乳腺癌术后放射治疗同期或序贯联合内分泌治疗的临床研究

目的探讨女性绝经后乳腺癌术后放疗和芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AI)内分泌治疗的时序性。方法收集2002年1月～2007年12月收治156例女性绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者资料,分为两组,77例放疗同期联合AI内分泌治疗(A组);79例放疗后序贯AI内分泌治疗(B组)。随访统计两组毒副反应发生率及长期生存率。结果 A组中位随访时间58月,B组中位随访时间55月;A组和B组放射性肺炎、放射性肺纤维化、放射性皮肤纤维化发生率分别为6.7%与6.3%(P=1.0)、12%与5.1%(P=0.122)、8%与3.8%(P=0.319);A组和B组的复发率、远处转移率分别为36%与38%(P=0.800),40%与35.4%(P=0.560);A组和B组5年总生存率、无复发生存率、无远处转移生存率分别为74.8%与73.8%(P=0.607)、73.8%与75.1%(P=0.577)、70.8%与71.2%(P=0.683);多因素分析中乳腺癌术后放疗联合AI内分泌治疗的时序性不是预后的独立因素。结论女性绝经后乳腺癌术后无论序贯或同期联用放射治疗和AI内分泌治疗都是安全可行的,但仍需进行前瞻性研究。

组织微阵列方法分析晚期非小细胞肺癌患者HER2蛋白表达及其临床意义

背景与目的组织芯片技术可以高通量地分析标本蛋白。本研究的目的是分析非小细胞肺癌患者HER2蛋白的表达情况及其与化疗疗效和生存的关系。方法将80例非小细胞肺癌患者的病理蜡块制成组织芯片,切片后使用免疫组织化学的方法分析HER2蛋白的表达。结果80例患者中最终有74例可以进行免疫组化分析。全组HER2蛋白阳性率为31.1%(23/74)。其中,HER2蛋白阳性表达组化疗有效率为39.1%,阴性组为51.0%(P=0.345)。HER2蛋白阴性和阳性表达患者的生存时间差异没有统计学意义(P=0.437)。结论使用组织微阵列方法联合免疫组织化学方法分析非小细胞肺癌患者HER2蛋白表达是可行的。HER2蛋白阳性表达组和阴性组之间生存时间差异没有统计学意义。HER2蛋白在非小细胞肺癌中的作用还有待进一步研究。

CPP-Id体外冲击DC对CTL增殖及杀伤活性的诱导作用

背景与目的:树突状细胞(dendritic cell,DC)作为一种专职的抗原提呈细胞,能激活并刺激初始(na-ive)T淋巴细胞抗击外来微生物及肿瘤,在诱导免疫应答中起着特殊的作用。本研究通过体外检测不同抗原负载的DC刺激小鼠TC的增殖、诱导肿瘤特异性CTL分泌INF-γ的量以及对A20细胞的杀伤实验,探讨DC体外活化TC的效应。方法:混和淋巴细胞反应(MLR)用MTT法检测不同抗原负载后的DC体外刺激同种异体淋巴细胞的增殖率;LDH法检测不同抗原负载后的DC诱导同种异体CTL的特异性杀伤活性;ELISPOT法检测活化的TC分泌INF-γ的能力。结果:在DC∶TC=1∶10时,CPP-Id-DC-TC(320%±15%)的增殖率明显高于Id-DC-TC(57%±10%)(P<0.005);CPP-Id-DC-TC对A20细胞的杀伤率(58%±10%),明显高于其对B16细胞(8.2%±1.2%)(P<0.001)及Id-DC-TC对A20细胞的杀伤率(21.6%±8.6%)(P<0.005);CPP-Id-DC-TC组产生的斑点数(96±8)个比Id-DC-TC组(31±6)个及单纯TC组(9±2)个产生的斑点数明显增加,差异有显著性(P<0.01)。结论:CPP-Id体外冲击DC后,可以诱导CTL的增殖及杀伤活性增强。

非霍奇金淋巴瘤血清90K/Mac-2BP水平的测定及临床意义

背景与目的:90K/M ac-2BP是一种分泌性糖蛋白,有研究报道在一些肿瘤血清90K/M ac-2BP水平升高与肿瘤预后有关。本研究分析90K/M ac-2BP作为非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgk in’s lymphom a,NHL)肿瘤标志物的临床价值。方法:采用酶联免疫吸附(ELISA)的方法测定30例正常人、160例(30例缓解、30例复发以及100例初治)NHL患者血清90K/M ac-2BP水平,分析90K/M ac-2BP在NHL患者不同疾病时期(初治治疗前、缓解、复发治疗前)血清水平的差异,以及初治治疗前NHL患者血清90K/M ac-2BP水平和临床病理特征之间的关系。结果:初治组治疗前、复发组治疗前血清90K/M ac-2BP的水平高于正常组和缓解组,差异具有显著性(P<0.05),初治组治疗前和复发组治疗前血清90K水平无显著性差异(P>0.05),正常组和缓解组血清90K/M ac-2BP差异也无显著性(P>0.05);初治治疗前NHL患者血清90K/M ac-2BP水平与年龄、性别、病理分型、体力状态、临床分期、IPI、LDH、骨髓侵犯以及有无巨大包块均无相关性(P>0.05)。结论:血清90K/M ac-2BP水平在NHL不同疾病时期有差异,能否成为NHL的一个肿瘤标记物还需进一步研究。

应用EB病毒VCA/IgA、EBNA1/IgA抗体筛查鼻咽癌的3年随访结果分析

目的 分析VCA/Ig A联合EBNA1/Ig A作为筛查指标筛查鼻咽癌的3年随访结果,探讨筛查人群中鼻咽癌的检出特征。方法 2008—2009年在四会市7个镇30~59岁的社区健康人群中开展鼻咽癌筛查。以ELISA法检测VCA/Ig A和EBNA1/Ig A作为初筛指标,根据抗体水平划分不同风险人群,并按照筛查方案进行定期复查。全部筛查对象随访至2012年12月31日。结果共11 993人参加筛查,男女比例为1∶1.4,40~49岁年龄组占41.2%（4 942/11 993）,1.9%（225/11 993）的筛查对象中有鼻咽癌家族史。高危、中危和低危人群分别有461（占3.8%）,1 138（9.5%）、10 394（86.7%）人。在3年的随访期共确诊鼻咽癌30例,早期癌（I、II）19例（63.3%）。高危、中危及低危人群的鼻咽癌检出率分别为5.00%（23/461）、0.26%（3/1 138）、0.04%（4/10 394）,差异具有统计学意义（P〈0.01）。高危人群中检出癌主要集中在第1年。结论以VCA/Ig A联合EBNA1/Ig A为筛查指标在高发区开展鼻咽癌筛查能够显著提高鼻咽癌早诊率。