思他宁与垂体后叶素加三腔二囊管联用治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效比较

目的:比较应用思他宁与垂体后叶素加三腔二囊管联用治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的止血效果。方法:分别采用思他宁0.25mg静脉注射,继之0.25mg/h持续静点48h(治疗组);垂体后叶素3U/h,持续静点48h,并联用三腔二囊管压迫止血(对照组),观察两组的止血效果。结果:治疗组止血有效率87%,对照组为82%,两组间差异无显著性(P>0.05)。结论:对经济情况较好的患者,思他宁可作为首选的止血方案,对经济情况一般的患者,垂体后叶素与三腔二囊管联用也是一个不错的选择。

急性心肌梗死患者早期血钾变化与心律失常的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)早期血钾浓度变化与心律失常的关系。方法对我科2006年2月～2009年12月收治住院AMI患者78例,静脉测定血钾浓度。分析两组血钾浓度和低钾血症发生情况。结果血钾>4.5mmol/L患者组23例,占29.5%,发生室性心律失常5例(21.7%);血钾(3.5～4.5)mmol/L组35例,占44.9%,发生室性心律失常18例(51.4%)。<3.5mmol/L组20例,占25.6%;发生室性心律失常14例(70.0%)。(3.5～4.5)mmol/L组与血钾>4.5mmol/L患者组相比较具有统计学意义(χ2=5.11;P<0.05);<3.5mmol/L组与血钾>4.5mmol/L患者组相比较具有统计学意义(χ2=10.10,P<0.01)。发病时间越短,血清K+浓度越低,室性心律失常发生率越高。结论应重视低钾的处理,适当补钾,及时监测血钾浓度,从而减少室性心律失常的发生。

灯盏细辛对2型糖尿病D-二聚体及血液流变学的影响

目的评价灯盏细辛注射液对2型糖尿病D-二聚体及血液流变学的影响。方法入选60例2型糖尿病患者,随机分为两组:试验组在控制血糖基础上予灯盏细辛注射液静脉点滴14d,对照组则按常规应用降糖药物14d,测定两组D-二聚体及血液流变学的变化。结果2周后两组D-二聚体及血液流变学各指标变化比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论灯盏细辛能够改善2型糖尿病患者血液流变学,能够改善糖尿病微血管并发症。

β受体阻滞剂在恶性心律失常抢救中的疗效观察

目的观察β受体阻滞剂在恶性心律失常中的临床效果。方法23例室速、室颤(AF)病例均为中山市东凤医院和广州珠江医院急诊内科2004年11月～2007年6月就诊患者,一组在规范的抢救基础上静脉注射应用倍他乐克5～15mg和电击除颤。结果5例予静注倍他乐克5mg加除颤1次即成功复律并维持窦律;10例静注倍他乐克10mg加除颤2次成功复律并维持窦律;2例静注倍他乐克15mg加除颤3次成功复律并维持窦律;6例死亡。总有效率为73.9%,显效21.7%,无效26.1%。结论β受体阻滞剂在恶性心律失常中的临床效果显著。

脉搏波传导速度与左室肥厚的相关性分析

目的:观察高血压病患者左室肥厚与脉搏波传导速度(pulse wave velocity PWV)的相关性;方法:入选70例高血压病左室肥厚的患者测定其室间隔厚度(ivs),按其水平分为ivs>1.1cm组和ivs<1.1cm组,并测定两组PWV。结果:ivs>1.1cm组和ivs<1.1cm组比较,前者PWV明显比后者升高,两者达到统计学差异,P<0.05。结论:高血压左室肥厚与PWV存在相关性。

二甲双胍对高血压患者微量蛋白尿的影响

目的了解二甲双胍(MF)对高血压患者微量蛋白尿的影响。方法60例原发性高血压微量蛋白尿阳性患者服用MF 1.5g/d,3个月和6个月后分别测定晨尿蛋白浓度,与治疗前微量蛋白值进行比较。结果治疗后患者微量蛋白值明显下降,与治疗前相比,服药3个月差异无显著性(P>0.05),服药6个月后差异有显著性(P<0.01)。结论MF可以改善高血压患者微量蛋白尿。

中国社区获得性肺炎病情评估标准与肺炎严重指数的效能比较

目的比较中国社区获得性肺炎(CAP)病情评估标准(简称我国标准)与国外现行肺炎严重指数(PSI)评估标准对CAP患者病情严重程度和预后判断的有效性。方法选取2010年6月至2012年1月我院呼吸科就诊的CAP患者155例作为研究对象,通过回顾性分析,将患者分别按我国标准和PSI评分标准划分为低、中、高危组,比较各组重症监护病房(ICU)住院率和死亡率,从而评估各系统预测ICU住院和死亡的敏感度、特异度、总体准确率和两者ROC曲线下面积。结果 PSI评分标准将较大一部分患者划分为低危组(74.2%),较小部分患者划为中危组和高危组(14.8%和11%)。低危组和中危组均有死亡病例(病死率分别为1.7%和11.4%)。我国标准仅将较小部分患者划为低危组(34.2%),将较大部分患者划为中危组和高危组(38.7%和27.1%),低危组和中危组病死率分别为0和5%,中危组ICU住院率也仅为6.7%。PSI(Ⅳ)预测入住ICU及死亡的特异度均较高(95.5%和92.3%),而敏感度均较低(预测入住ICU47.8%,预测死亡为50%);我国标准(重症肺炎)预测入住ICU及死亡的敏感度高(82.6%和75%),而特异度较低(82.6%和76.9%)。PSI(Ⅳ)对于入住ICU及死亡的总体预测准确率优于我国标准(88.4%vs.82.6%;89%vs.76.8%)。PSI对于入住ICU及死亡预测的ROC曲线下面积与我国标准接近(0.875vs.0.861;0.832vs.0.806)。结论在筛选低风险CAP患者、入住ICU和预测死亡方面,PSI和CURB65评分标准和我国标准各有优势与不足,各医疗单位应根据各自实际情况对患者病情进行评估。

心肌性能指数与六分钟步行试验的相关性及氯沙坦的干预性研究

目的探讨心肌性能指数（Tei）与六分钟步行试验（6MWT）的相关性及氯沙坦对其的影响。方法120例心脏疾病患者分别进行6MWT及Tei、左室射血分数（LVEF）、舒张功能（E／A）检查，并按6MWT结果分A、B、C三组，观察各组间指标问相关性；并通过氯沙坦治疗，观察其对Tel的干预效果。结果治疗3个月后，常规治疗组Tei指数治疗前后差值为（0．02±0．01），ARB治疗组治疗前后差值为（0．08±0．02），两组Tei治疗前后差值差异有统计学意义（t=7．645，P〈0．05）。结论Tei指数能准确评价心脏的整体收缩和舒张功能，且氯沙坦能改善Tei指数。