCR的方法检测35例病理确诊为NSCLC患者原发灶和相应转移灶的EGFR基因突变状况。结果原发肺癌病灶中有29例为EGFR基因突变型,余下6例为EGFR野生型。35例转移灶中18例为EGFR基因突变型,17例为EGFR野生型。35对配对标本中,11对(31.43%)标本出现原发灶EGFR基因突变,而转移灶为EGFR基因野生型,18对原发灶及转移灶均为EGFR基因突变型,且突变具体位点相同,6对原发灶及转移灶均为EGFR基因野生型。NSCLC原发灶与转移灶的EGFR基因表达不一致率为31.43%(11/35,P=0.008)。结论 NSCLC原发灶与转移灶的EGFR基因表达存在不一致性。

细胞毒性药物在配制和使用过程中存在的问题及相应对策

目的探讨静脉使用的细胞毒性药物(又称抗肿瘤药物或化疗药)在混合配制和临床输注过程中存在的问题,提出相应的对策。方法从化疗药物输注溶媒的选择、溶解的方法、配制时限、给药间隔、给药速度、用药顺序以及输液装置的选择等多方面来分析这些因素对病人临床治疗效果的影响。结果护士在细胞毒性药物的配制和输注的各个环节中均存在着各种各样的问题,如果不引起重视并加以纠正,可能会影响药物的疗效,增加细胞毒性药物的毒副作用,对病人的健康构成威胁。结论护理工作中应重视细胞毒性药物的配制和输注方法对治疗效果的影响,正确选择适宜的输液溶媒、溶解方法、配制时间;采取最佳的输液速度、输注顺序和输液装置,可大大提高细胞毒性药物的疗效、降低毒副反应。

赫赛汀剩余药液在临床应用中的新实施方法

目的探讨赫赛汀剩余药液在临床应用中的新实施方法。方法对赫赛汀剩余药液的存放和使用等方面进行规范化的管理,制定相关的管理规范和实施措施。结果经过两年多的规范化管理和使用,我科对赫赛汀剩余药液的存放和使用符合医院管理要求,每次都能按时准确的将药物给病人输注,在能减轻病人经济负担的同时也确保了药效,实施以来无差错事故的发生,提高了病人的满意度。结论规范赫赛汀剩余药液管理,可确保药效、用药安全,实施以来无差错事故的发生,大大减轻了患者的经济负担,实实在在体现了"以病人为中心"的人性化护理精髓,提高了病人的满意度。

早期营养护理对食管癌根治术后患者免疫功能及营养状况的影响

目的探讨早期营养护理对食管癌根治术后患者免疫功能及营养状况的影响。方法选取2019年6~12月在中山大学附属肿瘤医院行食管癌根治术患者(86例)作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,各43例。对照组给予常规护理,观察组给早期营养护理。护理10 d后,比较两组患者的胃肠功能恢复情况,并比较两组患者护理前后的营养指标[血清转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]、免疫功能指标[免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白M (IgM)]和生活质量。结果护理后,观察组患者的进食时间、肛门排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间[(65.12±11.02) h、(61.78±9.12) h、(80.23±7.45) h、(62.19±6.89) h]明显短于或快于对照组[(78.12±9.23) h、(92.48±10.45) h、(94.78±9.12) h、(83.25±7.88) h],差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者的TRF、ALB、PA等营养指标明显高于护理前,且观察组患者的上述各项指标[(2.89±0.42) g/L、(45.78±4.02) g/L、(338.12±13.48) mg/L]明显高于对照组[(2.51±0.37) g/L、(39.12±3.50) g/L、(305.12±14.02) mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者的IgA、IgG、IgM明显升高,且观察组[(2.89±0.51) g/L、(16.10±3.12) g/L、(2.78±0.42) g/L]明显高于对照组[(2.45±0.43) g/L、(13.20±3.02) g/L、(2.12±0.32) g/L],差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者的生理职能、社会功能、情感职能、精神健康等指标评分明显升高,且观察组[(75.12±6.12)分、(74.89±6.18)分、(77.12±5.18)分、(74.13±6.12)分]明显高于对照组[(64.12±5.19)分、(63.28±5.48)分、(70.12±6.45)分、(70.12±6.45)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于营养评估的营养护理可促进食管癌根治术患者胃肠功能的恢复,改善患者营养状况,增强机体免疫力,从而提高患者的生活质量,建议临床推广使用。

针对性护理干预对食管癌患者术后睡眠质量的影响

目的探讨护理干预对食管癌患者术后睡眠质量的影响。方法 120例食管癌患者随机分为对照组与观察组,各60例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用睡眠相关的针对性护理干预。对比2组患者术后24 h及术后1、2周匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及术后治疗依从性。结果 2组患者术后24 h PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1、2周观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者依从率为91.67%,高于对照组75.00%(P<0.05)。结论针对性护理干预能有效改善食管癌患者术后的睡眠质量,提高患者的治疗依从性。

青少年巨大胸壁原始神经外胚层肿瘤患者的护理

报告了3例青少年巨大胸壁原始神经外胚层肿瘤患者的护理经验。本组均进行了胸壁巨大肿瘤切除及胸壁重建或改形手术。护理要点:术前评估患者的情况,提高患者的治疗依从性,加强胸壁巨大肿瘤部位的皮肤护理;术后加强对胸腔出血、心律失常、反常呼吸、疼痛等的观察及护理,并做好系统的功能训练。通过及时、有效的护理干预,有效促进了患者康复。

乳腺癌改良根治术手术技巧对皮下积液的预防

目的探讨乳腺癌改良根治术手术技巧对皮下积液的预防。方法回顾性分析行乳腺癌改良根治术(Auchincloss术式)的乳腺癌患者418例,术中依据乳腺淋巴回流行淋巴管结扎,同时腋窝侧只留置一条皮下引流管行负压吸引,术后无需任何形式加压包扎。结果418例中仅12例出现术后皮下积液>10天,发生率约为2.9%,所有积液患者在术后两周内<14天拔除引流管。结论乳腺癌改良根治术术中依据乳腺淋巴回流行淋巴管结扎,是1种有效的预防皮下积液的手术方法,术后无需任何形式加压包扎且皮下只需留置腋窝侧一条负压吸引管。

CT引导下无水乙醇消融治疗侵犯胸膜或胸壁的恶性肿瘤

目的探讨CT引导下无水乙醇消融（PEA）治疗侵犯胸膜或胸壁恶性肿瘤的可行性及其临床疗效。方法9例侵犯胸膜或胸壁的恶性肿瘤患者，均采用CT引导下经皮穿刺无水乙醇消融治疗，观察其生活质量改善情况及应用CT扫描评价其治疗效果。结果PEA治疗成功后所有患者癌性疼痛得到缓解，疼痛评分减低到0～3分，患者的咳嗽、咯血症状消失，食欲、睡眠明显改善，体重增加，KPS评分达90分以上。患者术中及术后无严重不良反应和并发症。全组9例患者首程治疗18个病灶，经34次PEA治疗后获得消融成功。1例转移性胸膜间皮瘤患者和1例肝癌胸膜转移瘤患者在PEA成功后随访中出现病灶局部复发和新发病灶，继续PEA治疗取得良好疗效。1例肺癌患者于PEA治疗成功后第8个月肿瘤复发，再行2次PEA治疗后肿瘤得到控制，另1例肺癌患者PEA成功后第6个月肿瘤复发但放弃治疗。全组中位随访11个月（6—24个月）。2例原发肝癌患者于治疗后第8个月和第9个月死于脑转移，其余病人仍在随访之中。结论CT引导下无水乙醇消融治疗侵犯胸膜或胸壁的恶性肿瘤应用方便、对患者的创伤小，临床疗效确切，并发症少，不良反应轻，可明显改善癌症患者的生活质量。因此，对无手术适应证以及术后、放化疗后有残留、复发的侵犯胸膜或胸壁的恶性肿瘤患者，PEA治疗是一种很好的治疗选择。

用力呼气技术在三切口食管癌根治术后患者排痰中的应用

目的对比用力呼气技术(forced expiratory technique,FET)与咳嗽法在三切口食管癌根治术后患者中的排痰效果。方法选取2014年2月—2015年2月在我科进行治疗的60例三切口食管癌根治术后患者,采用自身对照,在术后第1—第4天的上午、下午分别采用FET和咳嗽法进行排痰。结果与传统的咳嗽法相比,FET可达到比咳嗽更高的呼吸峰流速,减轻胸壁震动和疼痛感,提高排痰的有效性(P均<0.05)。结论在三切口食管癌根治术后患者中,FET对比咳嗽法能取得更好的排痰效果,且给患者带来的痛苦更小。