接管医院人际关系的处理技巧

2000年 1月 18日,中山医科大学黄埔医院正式挂牌成立,它是全国第一家由高等院校和地方医院共建的医院,是我国卫生体制大胆的尝试,中山医科大学全权委托中山医科大学第一附属医院 (下称中山一院 )接管黄埔医院,派出 50多位学科带头人及医疗护理骨干充实到黄埔医院,笔者作为骨干之一被派往急诊科担任护长工作,因为没有现成的经验可借鉴,所有的管理工作只有在探索中进行,经过 2年时间的探索和实践,作者深深体会到,在接管医院要顺利开展工作,处理好人际关系是管理成功与否的关键.

人工智能辅助手术系统对医院外科手术的影响与应用研究

目的:研究AI智能辅助手术系统对医院外科手术管理体系的影响与应用。方法:选取2015年3月—2017年3月在医院进行治疗的126例胃癌患者,将其均分为采取传统手术进行治疗的对照组、AI智能辅助手术系统辅助进行治疗的研究组,对两组患者手术时间、手术切口长度和术中失血量等手术指标、不良反应的发生概率、治疗前后患者VAS评分以及生活质量水平进行记录分析。结果:研究组患者的手术时间明显短于对照组患者,研究组患者手术切口长度和术中失血量明显小于对照组患者;研究组生活质量高于对照组(P<0.05),研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:AI智能辅助手术系统应用于外科手术中,能够有效改进手术管理的效果,降低患者出现并发症的风险,提高预后患者生活质量,可以在临床上推广应用。

医院新模式的探索与实践

随着社会的进步,医院模式的转变,医药体制改革和社会医疗保险体制全面推进,中山医科大学黄埔医院在成立两年多来主动调整组织结构和策略,适应国家卫生事业体制改革,成功打破级别和条块分割的束缚,为经营权与所有权分开的医院新模式进行了有益的探索和实践,取得了良好的社会效益和经济效益.

档案在医院管理工作中的重要性

档案管理在医院管理工作中具有重要地位,档案的管理水平反映出医院整体管理的水平。

脑源性神经营养因子基因修饰骨髓间质干细胞移植痴呆大鼠大脑皮质及海马tau蛋白、β-淀粉样蛋白及神经元超微结构的变化

背景:课题组前期的研究表明,重组脑源性神经营养因子基因修饰的骨髓间质干细胞脑内移植可以改善阿尔茨海默病鼠的认知功能。目的:观察脑源性神经营养因子基因修饰的骨髓间充质干细胞移植对阿尔茨海默病鼠大脑皮质及海马tau蛋白磷酸化、β-淀粉样蛋白及海马CA1区神经元超微结构的影响。方法:采用侧脑室立体定向注射β-淀粉样肽建立阿尔茨海默病动物模型,取单纯或经脑源性神经营养因子基因修饰的骨髓间质干细胞移植,1个月后采用Westernbloting方法检测大脑皮质及海马组织总tau蛋白及磷酸化的tau蛋白表达,以ELISA方法检测β-淀粉样蛋白40,β-淀粉样蛋白42含量,同时透射电镜观察海马CA1区神经元超微结构的变化。结果与结论:①脑源性神经营养因子修饰的骨髓间质干细胞能够降低大脑皮质及海马组织总tau蛋白及磷酸化的tau蛋白表达,降低大脑皮质及海马β-淀粉样蛋白40和β-淀粉样蛋白42表达。②模型组大鼠海马CA1区神经元出现粗面内质网扩张、膜断裂,线粒体数目减少、线粒体肿胀、核膜不清等改变,脑源性神经营养因子基因修饰的骨髓间质干细胞对上述改变有减轻作用,较骨髓间质干细胞未修饰组明显。

麻黄素、阿拉明预处理防治脊麻下剖宫产患者低血压的作用

目的 比较麻黄素、阿拉明预处理对脊麻下剖宫产患者低血压的防治作用。方法 45例剖宫产患者 ,随机分为生理盐水组 (A组 ) ,麻黄素 10mg组 (B组 )和阿拉明 0 .5mg组 (C组 )。脊麻给药完毕 ,立即分别给予生理盐水 ,麻黄素10mg ,阿拉明 0 .5mg静脉注射 ,监测产妇血压变化情况。结果 麻黄素、阿拉明预处理后 ,产妇的最低血压、血压下降的幅度、低血压和恶心呕吐的发生率均明显小于生理盐水组 (P <0 .0 5 )。B ,C两组之间差异无显著性。结论 预防性地使用麻黄素、阿拉明 ,均能够稳定循环 ,降低血压下降的程度 。

第一产程活跃期早期及晚期应用硬膜外分娩镇痛对产程及分娩方式的影响

目的 研究在第一产程活跃期的早期及晚期应用硬膜外分娩镇痛对产程及分娩方式的影响。方法59例ASA Ⅰ～Ⅱ级,单胎、足月初产妇。早期组(E组,n=22)在宫口扩张3 cm左右开始行硬膜外镇痛;晚期组(L组,n=17)在宫口扩张5～7 cm时进行硬膜外镇痛;对照组(N组,n=20)产妇未行硬膜外镇痛。硬膜外镇痛配方为 0.125％罗哌卡因+芬太尼(2μg/ml)。记录并比较各组间的产程及分娩方式。结果 各组间的第一产程及第二产程无明显差异,缩宫素应用比例相近(P>0.05)。3组间的剖宫产率及钳产率差异均无显著性(P>0.05)。结论 在第一产程活跃期的早期(宫口扩张3 cm左右)与晚期(宫口扩张 5～7 cm)应用硬膜外分娩镇痛对产程及分娩方式没有影响。

脑源性神经营养因子基因修饰骨髓间质干细胞移植对痴呆大鼠记忆功能的影响

背景:一些研究已显示,重组脑源性神经营养因子基因修饰的骨髓间质干细胞具有向神经样细胞分化的潜能,且能提高脑缺血模型鼠的神经缺失功能。目的:拟进一步观察脑源性神经营养因子基因修饰的骨髓间质干细胞移植对阿尔茨海默病鼠学习记忆能力的改善。设计、时间及地点:随机对照动物观察,于2006-01/2007-06在中山大学一附院神经病学实验室完成。材料:清洁级8周龄雄性SD大鼠48只,随机分为正常对照组、损伤模型组、基因修饰细胞组、未修饰细胞组,12只/组。另取出生3d的清洁级SD大鼠10只,用于骨髓间质干细胞的分离培养。方法:取传至第6代的骨髓间质干细胞,双酶切后亚克隆至pcDNA3质粒,行增强型绿色荧光蛋白基因转染,采用电穿孔法得到重组腺病毒Ad-BDNF,转染293细胞进行病毒包装。除正常对照组外,其余3组大鼠均建立阿尔茨海默病模型。造模后12d,基因修饰细胞组取重组腺病毒脑源性神经营养因子基因修饰的不含血清骨髓间质干细胞悬液,于伤侧侧脑室坐标前囟后1.6mm、外侧1.5mm、腹侧4.0mm注入8μL;未修饰细胞组移植等量的单纯骨髓间质干细胞悬液。主要观察指标:Western blotting法鉴定重组病毒在骨髓间质干细胞中表达,流式细胞仪检测基因感染效率。细胞移植后2周采用Morris水迷宫检测大鼠学习记忆能力。结果:Ad-BDNF感染的骨髓间质干细胞存在Mr14000的脑源性神经营养因子蛋白条带,2d后约34%骨髓间质干细胞被感染。基因修饰细胞组、未修饰细胞组大鼠平均逃避潜伏期均明显低于损伤模型组(P<0.01),且前者基本达到正常水平。与损伤模型组寻找平台的运动策略比较,基因修饰细胞组与未修饰细胞组趋向式、直线式显著增多(P<0.01),边缘式、随机式明显减少(P<0.01),且前者基本达到正常水平。结论:移植的骨髓间质干细胞经脑源性神经营养因子基因修饰后,可明显改善阿尔茨海默病模型鼠的记忆能力。

实验动物静脉穿刺训练对提高护生静脉穿刺技能的效果探讨

目的 探讨利用实验动物静脉穿刺训练对提高护生小儿静脉穿刺技能的作用。方法 将实习护生分成两组,实验组于实习前进行兔耳缘静脉穿刺训练,对照组则采用传统的模拟血管进行模拟训练。结果 实验组静脉穿刺一次成功率、技能考核合格率、病人对护生静脉穿刺技术的满意度明显高于对照组(均P<0.05)。结论 提供实验动物进行静脉穿刺训练可以大大提高护生静脉穿刺技能。

恒河猴掌长肌的应用解剖

目的 评价恒河猴掌长肌的实验应用价值。方法 对 30侧恒河猴掌长肌进行解剖 ,测量其肌腹、肌腱的长度、宽度、厚度 ,并对其肌门进行定位。结果 掌长肌肌腹、肌腱均细长 ,且血管、神经变异少。

脑源性神经营养因子基因修饰骨髓间质干细胞移植对痴呆大鼠大脑皮层及海马胆碱乙酰转移酶、胆碱酯酶的影响

目的观察脑源性神经营养因子基因修饰的骨髓间质干细胞(MSCs)移植对阿尔茨海默病鼠大脑皮层及海马胆碱乙酰转移酶、胆碱酯酶的影响。方法采用侧脑室立体定向注射β-淀粉样肽建立阿尔茨海默病动物模型,取单纯或经脑源性神经营养因子基因修饰的骨髓间质干细胞移植,1月后采用比色法检测大脑皮层及海马组织的胆碱乙酰转移酶、胆碱酯酶含量。结果①损伤模型组大脑皮层及海马胆碱乙酰转移酶含量降低,脑源性神经营养因子修饰的骨髓间质干细胞能够增加其表达,与损伤模型组相比有显著性差异(P【0.05),与正常对照组、骨髓间质干细胞未修饰组相比无显著性差异(P】0.05)。②损伤模型组大脑皮层及海马胆碱酯酶明显升高,脑源性神经营养因子修饰的骨髓间质干细胞能够降低其表达,与损伤模型组相比有显著性差异(P【0.05),与正常对照组、骨髓间质干细胞未修饰组相比无显著性差异(P】0.05)。结论脑源性神经营养因子基因修饰的骨髓间质干细胞可以增加阿尔茨海默病模型鼠大脑皮层及海马组织胆碱乙酰转移酶的含量、降低胆碱酯酶的含量,从而达到改善学习记忆的作用。

急性硫化氢群体中毒的院前急救及护理

急性硫化氢中毒是较常见的一种急性化学中毒,它是一种刺激性气体,也是一种强烈神经毒物.低浓度对粘膜有显著的刺激作用,高浓度大量吸入时立即产生缺氧,可发生"电击样"中毒,引起肺部损害,导致窒息死亡,死亡率高达 42%,居急性化学中毒病死率首位.现将一起急性硫化氢中毒患者的院前急救护理介绍如下.

喉罩通气道在困难气管插管病人的应用

喉罩通气道(LMA)是近年来使用的一种介于气管内插管与面罩之间的新型通气工具,具有气道维持可靠、操作简单及生理影响小的优点.我们总结了在15例病人的应用体会,旨在探讨喉罩通气道在困难气管插管病人的应用.

急诊科护士留职意愿与职业承诺、护士长领导方式的相关性

目的探讨急诊科护士留职意愿、职业承诺与护士长领导方式的现状及相关性。方法采用便利取样法选择广州市3所三级甲等综合医院130名急诊科护士进行问卷调查,了解急诊科护士留职意愿、职业承诺与护士长领导方式现状。结果急诊科护士留职意愿、职业承诺总分分别为(20.19±3.74)分、(76.16±12.13)分,均处于中等水平;急诊科护士长领导方式以变革型方式为主,职业承诺、护士长领导方式与护士留职意愿呈正相关(均P<0.05);护士急诊工作年限、情感承诺、规范承诺可作为预测急诊科护士留职意愿的主要因素(多重线性回归方程共解释护士留职意愿全部变异的38.7%)。结论急诊科护士留职意愿、职业承诺均处于中等水平;急诊科护士长以变革型领导方式为主;急诊护士工作年限、情感承诺、规范承诺是影响急诊护士留职意愿的主要因素。护理管理者应提高护士职业承诺水平,以提升急诊科护士的留职意愿,进而稳定护士队伍,有助于人才的健康发展。

人工关节置换术围手术期感染的预防与护理

人工关节置换术手术感染是困扰医生和患者的严重问题,一旦发生感染给患者带来巨大的生理、心理痛苦和经济负担,直接影响到患者的治疗与康复。我院自2000年2月至2002年1月共施行人工关节置换术41例,为了使患者早日康复,我们采取以下预防的措施,现报告如下。

层流洁净手术室的质量监控

目的探讨洁净手术室的科学管理方法。方法根据洁净手术室的特点,实行了人、物净化及严格的分区管理。结果有效地控制了污染源,避免了交叉感染。结论注重质量控制,使洁净手术室控制工作做到"人尽其责,物尽其用",质效俱佳。从而保证手术和病人的安全。