重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿的微创手术治疗

探讨微创手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并胰腺假性囊肿的效果。63例SAP合并胰腺假性囊肿患者分成对照组和实验组。对照组采用开腹手术治疗,实验组采用内镜联合腹腔镜手术治疗。实验组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间均少于对照组(P<0.05);两组手术治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05),术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);实验组腹痛评分、恶心评分、呕吐评分均明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。内镜联合腹腔镜手术治疗SAP合并胰腺假性囊肿效果显著。

综合护理干预对痔疮手术患者术后尿潴留的影响

目的观察综合护理干预对痔疮手术患者术后尿潴留的影响。方法 197例痔疮手术患者,随机分为观察组98例和对照组99例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采取综合护理干预措施。观察并比较两组首次排尿时间、住院时间、术后尿潴留发生率及患者的满意度。结果观察组首次排尿时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.01),而术后观察组尿潴留发生率21.43%明显低于对照组49.50%(P<0.01)。观察组的满意度89.8%显著高于对照组的70.7%(P<0.01)。结论综合护理干预能有效降低痔疮手术患者术后尿潴留的发生率,缩短住院时间,提高护理质量及患者对护理服务的满意度。

早期微创后入路引流对重症急性胰腺炎炎症反应的影响

目的探讨早期微创腹腔镜后入路置管引流对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）患者早期炎症反应的疗效。方法将37例SAP且有腹腔积液患者，采用随机数表法分为早期腹腔镜后入路引流治疗组（观察组19例）和常规治疗组（对照组18例）。2组同时予以禁饮禁食、胃肠减压、预防感染、补液，制酸抑酶等常规治疗，观察组在此基础上给予早期腹腔镜后入路引流治疗。检测2组治疗前后血清肿瘤坏死因子（TNF）-a、白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-10及c反应蛋白（C-reactive protein，CRP）等急性炎症指标，观察恢复进食天数及急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）变化，全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）持续时间及多器官功能不全综合症（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）的发生率及病死率。结果2组均有急性炎症反应发生。2组在治疗后第3天血清TNF-a、IL-6、IL-8、IL-10及CRP水平均呈下降趋势，在治疗后第7天常规治疗组炎症因子再次升高而早期腹腔镜后入路引流组继续保持明显下降，2组差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组禁食时间、SIRS持续的时间明显短于对照组（P〈0．01），APACHEⅡ评分也明显优于对照组（P〈0．01），多器官功能不全综合症（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）的发生率、总体并发症及病死率方面优于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论早期腹腔镜后入路置管引流能快速有效改善SAP患者病情，清除患者血清中过多炎症因子，可改善SAP患者临床转归。

早期微创后入路引流对重症急性胰腺炎的临床意义

目的：探讨早期微创后入路引流治疗重症急性胰腺炎（SAP）的可行性及临床应用价值。方法回顾性分析2011年3月至2015年3月常规治疗及早期微创后入路引流治疗37例 SAP 患者的临床资料。早期微创后入路引流组于发病早期采用经腹腔镜腹膜后入路手术，清除坏死组织并置管引流腹膜后间隙，术后双套管持续灌洗，负压引流。比较两组术后并发症发生率、病死率、医疗费用、住院时间等。结果早期微创后入路引流组急性生理和慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）明显优于常规治疗组（P ＝0．00）。多器官功能不全综合征（MODS）发生率、总体并发症及病死率方面优于常规治疗组，差异均有统计学意义（P ＝0．023，P ＝0.033，P ＝0．046）。早期微创后入路引流组住院费用减少[（19．74±2．22）万元比（36．15±1．92）万元，t ＝23．989，P ＝0．000]，住院时间缩短[（4．76±0．64）周比（6．03±0．73）周，t ＝5．635，P ＝0．000]。结论早期微创后入路引流治疗 SAP 能降低并发症发生率及病死率，降低住院费用，缩短住院时间，具有临床可行性及应用价值。