威枫骨科外洗散治疗膝骨关节炎的作用机制和临床应用研究

目的研究威枫骨科外洗散治疗膝骨关节炎的作用机制和临床应用效果。方法 120例膝骨关节炎患者,随机分为A组(给予威枫骨科外洗散外洗)、B组(给予双氯酚酸二乙胺乳胶剂外涂),各60例,比较两组的临床疗效。另选择24只健康日本大耳白兔,雌雄各半,建立兔膝骨关节炎的动物模型,将造模成功的动物随机分为给药组(给予威枫骨科外洗散外洗)、阳性对照组(给予双氯酚酸二乙胺乳胶剂外涂)和模型对照组(不给药),各6只,雌雄各半;剩余6只为正常对照组(不给药)。测定四组大耳白兔血清中软骨寡聚基质蛋白(COMP)、Ⅱ型胶原交联C端肽(CTX-Ⅱ)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量和滑膜中IL-1β、TNF-α的基因表达量。结果治疗后,四组大耳白兔血清中COMP、CTX-Ⅱ、IL-1β、TNF-α含量和滑膜中IL-1β、TNF-α的基因表达量中,给药组低于阳性对照组及模型对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);给药组与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者总有效率(91.67%)高于B组(78.33%),差异具有统计学意义(χ~2=4.183,P<0.05)。结论威枫骨科外洗散治疗膝骨关节炎的临床疗效好,为临床合理应用本制剂提供实验依据,值得推广应用。

基于质量指标的创伤骨科静脉血栓栓塞症防治管理效果评价

目的评价中山市中医院创伤骨科的静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)防治管理质量。方法回顾性分析2018~2022年创伤骨科住院的1077例患者,以2018年开展院内VTE防治项目第1年的患者为对照组(266例),2019~2022年收治的患者为防治组(811例),收集并比较VTE防治质量评价核心指标、结局质量指标。结果防治组较对照组在入院、术前、术后、出院VTE评估率方面差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者在机械预防实施率方面差异无统计学意义(P>0.05),防治组的中高危患者机械预防实施率为65.1%。防治组在抗凝药物预防实施率及高时长抗凝药物使用方面明显优于对照组(P<0.001),防治组低出血风险的VTE高危或新发VTE患者抗凝预防实施率57.0%。两组患者在彩超检查率差异方面有统计学意义(P<0.001),新发VTE事件及显著出血事件方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论本院创伤骨科在实施VTE防治管理后,在VTE风险评估、实施抗凝药物预防及高时长抗凝有显著提升,但在出院VTE评估、VTE评估的时效性、机械预防实施率、抗凝药物预防实施率方面仍存在不足,结局质量指标是VTE防治管理的难点。

2013-2015上半年我院中成药及特殊人群医嘱干预效果分析

目的:探讨我院中成药医嘱干预效果分析及医嘱点评模式。方法:综合分析2013-2014-2015上半年共66678条中成药医嘱的科室分布及使用强度,回顾性对比分析我院2013年-2015上半年中成药医嘱使用指标,以及特殊人群使用情况,从不规范医嘱、用药不适宜医嘱、超常医嘱等方面进行点评分析。结果:经事前干预的2014-2015上半年医嘱较2013年使用更为规范;在特殊人群的专项点评中,512份特殊人群医嘱,有145份用药未经医嘱干预、367份经医嘱干预,未经医嘱干预的不合理医嘱发生率约3份,占2.07%,要明显高于经医嘱干预的不合理医嘱1份,占0.27%。结论:中成药医嘱点评、特殊人群医嘱事前干预对加强中成药规范化管理,提高合理用药水平十分重要。