右美托咪定联合丙泊酚对重症颅脑外损伤患者术后血流动力学及脑保护的作用

目的分析右美托咪定联合丙泊酚对重症颅脑外损伤患者术后血流动力学及脑保护的作用。方法选择该院2019年1月—2020年1月重症颅脑外损伤患者共70例,运用随机数字表法将其分为两组,每组35例。对照组的患者给予丙泊酚麻醉,观察组在该基础上增加右美托咪定。比较两组术前半小时、手术开始半小时血流动力学指标及脑氧代谢率。结果手术开始半小时,观察组心率、SBP、DBP明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前半小时,观察组和对照组脑氧代谢率[(32.18±0.07)%vs(32.18±0.08)%]差异无统计学意义(t=0.000,P>0.05)。观察组手术开始半小时脑氧代谢率(30.13±0.02)%、术后半小时脑氧代谢率(31.16±0.05)%高于对照组(27.09±0.02)%、(28.12±0.03)%,差异有统计学意义(t=635.862、308.438,P<0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚对重症颅脑外损伤患者术后血流动力学具有良好的维持作用,可减少血流动力学波动,更好地产生脑保护的作用。

早期营养支持对重症颅脑损伤患者效果及预后分析

目的分析早期营养支持对重症颅脑损伤患者效果及预后。方法选择该院2019年1月—2020年1月重症颅脑损伤患者共70例,数字表随机分两组,每组35例,对照组患者给予常规营养支持,观察组给予早期营养支持。比较两组住院时间、治疗前后患者营养因子指标、白细胞计数水平和C反应蛋白、神经功能缺损评分、总有效率、并发症。结果观察组住院时间(6.34±1.21)d短于对照组(9.11±2.94)d,差异有统计学意义(t=8.124,P<0.05);经治疗2周后,观察组患者营养因子指标、白细胞计数水平和C反应蛋白、神经功能缺损评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组二重感染和消化道出血等并发症少于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.629,P<0.05);观察组总有效率(94.29%)高于对照组(74.29%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.285,P<0.05)。结论早期营养支持对重症颅脑损伤患者效果确切,可更好改善患者的营养状况和神经功能,控制机体炎症水平,减少并发症的发生,缩短住院的时间,值得推广和应用。

长时程亚低温治疗在重型颅脑损伤术后患者中的应用

目的分析长时程亚低温治疗在重型颅脑损伤术后患者中的应用效果。方法将我院收治的88例重型颅脑损伤患者根据其术后亚低温治疗方式不同分为观察组(n=44)和对照组(n=44)。对照组行短时程亚低温治疗,观察组行长时程亚低温治疗。比较两组患者的神经功能、肢体功能,血清NSE、MBP水平及术后28 d死亡率。结果治疗后,观察组的NIHSS评分及血清NSE、MBP水平低于对照组,FMA评分高于对照组(P<0.05)。观察组术后28 d死亡率低于对照组(P<0.05)。结论长时程亚低温治疗可明显改善重型颅脑损伤术后患者的神经功能和肢体功能,降低其血清NSE、MBP水平及死亡率。

鞘内注射与静脉滴注抗生素治疗重型颅脑损伤继发颅内感染的临床效果

目的探讨鞘内注射与静脉滴注抗生素治疗重型颅脑损伤继发颅内感染的临床效果。方法选取2018年1月~2020年1月中山火炬开发区医院收治的120例重型颅脑损伤继发颅内感染患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各60例。对照组在常规治疗基础上全身静脉滴注万古霉素、美罗培南,观察组则在常规治疗基础上采取鞘内注射的方式应用万古霉素、美罗培南。比较两组临床治疗效果及预后、安全情况。结果观察组治疗后总有效率高于对照组,退热时间、白细胞恢复正常时间、治愈时间短于对照组,治疗总费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组脑脊液高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、晚期糖基化终产物受体(RAGE)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,观察组HMGB-1、RAGE指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应及后遗症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鞘内注射抗生素治疗重型颅脑损伤继发颅内感染可有效、快速控制患者感染病情,临床疗效更为显著,且治疗后不良反应以及后遗症发生风险更低,具有临床应用及推广价值。

人性化保护性约束与常规约束在ICU躁动患者护理中的对比

目的对比人性化保护性约束与常规约束在重症加强护理病房(ICU)躁动患者护理中的应用效果。方法120例ICU患者,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组实施常规约束护理,观察组实施人性化保护性约束护理。比较两组患者的不良事件发生情况。结果观察组患者仅发生非计划性拔管1例,不良事件发生率为1.67%(1/60);对照组患者中发生撞伤2例、抓伤2例、非计划性拔管5例,不良事件发生率为15.00%(9/60);观察组患者的不良事件发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU躁动患者实施人性化保护性约束有助于降低护理不良事件,保证护理安全,值得推广。

营养支持联合丙氨酰谷氨酰胺治疗脓毒血症的临床疗效及对GSH、GIn的影响

目的探讨营养支持联合丙氨酰谷氨酰胺治疗脓毒血症患者的临床疗效及对GSH、GIn等指标的影响作用。方法选取2018年1月至2020年1月我院ICU收治的脓毒血症患者80例作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组40例在常规补液、吸氧、抗感染治疗基础上进行早期肠内营养治疗,而观察组40例则在对照组治疗基础上应用丙氨酰谷氨酰胺双肽静脉滴注治疗,对比治疗前后两组营养状态、免疫功能指标以及脓毒血症治疗效果。结果治疗后观察组白细胞计数恢复正常时间、体温恢复正常时间以及住院时间明显低于对照组(P<0.05),并且观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前两组营养相关蛋白(TF、Hb、ALB)、代谢指标(Scr、BUN、Lac)、免疫指标(IgG、IgA、IgM)、谷胱甘肽(GSH)、谷氨酰胺(GIn)水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后均较治疗前明显改善,并且观察组治疗后TF、Hb、ALB、Scr、BUN、IgG、IgM、GSH、GIn指标改善效果明显优于对照组(P<0.05);治疗前两组序贯器官衰竭评分(SOFA)比较无显著差异(P>0.05),治疗后观察组SOFA评分明显低于对照组(P<0.05)。结论在脓毒血症患者早期营养支持中应用丙氨酰谷氨酰胺可有效提升脓毒血症治疗效果,加快患者免疫功能、营养状态的恢复,并对改善肝功能、肠道屏障功能具有一定的临床作用,具有应用及推广价值。

对重型颅脑损伤术后患者进行长期与短期亚低温治疗的疗效对比

目的:对比对接受手术治疗的重型颅脑损伤患者进行术后长期与短期亚低温治疗的临床疗效。方法:选取2016年8月至2020年10月期间在某医院接受手术治疗的99例重型颅脑损伤患者为研究对象。按照随机数表法将其分为对照组和观察组。术后,对对照组49例患者进行短期亚低温治疗,对观察组50例患者进行长期亚低温治疗。治疗结束后,对比两组患者的疗效和并发症的发生情况。结果:与对照组患者相比,观察组患者中预后为良好及中度残疾患者的占比均较高,预后为重度残疾、植物生存及死亡患者的占比均较低,P<0.05。两组患者脑梗死、应激性溃疡、肺部感染、肝肾功能异常、纤溶亢进及颅内血肿的发生率相比,P>0.05。结论:与对接受手术治疗的重型颅脑损伤患者进行术后短期亚低温治疗的效果相比,对这类患者进行术后长期亚低温治疗可显著改善其预后,降低其死亡率,并可保障其治疗的安全性。

早期肠内营养在重型颅脑损伤患者急性胃肠损伤中的应用效果

目的:探讨早期肠内营养在重型颅脑损伤患者急性胃肠损伤中的应用效果。方法:抽取的60例重型颅脑损伤患者均就诊于我院2017年2月到2018年2月期间, 60例患者实施肠外营养支持为对照组, 60例患者实施早期肠内营养供给为观察组。比较营养指标水平和免疫功能水平。结果:治疗后,观察组患者的免疫功能指标均高于对照组(P <0.05),观察组的营养指标水平也都高于对照组(P <0.05)。结论:早期肠内营养供给对重型颅脑损伤患者急性胃肠损伤有着积极的预防作用,提升免疫能力,降低为肠损伤,具有积极推广价值。