中山市三角镇慢性便秘病人患病率及常见病因调查

目的:调查中山市三角镇慢性便秘(CC)患者的患病率及常见病因。方法:选择2013年1月至2015年5月中山市三角镇接收的CC患者467例,分别对其饮食、生活习惯、排便习惯、精神状态等进行分析,调查患者的常见发病原因。结果:A组与B组在进食不规律、进食量过少、滥用泻剂、精神压力大、缺乏纤维素的食用等方面较C组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组在饮水量少、排便不专心方面与C组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);3组患者在胃肠道疾病方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者在伴随疾病以及长期服药史方面两两比较,差异具有统计学意义(P<0.05);A组在SDS评分、SAS评分高于50分的患者比B组与C组显著较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:不同的饮食生活习惯、基础疾病或抑郁焦虑状况均可能引起不同的CC发病率,只有加以预防及控制,才能有效降低发病率,提高生活质量。

中山三角镇6个月～6岁小儿贫血发生率及病因分析

目的分析并研究中山市三角镇6个月-6岁小儿贫血发生率及病因,为制定干预措施及综合防治提供科学依据。方法选取6个月-6岁小儿4347例作为临床研究对象,进行外周血血红蛋白检测,对检测结果进行分析后计算贫血发生率,随后对诊断为贫血的患儿进行问卷调查从而分析贫血的病因。结果参加本次调查的4347例小儿中有251例诊断为贫血,贫血的发生率为5.77%。发现偏食和未及时添加辅食为贫血的主要原因。230例（91.63%）贫血者未及时添加辅食,21例（8.37%）贫血者及时添加辅食;218例（86.85%）贫血者偏食,33例（13.15%）贫血者不偏食。结论中山市三角镇6个月-6岁小儿贫血发生率低于我国最近一次调查的5岁以下儿童贫血发生率。根据本次调查显示的贫血原因,本地区进行了积极应对,制定了干预措施进行综合防治。

基层医院关节镜辅助下经皮穿刺球囊成形术治疗SandersⅡA、ⅢAB型跟骨骨折的效果

目的:分析基层医院行关节镜辅助下经皮穿刺球囊成形术治疗SandersⅡA、ⅢAB型跟骨骨折的可行性及效果。方法:选取2021年4月—2022年3月中山市三角医院外一科收治的SandersⅡA、ⅢAB型跟骨骨折患者60例作为研究对象,采用随机表格法分为对照组和研究组,各30例。对照组采用切开撬拨复位内固定手术,研究组采用关节镜辅助下经皮穿刺球囊成形术治疗。比较两组术后足功能及跟骨解剖学指标情况、手术效果及安全性、术后关节功能恢复优良率。结果:术后,两组Maryland评分、跟骨长度、跟骨高度升高,跟骨宽度降低,且研究组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组塌陷关节面再塌陷、术后感染及创伤关节炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组术后关节功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。结论:基层医院行关节镜辅助下经皮穿刺球囊成形术治疗SandersⅡA、ⅢAB型跟骨骨折安全、有效,患者关节功能恢复情况好、骨折愈合时间短,有利于提高基层医院的治疗水平。

多烯磷脂酰胆碱联合阿托伐他汀对酒精性脂肪肝患者肝功能及血浆ET、血清TNF-α的影响

目的研究多烯磷脂酰胆碱(PPC)联合阿托伐他汀治疗酒精性脂肪肝(AFL)的效果及对患者肝功能指标、血浆内皮素(ET)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法98例AFL患者,随机抽取分为对照组及观察组,各49例。对照组给予PPC治疗,观察组给予PPC联合阿托伐他汀治疗。比较两组治疗前后的肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、TNF-α]、血浆ET水平,临床效果,不良事件发生情况。结果两组治疗后的ALT、AST水平均比治疗前下降,且观察组ALT(44.75±6.36)U/L、AST(40.65±4.62)U/L明显低于对照组的(68.87±7.78)、(58.11±5.85)U/L(P<0.05)。两组治疗后的TG、TC、LDL-C水平均比治疗前下降,HDL-C水平比治疗前升高,且观察组TG(1.05±0.13)mmol/L、TC(3.07±0.66)mmol/L、LDL-C(1.79±0.35)mmol/L低于对照组的(1.77±0.22)、(4.32±0.75)、(2.49±0.47)mmol/L,HDL-C(1.40±0.14)mmol/L高于对照组的(1.05±0.09)mmol/L(P<0.05)。两组治疗后的CRP、TNF-α、ET水平均比治疗前下降,且观察组CRP(2.21±0.57)mg/L、TNF-α(247.76±12.08)pg/ml、ET(0.34±0.07)pg/ml明显低于对照组的(3.36±0.53)mg/L、(332.68±12.21)pg/ml、(0.79±0.13)pg/ml(P<0.05)。观察组治疗后总有效率95.92%明显高于对照组的83.67%(P<0.05)。两组不良事件发生率无统计学差异(P>0.05)。结论PPC联合阿托伐他汀治疗AFL的疗效确切,可有效降低炎症反应,改善血脂水平,保护肝功能,不良事件少,安全可靠。

阴道超声结合容积对比成像C平面检查联合HCG、孕酮测定在异位妊娠诊断中的价值

目的探讨阴道超声结合容积对比成像C平面(VCI-C)检查联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮测定在异位妊娠诊断中的价值。方法根据纳入及排除标准,回顾性纳入2019年1月至2023年1月收治的停经6~8周且伴有腹痛、阴道流血的80例患者的病历资料,所有患者均接受阴道超声结合VCI-C检查及HCG和孕酮测定。分析阴道超声结合VCI-C检查联合HCG、孕酮测定在异位妊娠诊断中的价值。结果术后病理诊断结果显示,80例患者中有异位妊娠74例,占比92.50%。以术后病理诊断结果作为金标准,阴道超声结合VCI-C检查诊断异位妊娠结果与术后病理诊断结果的一致性一般(Kappa=0.586,P=0.001);HCG联合孕酮检测诊断异位妊娠结果与术后病理诊断结果的一致性差(Kappa=0.355,P=0.001);阴道超声结合VCI-C检查联合HCG、孕酮检测诊断异位妊娠结果与术后病理诊断结果的一致性较好(Kappa=0.820,P<0.001)。阴道超声结合VCI-C检查联合HCG、孕酮检测诊断异位妊娠的灵敏度、准确度均显著高于阴道超声结合VCI-C检查与HCG联合孕酮检测(P<0.05)。结论阴道超声结合VCI-C检查联合HCG、孕酮检测诊断结果与术后病理诊断结果一致性好,对于异位妊娠的诊断价值高,可为该疾病的临床诊治提供参考依据。

基层医院对“全面二孩”政策下高龄孕妇的监护与管理

目的:探讨基层医院对"全面二孩"政策下高龄孕妇的监护和管理的效果。方法:选取2016年1月-2017年9月本院产科门诊早孕建卡"全面二孩"政策下高龄孕妇165例为研究对象,运用中山市妇幼保健信息系统管理网络对其进行监护和管理,了解此类人群妊娠结局及围产儿结局情况。结果:运用妇幼保健信息系统管理网络对"全面二孩"政策下高龄孕妇进行监护和管理,提高高龄孕妇就诊的依从性和自我保健意识,降低妊娠风险,预防出生缺陷,提高产科质量,降低孕产妇及围产儿死亡率,保障母婴健康和安全分娩。结论:运用妇幼保健信息系统管理网络对"全面二孩"政策下高龄孕妇进行监护和管理,是一种安全有效,低经济,简单易行,适宜基层医院的管理方式。

浅谈建立健全医院会计核算质量控制标准

随着2012年1月1日起全国实施新《医院会计制度》及医改的不断深化,医院必须不断完善会计核算质量,提高会计核算准确性,才能从根本上应对这种变化。本文依据新的医院会计制度,结合行业内医院会计核算质量控制标准中存在的问题,指出了建立健全医院会计核算质量控制标准的必要性和若干建议。

护理安全文化在基层医院综合外科的应用

目的分析综合外科护理安全管理的诸多隐患因素,降低护理风险,确保无护理差错事故发生。方法将护理安全文化作为一种管理理念应用到外科护理管理中,对护理人员进行经常性的法律知识教育、安全教育和职业道德教育,树立护士护理安全文化意识,及时识别护理安全隐患,健全和完善护理管理制度并严格执行,加强健康教育,构建和谐护患关系。结果严抓护理人员的护理安全文化教育,排除隐患,严格护理核心制度的实施,提高护理人员专业素质,建立和谐护患关系,护理差错事故发生率为零,护理投诉率为零,护理缺陷发生率由2009年的0.8%明显下降至2011年的0.5%。结论合理应用护理安全文化,有助于为患者提供安全有效满意的优质服务。

综合干预措施在医院内科病房合理应用抗生素的作用

目的观察分析综合干预措施在医院内科抗生素合理应用中的重要作用。方法参照《抗生素临床应用指导原则》制定以抗生素的联用率和使用率为量化指标的评价标准,运用综合干预措施指导抗生素的合理使用,并观察分析运用综合干预措施前后临床工作中抗生素的使用情况。结果运用抗生素综合管理措施之前,多以经验用药为主且无合理指征应用抗生素的情况较为多见,临床应用中问题较为突出,运用综合管理措施之后,病原送检率明显升高,同时抗生素药物的使用率和联用率也显著降低。结论运用有效措施对抗生素使用进行综合干预,可以显著提高病原送检率降低抗生素的使用率和联合用药率,对内科人员合理使用抗生素具有积极意义。

基层医院推广非酒精性脂肪性肝病规范化治疗效果评价

目的探讨在基础医疗机构中推广非酒精性脂肪性肝病规范化治疗方案的效果。方法选择2011年度社区年度体检中诊断为207例非酒精性脂肪性肝病患者,按照归属社区不同分为对照组与干预组。对照组患者采用以建议为主的传统的模式进行干预,干预组患者采用规范化治疗方案进行为期6～12个月的干预;比较两组患者在干预前后脂肪肝改善情况(临床症状评分、肝功能情况、B超评分)、代谢紊乱改善情况(腹围、体重指数、血脂、动脉血压)等指标的差异。结果两组患者在接受干预前,脂肪肝及代谢紊乱相关指标的分布与严重程度近似,干预组在接受规范化治疗干预后,脂肪肝及代谢紊乱相关指标均较干预前显著改善,且临床症状评分、B超评分、ALT及代谢紊乱相关指标的改善程度显著优于对照组,组间差异具有统计学意义(p<0.05)。结论非酒精性脂肪性肝病规范化治疗方案易于执行,且临床效果佳,适于在基层医疗机构中推广。

尿微量白蛋白与肌酐的比值和血清胱抑素C联合检测应用于早期糖尿病肾病诊断中的效果

目的 分析早期糖尿病肾病(DN)患者应用尿微量白蛋白与肌酐比值(UAlb/Cr)联合血清胱抑素C(CysC)检测取得的诊断效果。方法 回顾性分析2021年1—12月于医院就诊的92例2型糖尿病患者资料,以诊断结果为依据将其分为早期DN组和单纯糖尿病组,各46例。两组均接受UAlb/Cr与血清CysC检测,对其UAlb/Cr与血清CysC指标,以及单纯UAlb/Cr、单纯血清CysC、UAlb/Cr与血清CysC联合检测早期DN的真阳性占比与假阴性占比进行观察与比较。结果 早期DN组UAlb/Cr与血清CysC水平均较单纯糖尿病组高(P <0.01)。相较于单纯UAlb/Cr、血清CysC检测,UAlb/Cr与血清CysC联合检测对于早期DN诊断的真阳性占比高(P<0.05),假阴性占比低(P<0.05)。单纯UAlb/Cr检测与单纯血清CysC检测对早期DN诊断的真阳性占比、假阴性占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期DN患者接受UAlb/Cr联合血清CysC诊断效果确切,可为临床诊疗提供可靠的参考指标。

中山市三角镇高血压患者服药依从性的影响因素研究

目的了解中山市三角镇高血压患者服药依从性的影响因素。方法选取2012年我院内科门诊及住院中老年高血压患者406例,采用自行设计的问卷调查表,调查患者基本情况及服药依从性情况。结果本次共发放调查表406份,收回有效问卷406份,回收率为100%。所有患者中服药依从性佳120例,占29.56%。以服药依从性为因变量,各影响因素作自变量,结果显示,性别、年龄、高血压知识、高血压病程、有无并发症、伴随疾病、医师信任度、教育程度等对高血压患者服药依从性有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中山市三角镇高血压患者服药依从性差,影响因素较多,应大力加强健康宣传教育,提高其服药依从性。

孕妇麻疹抗体水平及婴儿麻疹疫苗免疫效果分析

目的 了解孕妇麻疹免疫状况和婴儿麻疹疫苗免疫效果。方法 对 1 1 2名孕妇产前和5 0名 6月龄婴儿及 72名 8月龄婴儿免前免后采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测麻疹抗体IgG。结果 1 1 2名孕妇麻疹抗体阳性 1 0 7例 ,阳性率 95 5 % ,抗体滴度 (GMRT)为 84 9 9;未达到保护水平有 30例 ,占 2 6 8% ;6月龄和 8月龄婴儿免疫成功率分别为 88 0 %、97 2 % ,免前麻疹抗体GMRT分别为4 1、1 1 ,差异均有显著性 (均P <0 0 5 ) ,而免后麻疹抗体GMRT分别为 782 0、976 5 ,差异无显著性(P >0 0 5 )。结论 8月龄婴儿免疫效果稍好于 6月龄婴儿 ,主要表现在免疫成功率方面 ,而免后抗体水平差异无显著性。

经皮肾镜术中气压弹道碎石和Cyberwand超声双频导管碎石方式对血流动力学影响的对比研究

目的研究经皮肾镜术中气压弹道碎石和Cyberwand超声双频导管碎石方式对血流动力学的影响。方法选取我院2014年6月至2015年6月收治的60例肾结石患者,随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予Cyberwand超声双频导管碎石方式治疗,对照组给予经皮肾镜术中气压弹道碎石治疗。观察并比较两组血流动力学。结果术前两组患者的SBP、DBP、SPO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,两组患者术中30 min、60 min的血压(收缩压/舒张压)均明显降低,但观察组术中90 min、120 min的血压逐渐趋于平稳,对照组仍有下降趋势,对照组对血压的影响比观察组更明显(P均<0.05)。两组术中血氧饱和度与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Cyberwand超声双频导管碎石方式具有可行性,对血流动力学影响较小,可临床推广。

他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线照射治疗白癜风的临床疗效观察

目的探讨他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线照射治疗白癜风的临床疗效情况。方法 120例白癜风患者,随机分为常规治疗组和联合治疗组,各60例。常规治疗组采用常规治疗,联合治疗组采用他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线照射治疗。比较两组的治疗效果。结果联合治疗组白癜风患者临床治疗总有效率100%明显高于常规治疗组80%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线照射治疗白癜风临床疗效明显,预后良好,值得临床推广应用。

别嘌醇致药疹的基因检测2例并文献复习

目的探讨别嘌醇致药疹基因检测现状及意义。方法报道2例别嘌醇致药疹患者易感基因检测情况,以"别嘌醇"以及"皮肤不良反应"或"药物疹"以及"基因"为检索词,对以下数据库的相关论文进行检索:生物医学文献数据库(PubMed)、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、万方数据知识服务平台,收集并分析检索到的别嘌醇致药疹易感基因的资料。结果 2例患者均为痛风患者,为降尿酸而服用别嘌醇后出现皮肤不良反应。其中1例患者为全身泛发型红斑、丘疹,易感基因位点rs1634776,rs3117583,rs9263726,rs9263733,rs9267445均为杂合型,HLA-B~* 5801阳性;另1例患者为局部丘疹,易感基因检测仅rs3117583为杂合型。检索文献后收集同时报道别嘌醇致严重皮肤不良反应(SCAR)及轻症皮肤不良反应的基因检测报道共3篇,经PCR-序列特异性引物技术或PCR直接测序法方法检测SCAR患者HLA-B*5801携带率为92.5%,轻症皮肤不良反应患者HLA-B*5801携带率为57.1%。结论目前别嘌醇致药疹易感基因研究主要是SCAR的HLA-B*5801检测,轻症皮肤不良反应及其他易感基因位点未有深入研究。因此,宜结合多个易感基因位点来全面检测别嘌醇引起的药疹,包括轻症及SCAR。

超声引导下经尿道前列腺水囊扩开术治疗良性前列腺增生效果观察

目的:探讨超声引导下经尿道前列腺水囊扩开术治疗良性前列腺增生患者的临床效果。方法:选择150例良性前列腺增生患者,将其分为对照组(行TUSP)和超声组(超声引导下行TUSP)各75例,比较两组患者治疗效果。结果:超声组患者的手术时间要短于对照组(P<0.05),且手术效果要优于对照组(P<0.05),术后Qmax、PVR、IPSS及前列腺体积等临床指标均有改善,与治疗前和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在超声引导下对BPH患者行TUSP临床治疗效果较好。

兰索拉唑与奥美拉唑治疗老年酒精型消化性溃疡的疗效

目的观察兰索拉唑与奥美拉唑治疗老年酒精型消化性溃疡患者的临床疗效及安全性。方法选择2010年6月至2011年6月在中山市三角医院就诊的酒精型消化性溃疡老年患者90例,按照随机数字表法将患者分为治疗组45例,口服兰索拉唑30 mg治疗,每日1次;对照组45例,口服奥美拉唑20 mg治疗,每日1次。观察两组患者溃疡愈合率、幽门螺杆菌(Hp)根除率、不良反应等情况。结果用药第1日和第7日时上腹疼痛消失率在治疗组分别为84.4%和95.6%,对照组分别为55.6%和82.2%,两组比较差异均有统计学意义(χ2=8.942,4.050,P<0.05);经胃镜检查显示,治疗组和对照组的溃疡愈合率分别为80.0%和55.6%,总有效率分别为97.8%和80.0%,比较两组消化性溃疡治疗后的愈合情况,治疗组显著优于对照组(Z=-2.854,P<0.05);两组Hp检测阴性率分别为88.9%和71.1%,比较差异有统计学意义(χ2=4.444,P<0.05)。所有患者均未发现明显的不良反应。结论兰索拉唑和奥美拉唑治疗老年酒精型消化性溃疡均安全有效,但兰索拉唑在缓解症状、促进溃疡愈合及根除Hp等方面均优于奥美拉唑。

自定位微创接骨板内固定治疗中段或近端胫骨骨折临床观察

目的:研究自定位微创接骨板内固定治疗中段或近端胫骨骨折的临床疗效。方法:将广东中山市三角医院2015年3月至2016年5月中段或近端胫骨骨折患者120例随机分两组。微创组采用微创接骨板内固定治疗,自定位组采用自定位微创接骨板内固定治疗。比较两组患者中段或近端胫骨骨折临床疗效;平均手术时间、失血总量、平均住院时间、骨折平均愈合时间;患者皮肤坏死、骨折不愈合等并发症发生率的差异。结果:自定位组患者中段或近端胫骨骨折临床疗效高于微创组,差异具有统计学意义(P<0.05);自定位组平均手术时间、失血总量、平均住院时间、骨折平均愈合时间优于微创组,差异具有统计学意义(P<0.05);自定位组皮肤坏死、骨折不愈合等并发症发生率显著低于微创组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自定位微创接骨板内固定治疗中段或近端胫骨骨折的临床疗效确切,操作方便,可缩短手术时间,减少术中出血,加速术后骨折愈合,减少并发症的发生,缩短住院时间且安全有效。