骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用

目的探讨骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用。方法将我院68例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者分为两组各34例,对照组予以常规综合治疗,观察组在对照组基础上予以骨科损伤控制治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的生活自理率、临床治愈率以及骨性愈合率均显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折应用骨科损伤控制治疗,具有十分显著的临床疗效,能够有效提高治愈率,降低死亡率,值得在临床上大力推广应用。

不稳定型桡骨远端骨折内固定方法的选择与疗效分析

目的探讨不同内固定方法治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效。方法 2004年1月至2009年1月,我院对50例不稳定型桡骨远端骨折患者采用克氏针或钢板内固定,必要时行自体髂骨植骨治疗。术后通过随访,并对随访资料进行分析、研究。结果腕关节功能按Sarmiento标准进行评定,结果优26例、良13例、可7例、差3例,失访1例,优良率达到79.6%,其中15例开放损伤患者中,1例行食指固有伸肌腱转位重建拇长伸肌腱术,2例皮肤缺损者经期游离植皮后伤口愈合,13例伤口I期愈合。结论针对不稳定型桡骨远端骨折不同情况,采取不同的内固定方式,方能提供稳定的固定,尽可能减少并发症,取得良好临床疗效。

全镜下增强的Internal Brace与肌腱重建距腓前韧带治疗慢性踝关节不稳患者的临床评价

目的评价全镜下Internal Brace(IB)增强术和肌腱重建距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)两种术式的临床疗效。方法2017年11月至2020年12月,本研究纳入57例慢性踝关节不稳患者,26例使用增强的IB,设为增强的IB组,31例使用ATFL肌腱重建,设为ATFL肌腱重建组,术后随访1年。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分、Karlsson评分、前抽屉试验、患者满意度及相关并发症来评估临床疗效。结果VAS评分(P<0.001)和AOFAS评分(P<0.001)在增强的IB组和ATFL肌腱重建组之间差异有统计学意义。而两组患者的Karlsson评分(P=0.602)、前抽屉试验(P=0.933)、患者满意度(P=0.869)之间比较差异无统计学意义。增强的IB组出现1例皮肤并发症,而ATFL肌腱重建组出现2例肌肉萎缩症状。结论与ATFL肌腱重建组相比,增强的IB组在缓解疼痛方面有更好的临床疗效。而ATFL肌腱重建组在踝关节功能恢复方面表现较好,且AOFAS评分显著高于增强的IB组。在其他方面,两组均取得了比较满意的结果。

PFNA和DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的比较防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,探讨老年患者股骨粗隆间骨折的最佳治疗方案。方法选择80例行手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为PFNA内固定组和DHS内固定组,每组40例。观察两组患者疗效、手术时间、手术切口、术中及术后出血量、并发症、髋关节功能。结果 PFNA、DHS组的优良率分别为90.0%和82.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、切口大小,术中、术后出血量比较,PFNA内固定组优于DHS内固定组(P<0.05)。PFNA内固定组患者治疗的早期功能恢复、骨折愈合时间明显优于DHS内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者股骨股骨粗隆间骨折的手术治疗,采用PFNA治疗的疗效更好,早期功能恢复更快,骨折愈合时间更短。

第5掌骨颈骨折的微创手术治疗对策

目的:探讨第5掌骨颈骨折的微创手术治疗效果,以供临床参考。方法:选取本院2011年8月-2013年7月收治的第5掌骨颈骨折患者40例,均接受克氏针髓内固定微创治疗,术后随访1年,观察治疗效果,并对比健侧和患侧第5掌骨头干角、掌指关节活动度的差异性。结果:所有患者均基本达到解剖复位,切口Ⅰ级愈合,未发生切口感染、皮肤坏死、延迟愈合、骨不连等并发症。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能,优32例,良7例,可1例,优良率为97.50%。对比本组健侧和患侧第5掌骨头干角、掌指关节活动度发现,差异经统计学分析后认为无意义(P>0.05)。结论:采用克氏针髓内固定微创治疗第5掌骨颈骨折疗效确切,并发症少,手功能恢复好,值得临床推广应用。

使用MIPO技术治疗肱骨近端骨折的效果观察

目的：探讨分析肱骨近端骨折患者采用MIPO技术治疗的临床效果.方法：将我院2016年3月-2017年3月的60例肱骨近端骨折患者随机分为2组,即对照组和观察组,对照组采取常规治疗,而观察组采取MIPO技术治疗,观察并分析2组患者的临床效果.结果：经统计,观察组的手术时间、术中出血量以及愈合时间均优于对照组,2组的数据差别很大,差异具有统计学意义（P〈0.05）;并且术后1年,观察组的肩关节Neer评分高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：肱骨近端骨折患者采用MIPO技术治疗具有较好的临床效果,有利于肩关节功能恢复.

胫骨平台粉碎性骨折的手术治疗及疗效评价

目的：探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法及影响术后疗效的相关因素。方法：筛选分析我院2010年9月～2012年10月期间收治住院的，年龄在18～60岁的胫骨平台粉碎性骨折患者中，按照Schatzker 分型标准，对于属于Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ者作为入选本研究对象，其中Ⅳ型13例、Ⅴ10例、Ⅵ7例。各组病例均行标准X线正侧位片及CT扫描与三维重建，了解骨折块粉碎程度，与关节面塌陷情况，对疑有关节内结构损伤及侧副韧带损伤的病例加做MRI扫描。各组术中均彻底显露折端骨块及塌陷之关节面，并进行充分的复位，自体髂骨或异体骨填充骨缺损，钢板螺钉内固定，术后采用Rasmussen膝关节功能评价标准，分别于术后开始膝关节活动时（2周），1个月，3个月，6个月，1年5个时间段对对膝关节功能进行评估。结果：本组30例患者术后均获的随访，时间为1年，术后骨折均临床愈合，按Rasmussen膝关节功能评价标准评定，优8例，良16例，可5例，差1例，总优良率83％。所有病例均无神经血管损伤，深部感染，内固定松动或断裂等并发症发生。结论：对于胫骨平台粉碎性骨折，一切临床治疗方法的选择，均是围绕有效的膝关节功能回复，我们的研究认为，手术时机的选择，术中对于关节面及关节韧带的充分修复，关节整体结构力学的把握，同时配合有效的术后功能锻炼是胫骨平台粉碎性骨折获得良好临床效果的关键。

解剖钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效分析

目的分析解剖钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析170例胫骨远端骨折患者临床资料。按照不同治疗方式分为2组,对照组(n=80)患者给予单侧外固定架超踝固定治疗,研究组(n=90)患者给予解剖钢板内固定治疗,观察并比较2组治疗相关有效性指标,疼痛及踝骨折关节功能评分情况,不良反应发生率。结果研究组患者手术出血量明显少于对照组患者,差异有统计学意义(t=7.112,P=0.000);研究组患者的手术时间、住院时间、愈合时间均明显短于对照组患者,差异有统计学意义(t=4.958,8.758,8.056;P=0.000,0.000,0.000);研究组患者疼痛评分低于对照组,踝骨折关节功能评分高于对照组,差异均具统计学意义(t=18.510,11.144;P=0.000,0.000)。结论解剖钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效显著,未发生严重不良反应症状。

四肢骨骨折延迟愈合及不愈合相关因素的临床分析

目的：分析造成四肢骨骨折延迟愈合及不愈合的相关因素。方法：自2011年3月-2013年5月来我院进行治疗的四肢骨骨折患者中选出48例患者，均有延迟愈合及不愈合症状，作为观察组；再选出48例四肢骨可以正常愈合的患者，作为对照组。比较2组患者各类可能导致延迟愈合及不愈合的因素，得出结果。结果：观察组患者的平均年龄为62．18±10．13岁，男性29例，女性19例，粉碎性骨折占58．33％、术前感染占22．92％、恢复治疗不当占35．42％、手术不当占16．67％、术后固定不当占18．78％；对照组平均年龄为46．72±11．43岁，男性31例，女性17例，粉碎性骨折占27．08％、术前感染占4．17％、恢复治疗不当占16．67％、手术不当占8．33％、术后固定不当占2．08％。这些均是会造成骨骼延迟愈合及不愈合的因素，2组数据有明显差异（P〈0．05）。结论：在患者四肢骨骨折手术后可能导致骨骼延迟愈合及不愈合的因素有很多，应在手术前、后采取相应的措施降低这些危害因素出现的几率，避免出现骨骼延迟愈合及不愈合的现象。

杠杆法整复颞下颌关节前脱位的疗效观察

目的:观察杠杆复位法对颞下颌关节脱位的复位效果。方法:将103例颞下颌关节脱位患者,随机分别采用传统口腔内复位20例,口外手法复位25例,杠杆法复位58例。结果:传统口腔内复位组成功15例,失败5例,成功率75%;口外手法复位成功13例,失败12例,成功率52%;杠杆法复位组成功58例,成功率100%。杠杆法复位成功率明显高于传统法。结论:杠杆复位法治疗颞下颌关节脱位,患者痛苦少,复位成功率高,而且术者省力不会被咬伤。

关节镜下改良缝合与普通缝合治疗慢性踝关节不稳暨大ⅡA型距腓前韧带损伤的临床疗效比较

目的比较关节镜下改良缝合与普通缝合治疗慢性踝关节不稳暨大ⅡA型距腓前韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2019-06—2021-02于笔者所在团队行关节镜下手术修复治疗的100例慢性踝关节不稳暨大ⅡA型距腓前韧带损伤,其中山市东升医院10例,暨南大学附属第一医院90例,按照随机数字表法将患者随机分为2组,改良缝合组50例采用改良缝合方法,普通缝合组50例采用普通缝合方法。比较两组末次随访美国骨科足踝协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)评分、疼痛VAS评分、前抽屉试验情况。结果所有患者均获得随访,随访时间为24个月。末次随访改良缝合组AOFAS评分为(82.2±7.69)分,普通缝合组为(78.12±11.79)分;末次随访改良缝合组AOFAS评分高于普通缝合组,差异有统计学意义(t=2.050,P=0.043)。末次随访改良缝合组疼痛VAS评分为(1.40±0.49)分,普通缝合组为(1.50±0.58)分;末次随访两组疼痛VAS评分差异无统计学意义(t=0.927,P=0.356)。末次随访改良缝合组前抽屉试验:1级39例,2级11例;普通缝合组:1级38例,2级12例;末次随访两组前抽屉试验情况差异无统计学意义(χ^(2)=0.056,P=0.812)。结论采用关节镜下改良缝合方法与普通缝合方法治疗慢性踝关节不稳暨大ⅡA型距腓前韧带损伤均安全、有效,对于术后踝关节稳定性要求更高的患者,改良缝合方法具有比普通缝合方法更优的功能疗效。

钙结合蛋白S100A4和锌指转录因子Snail在骨肉瘤组织中的表达及意义

目的 探讨骨肉瘤组织中钙结合蛋白S100A4和锌指转录因子Snail的表达及意义.方法 应用免疫组织化学法检测70例骨肉瘤患者和20例骨软骨瘤患者手术切除组织中S100A4和Snail表达水平.结果 S100A4骨肉瘤组织的阳性表达率为71.43％（50/70）,明显高于骨软骨瘤组织阳性表达率[15.00％ （3/20）],两者差异有统计学意义（P＜0.01）,Snail骨肉瘤组织的阳性表达率[80.00％（56/70）],明显高于骨软骨瘤组织的阳性表达率[10.00％（2/20）],两者差异有统计学意义（P＜0.01）.S100A4和Snail表达水平均与骨肉瘤软组织浸润、临床分期、肺转移密切相关（P＜0.05）.结论 对骨肉瘤进行S100A4和Snail检测有助于判断肿瘤的侵袭和转移.

手术治疗AlmanⅢ型肩锁关节脱位疗效观察

目的观察锁骨钩钢板固定与克氏针张力带固定治疗AlmanⅢ型肩锁关节脱位的治疗效果及并发症。方法2008年6月至2009年10月共收治新鲜AlmanⅢ型肩锁关节脱位26例，分别应用锁骨钩钢板固定13例（A组）、克氏针张力带固定13例（B组）。通过随访观察两组患者的疗效与并发症。结果术后所有患者获得6～18个月随访。按照Karlsson标准评估，A组优11例，良2例，优良率为100％（13／13）。术后无切口感染、内固定失败等并发症。B组优5例，良6例，差2例，优良率为85％（11／13）。其中克氏针滑脱外露1例，克氏针尾端戳穿皮肤造成局部感染1例，关节僵硬2例，两组治疗效果比较差异有统计学意义（u=2．45，P=0．01）。结论锁骨钩钢板固定较克氏针张力带固定在治疗AlmanHI型肩锁关节脱位过程中更具有优势，是一种理想、值得推广应用的方法。