牙周组织再生术联合口腔正畸术对牙周炎患者的治疗效果研究

目的:研究牙周组织再生术联合口腔正畸术对牙周炎患者的治疗效果。方法:选择2018年1月-2019年3月笔者科室治疗的152例牙周炎患者,按照随机数字表法分为两组,对照组和观察组各76例,对照组采用牙周组织再生术治疗,观察组在对照组基础上采用口腔正畸术治疗。比较两组治疗的总有效率、牙周指标、牙槽座点角度、美观满意度及并发症情况,其中,牙周指标包括菌斑指数(PLI)、牙周袋探诊深度(PPD),牙龈指数(GI),牙槽座点角度包括SNA、ANB和SNB。结果:治疗后12个月,观察组总有效率(86.8%)高于对照组(73.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PLI、PPD、GI比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后12个月,两组以上各指标均显著降低,且观察组降低更为显著,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组SNA、ANB和SNB比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后12个月,两组以上各指标均显著改善,并且观察组改善更为显著,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组美观满意度(85.5%)显著高于对照组(69.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重并发症发生。结论:牙周组织再生术联合口腔正畸术治疗牙周炎患者效果满意,能更好地改善患者的牙周指标和牙槽座点角度,美观满意度更高,具有较高的临床治疗价值。

探讨口腔修复前行牙周整复术15例临床治疗效果

目的探讨口腔前行牙周修复后进行整复术的15例患者的临床治疗效果。方法采取术后随访观察的方法进行研究。实验组的15例患者首先进行牙槽嵴修整后,再对其进行固定修复,最后对所有患者随访1年以上。记录相关数据。结果实验组和对照组都获得了较好的美观满意度,跟踪1年随访后显示,实验组仅1例患者由于牙龈萎缩最后再进行了牙龈瓷修复术,另外的14例患者都取得了满意的疗效,满意率高达93.3%;对照组5患者因为牙龈萎缩后在进行了牙龈瓷修复术,10例患者取得了满意的临床疗效,满意率为66.7%,两组疗效比较得出的差异具有统计学意义(P=0.0000)。结论本研究显示在对口腔修复前进行牙周整复术,后再进行口腔修复固定术,这样能较好的提高口腔修复固定的临床疗效,从而增加牙周的美观满意度。

口腔黏膜下纤维性变组织中Smad7蛋白的表达研究

目的检测Smad7蛋白在口腔黏膜下纤维性变(OSF)组织中的表达及分布,探讨其在OSF发病机制中的作用。方法采用免疫组化抗生蛋白链菌素生物素复合体法(strept Avidin-Biotin complex,SABC),用Smad7兔抗人多克隆抗体检测20例OSF病变组织及10例正常口腔黏膜组织中的Smad7蛋白的表达及分布。结果Smad7在OSF病变组织中为弱阳性表达,在正常口腔黏膜组织中为阴性表达,差别具有显著意义(P<0.05)。结论Smad7蛋白在OSF病变组织中弱阳性表达,在OSF发病机制中有重要作用。

白芍总苷配合丹栀逍遥散对口腔扁平苔藓患者的疗效及心理状态分析

目的观察白芍总苷及白芍总苷合并丹栀逍遥散治疗口腔扁平苔藓(OLP)的疗效及患者心理状态改善程度。方法选取某院2017年3月~2018年10月口腔扁平苔藓患者60例,按完全随机原则分组成两组,对照组(白芍总苷)30例,观察组(白芍总苷+丹栀逍遥散)30例。观察两组患者治疗前后症状评分、治疗总有效率。结果治疗前两组评分无显著性差异(P>0.05),治疗后观察组的评分降低效果优于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论白芍总苷配合丹栀逍遥散对口腔扁平苔藓治疗有效,且对患者的心理状态改善有较好效果。

中西医结合治疗口腔扁平苔藓疗效分析

目的:观察中西医结合治疗口腔糜烂型扁平苔藓的疗效。方法:246例随机分成3组,第1组用西医治疗,第2组用中西医结合方法治疗,第3组用中西医结合方法加认知-行为疗法治疗。结果:第2组及第3组较第1组总有效率高(P<0.05)。结论:中西医结合治疗口腔扁平苔藓有较好疗效。

流动性材料用于低龄儿童乳磨牙窝沟龋预防性树脂充填治疗的临床效果观察

目的评估不同流动性材料在低龄儿童乳磨牙窝沟龋预防性树脂充填治疗中的临床效果,并比较其在充填完全保存率、边缘染色率和继发龋齿率方面的差异。方法本研究选取2020年1月1日至2021年12月31日中山市中医院口腔科就诊的乳牙完全萌出且乳磨牙已出现窝沟龋的儿童共80例。按随机数表法分为五组,每组16例,A组常规基础治疗,B组Kerr流体树脂治疗,C组ShofuF10流体树脂治疗,D组3M流体树脂治疗,E组窝沟封闭剂治疗。对五组患儿进行治疗后3、6、12个月的随访,分析充填完全保存率、边缘染色率和继发龋齿率等指标差异。结果C组、D组平均操作时间长于A组、B组、E组,B组操作时间最短。①在充填完全保存率上:随访3、6和12个月,C组显示出最佳的充填完全保存率;A组最差。②在边缘染色率上:随访3个月,所有组别的边缘染色率均为0;随访6个月,B组、C组和D组的边缘染色率均为1.28%,E组为2.53%,A组为2.65%;随访12个月,B组、C组和D组的边缘染色率分别为3.86%、3.84%和3.92%,而E组则为5.59%、A组为6.02%。③在继发龋齿率上:随访3个月,B组、C组和D组的继发龋齿率相似且较低,分别为1.28%、1.28%和1.27%。A组、E组稍高,分别为2.55%、2.53%;随访6个月,C组最低为2.56%,D组最高为6.33%;随访12个月,C组最低为5.12%,A组、E组最高,分别为12.76%、12.66%,其次为D组10.13%。结论在低龄儿童乳磨牙窝沟龋的预防性树脂充填治疗中,不同流动性材料的临床效果存在差异。B组操作时间最短,综合充填完全保存率、边缘染色率和继发龋齿率各指标,C组的表现最佳。

四种自酸蚀粘结剂粘结老化玻璃纤维增强树脂的剪切粘结强度比较

目的:比较4种第七代自酸蚀粘结剂粘结老化后玻璃纤维增强树脂(GFRC)的剪切粘结强度(SBS)。方法:制作GFRC试件160个,随机分为实验组和对照组(n=80),每组再分为4个亚组(n=20)。实验组以5℃/55℃冷热循环方式进行老化,对照组则不进行老化处理。两大组的4个亚组分别使用AdperEasy One(AEO)、S^3BOND(S^3B)、Tetric N-Bond Self-Etch(TNB)、G-BOND(GB) 4种自酸蚀粘结剂,在GFRC表面粘结Z350复合树脂后,测量各组SBS;用扫描电镜(SEM)观察其断面形态,并对各组数据进行统计分析。结果:与对照组相应亚组相比,实验组AEO、S^3B亚组的SBS显著升高(P <0. 05),TNB亚组的SBS则无显著差异(P> 0. 05),GB亚组的SBS显著下降(P <0. 05);实验组中各亚组的SBS两两相比则无显著差异(P> 0. 05)。20倍SEM下,与对照组相应亚组相比,实验组AEO、S^3B亚组的Z350断面附着厚层玻璃纤维的样本数增多; GB亚组Z350断面附着厚薄相间/薄层玻璃纤维的样本数增多。1 200倍SEM下,实验组AEO、S^3B亚组断面纤维包埋面更密集,且呈横向的嵴状和凹槽断层状结构。结论:与TNB、GB相比,AEO和S^3B能显著提高老化后GFRC的SBS,是用4种第七代自酸蚀粘结剂粘结GFRC中较好的选择。

四种自酸蚀粘接剂在老化玻璃纤维增强树脂中的渗透比较

目的观察4种自酸蚀粘接剂在老化玻璃纤维增强树脂(glass fiber-reinforce composite,GFRC)中的渗透表现。方法 80个以双酚A-双甲基丙烯酸缩水甘油酯和聚甲基丙烯酸甲酯为基质的GFRC样本光固化后按随机分组法分成实验组、对照组2大组,每大组4亚组,每亚组10个样本。实验组GFRC样本以5℃/55℃冷热循环方式老化,对照组GFRC样本不老化。在实验组和对照组GFRC样本表面分别涂擦加入了荧光剂的4种自酸蚀粘接剂AdperEasy One(AEO)、S^3BOND(S^3B)、Tetric N-Bond Self-Etch(TNB)、G-Bond(GB),光固化。运用硬组织切磨系统切片,共聚焦激光扫描显微镜观察GFRC表面荧光剂渗透的深度,将结果进行统计学分析。结果对照组各亚组中以AEO荧光渗透深度最大(32.58±6.06)μm,TNB最浅(6.19±1.38)μm,依次为AEO> GB> S^3B> TNB。实验组各亚组荧光剂渗透深度均较对照组显著变浅(P <0.05),GB变化最显著(9.05±2.35)μm/(28.93±5.32)μm。实验组AEO荧光渗透深度最深(28.42±5.32)μm,TNB最浅(1.93±0.22)μm,依次为AEO> S^3B> GB> TNB。实验组中AEO、S^3B的荧光剂层仍清晰易见,TNB、GB的荧光剂层则难以辨别。结论 AEO和S^3B在该种老化GFRC中仍有较好的渗透效果,是其老化修复时较好的选择。

3种不同横截面形状的镍钛根管器械扭转性能的计算机模拟研究

目的:通过比较3种不同横截面形状的镍钛根管器械在不同扭转状态下的应力分布情况,研究横截面形状对镍钛根管器械抗扭转性能的影响。方法:用micro-CT对Pro File 06/#30、Pro Taper F3、ProTaper Universal F3进行扫描后,分别建立三维实体和有限元模型,并模拟镍钛合金非线性的材料属性。然后用有限元分析法分别研究在模拟机械扭转实验和临床扭转状态下3种器械的应力分布情况。结果:应力分布情况表明:无论是模拟机械扭转实验还是临床扭转状态下,凸三角的Pro Taper Universal和Pro Taper的应力均较低,且分布较为均匀;U形三角的Pro File应力则较高。Pro Taper的最大Von-mises应力位于凸边,而Pro File和Pro Taper Universal的最大Von-mises应力位于U形凹槽。结论:镍钛根管器械的横截面形状可显著影响其扭转性能。较之Pro File,Pro Taper Universal和Pro Taper更适合细小狭窄根管的预备。

两种自锁托槽对非拔牙病例牙弓变化影响的对比研究

目的通过分析两种自锁托槽治疗非拔牙病例在排齐整平阶段后牙弓宽度、长度、周长变化,比较主动与被动自锁托槽对排齐整平后牙弓变化影响的差异性。方法牙弓周长增加量为因变量Y,矫治前后各牙弓测量值的变化(WU/L3、WU/L4、WU/L5、WU/L6、U/LL)为自变量进行分析。比较主动矫治器(主动组)与被动矫治器(被动组)矫治后牙弓变化情况。再将各项测量值的变化量进行t检验,比较两种不同矫治器矫治后牙弓各项测量值变化量有无统计学意义。结果两组矫治器相关与回归结果显示牙弓周长、牙弓宽度与长度增加量有相关性,回归方程检验均显示有统计学意义(P<0.05)。主动组与被动组各测量值比较显示WU3、WL3、WL6、LR 4项测量值有统计学意义(P<0.05)。结论主动组与被动组都有良好的扩弓效应。被动组在上下颌尖牙扩展优于主动组,而主动组在下颌第一磨牙与下牙弓周长的扩展优于被动组。

石英纤维桩在不同缺损程度前牙修复中抗折裂性能的临床分析

目的探讨石英纤维桩在不同缺损程度前牙修复中抗折裂的性能。方法选择口腔科门诊治疗的109例患者,选取其中患牙全部为牙冠严重缺损或外伤冠折的前牙共134颗,按是否运用牙冠延长术随机分为A(使用牙冠延长术)、B组(未使用牙冠延长术),每组67颗患牙;再按桩核材料的不同再分为A1、A2组和B1、B2组,其中A1、B1组为石英纤维桩修复,A2、B2组为碳纤维桩修复,观察比较其抗折裂性能的强弱。结果运用牙冠延长术组(A组)的成功率为89.6%,而未使用牙冠延长术组(B组)的成功率为71.6%,并且采用石英纤维桩修复相比碳纤维桩修复更能够增强患牙抗折裂的性能。结论牙冠延长术后石英纤维桩冠能有效修复龈下冠折前牙,增强抗折裂性能。

内固定后全冠修复治疗磨牙纵折的临床分析

目的探讨内固定后全冠修复在治疗磨牙冠根纵折方面的临床应用价值。方法选取2008年1月～2010年7月磨牙纵折患者200例,随机分为内固定组和对照组,每组100例。对100例内固定组磨牙纵折患者首先用钢丝结扎,对磨牙进行根管治疗并且牙体预备,之后对牙齿进行内固定同时采用流动树脂充填牙缝,最后全冠修复磨牙。对100例对照组患者进行简单结扎后,直接行冠修复磨牙。对比分析对照组和内固定组的临床治疗效果。结果通过对比分析显示内固定组的治疗成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。上颌磨牙近远中向纵折成功率(87.16%)明显高于下颌磨牙治疗(76.92%)。结论磨牙纵折后应尽早就诊,及时进行复位和结扎,采用合理完善的根管治疗和牙周治疗,进行内固定后全冠保护性修复,取得了良好的治疗效果,值得进行临床推广应用。

手用不锈钢K锉和机用Profile镍钛锉在根管预备中碎屑推出根尖孔的实验观察与比较

目的观察手用不锈钢K锉和机用Profile镍钛锉用于根管预备时碎屑推出根尖孔的现象,比较其推出的碎屑量并讨论根管预备与碎屑推出根尖孔的关系。方法将60颗离体牙随机分为2组,分别以手用不锈钢K锉或机用Profile镍钛锉进行根管预备。观察碎屑推出根尖孔的过程,收集碎屑后称量,并对2组碎屑收集量进行统计学分析。结果手用K锉组在个别离体牙根管预备过程中先后观察到根尖孔“蠕虫”样、“湿虫”样碎屑推出。2组都观察到“根尖水滴”现象。手用K锉组推出的碎屑量多于机用Profile镍钛锉组,两者差异有统计学意义。结论机用Profile镍钛锉在操作过程中碎屑推出量比手用不锈钢K锉少。

源于病理切片影像的上颌中切牙三维重建初探

目的探讨利用现有的三维软件和医院病理室的条件,进行牙齿数字化三维重建的可行性。方法选择部分冠折的成人恒上中切牙1枚,记录外形、长度后脱钙、脱水,专用包埋盒包埋,病理切片机以每层4μm从尖到冠逐层片切,每切5层(20μm),拍摄1张横切面数码照片,共摄照片525张。将图像通过ADOBEPHOTOSHOP7.0转换成矢量文件,在3DSMAX6界面,在标志点的指导下将每一张矢量文件按顺序重新组合,转变为nurbs闭合曲线后,用u-loft方法形成牙齿立体解剖图象。结果利用病理切片加3D软件的方法,能三维重建该牙齿牙本质部分的外形。结论现代数码软件能方便地支持牙齿重建,但普通病理方法不能保持牙齿外形的完整性。

下颌第三磨牙缺失、阻生及与错(牙合)畸形关系研究

目的研究内蒙古地区下颌第三磨牙缺失、阻生及其与各类错[牙合]畸形关系。方法方便选择2009年1月—2014年12月内蒙古医科大学第四附属医院口腔科符合要求的患者1065例,年龄在25~35岁。进行分类统计。结果①骨性Ⅰ类错[牙合]571例,占53.62%,Ⅱ类错[牙合]301例,占28.26%,Ⅲ错牙合193例,占18.12%。②骨性Ⅰ类错[牙合]下颌第三磨牙以垂直阻生为主,Ⅱ类以下颌第三磨牙缺失为主,Ⅲ类以下颌第三磨牙近中阻生为主。③各类错[牙合]第三磨牙萌出情况χ^2比较差异有统计学意义。结论3种错[牙合]畸形的下颌第三磨牙正萌率均较低。骨性Ⅰ类错[牙合]下颌第三磨牙垂直阻生较常见;骨性Ⅱ类错[牙合]下颌第三磨牙缺失比其它两组明显;骨性Ⅲ类错[牙合]下颌第三磨牙以近中和水平阻生多见。因而得出第三磨牙的存在状况与错[牙合]畸形的类型有一定的关系。可根据早期错[牙合]畸形的类形监测第三磨牙的存在状况,及时做出合理的处理。

弯曲根管的根管预备

目的 总结一套利用手用器械对弯曲根管进行根管预备的方法。方法 在逐步后退法基础上 ,应用抗弯曲法(anticurvature)进行根管预备。结果 对不同年龄、不同狭窄程度的 5 2例磨牙近中、近中颊侧的弯曲根管的预备 ,经充填后的X线片观察 ,均未见根管明显拉直现象。结论 抗弯曲法对磨牙近中。

肉芽肿性唇炎的诊治体会及文献复习

目的探讨肉芽肿性唇炎(granulomatosa cheilitis,GC)的病因、诊断以及治疗方法。方法对1例反复发作1年余的GC患者,不使用任何药物治疗,仅通过可能与疾病相关的牙齿的系统治疗,观察其疗效,并回顾相关文献。结果患者右下唇唇红处明显肿胀,局部柔软,触之有垫褥感,压之无凹陷性水肿。右下颌皮肤可见大片暗红色皮疹,伴局部脱屑。口内见35、46、47残根,11~24烤瓷桥,15、16、26、36深龋洞,全口大量牙结石,牙龈缘明显充血红肿。组织病理检查示:真皮浅层大量淋巴细胞浸润,局部见肉芽组织,可见大量浆细胞及嗜酸细胞浸润。诊断为:①GC;②35、46、47残根;③15、16、26、36深龋;④牙龈炎。治疗方案为分次拔除35、46、47残根,牙周基础治疗,15、16、26、36充填治疗。除拔牙后常规口服头孢呋辛酯片3天外,未予任何其它药物治疗。治疗5周后下唇肿胀及皮肤皮疹完全消失,随诊观察半年,未见复发。通过文献回顾分析发现,GC可能与免疫、感染、遗传等多种因素有关,而口腔局部感染病灶可能与GC的发病密切相关。结论去除口腔局部感染病灶对治疗GC有效,口腔局部感染病灶可能与GC的发病有密切关系。在治疗GC时,应注意对口腔情况进行系统检查,在治疗的早期即开始对口腔内可疑病灶进行治疗。

一次法与多次根管治疗急性牙髓炎的临床效果比较

目的观察一次法与多次根管治疗急性牙髓炎的近远期临床效果及术后疼痛分析。方法选取我院收治的80例急性牙髓炎患者作为研究对象,随机分为两组,每组各40例。其中一组患者采用一次法根管治疗术进行治疗,设为一次法组(ORCT);另外一组患者采用多次法根管治疗术进行治疗,设为多次法组(MRCT)。观察两组患者术后7、30、180d疗效及术后1、2、7d疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果两组患者治疗效果在术后7d和术后30d时比较,差异无统计学意义(P> 0.05),但在术后180d时,ORCT组患者治疗有效率高于MRCT组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者VAS评分在术后1d时比较,差异无统计学意义(P> 0.05),但在术后2、7d时,ORCT组患者VAS评分均低于MRCT组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 ORCT术后疼痛程度较轻,且远期效果较好,值得临床推广。

上颌前牙即刻种植即刻修复的临床应用研究

目的研究上颌前牙即刻种植即刻修复的临床应用。方法方便选取2016年5月—2018年8月在该院诊断并治疗的68例种植修复患者作为研究对象,全部患者均为单颗前牙缺失,随机分为研究组和对照组,研究组37例患者采用即刻种植即刻修复治疗,对照组31例患者采用延期种植延期修复治疗,对比研究组和对照组种植位点骨吸收量和PES得分。结果研究组(97.29%)和对照组(100.00%)种植成功率差异无统计学意义(χ^(2)=0.008,P=0.928);研究组患者在修复时、修复1年后、修复2年后终止点骨吸收量分别为(0.28±0.12)、(0.64±0.21)、(0.87±0.54)mm均小于对照组(0.76±0.24)、(1.17±0.45)、(1.52±0.61)mm,差异有统计学意义(t=10.685、6.388、4.659,P<0.05);研究组在修复时、修复1年后、修复2年后PES得分分别为(13.87±2.01)分、(11.28±0.63)分、(9.04±0.71)分均高于对照组(11.34±0.42)分、(9.62±0.51)分、(7.22±0.63)分,差异有统计学意义(t=6.875、11.784、11.076,P<0.05);研究组患者满意度(94.59%)高于对照组(77.41%),差异无统计学意义(χ^(2)=2.966,P=0.085)。结论对上颌前牙缺失患者采用即刻种植即刻修复的方法可以获得良好的治疗效果,减少患者骨吸收量,提高患者的美观程度,也能提升患者满意度,有实际的临床应用价值。