椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果及对脊椎功能、影像学指标及并发症的影响

目的:探讨椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果及对脊椎功能、影像学指标和并发症的影响。方法:选取中山市中医院在2021年12月—2023年1月收治的122例老年骨质疏松性脊柱骨折患者,按照随机数字表法分为观察组(n=61)与对照组(n=61)。对照组实施传统保守治疗,观察组实施椎体成形术。对两组患者的临床疗效、脊柱功能、影像学指标、并发症发生情况和生活质量进行观察和比较。结果:观察组临床总有效率(95.08%)高于对照组(83.61%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组脊柱功能评分均优于对照组,观察组伤椎后凸角Cobb显著低于对照组,观察组生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(6.56%)低于对照组(21.31%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年骨质疏松性椎体骨折患者中实施椎体成形术,可更大程度改善脊柱功能,降低并发症发生率,提升生活质量,提高临床疗效。

转移性上尿路上皮癌在维迪西妥单抗联合替雷利珠单抗新辅助治疗后行根治性肾盂癌切除术1例报道

上尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)是泌尿系统肿瘤中最重要的病理类型之一。UTUC占所有尿路上皮癌的5%~10%,其在西方国家的年发病率估计为2/100 000,尽管发病率低,但UTUC的特点是病死率和复发率高^([1-2])。在所有UTUC病例中,只有15%~25%在诊断时是侵入性的,侵袭肌壁的pT2/pT3期UTUCs的5年生存率为50%^([3])。在美国男性癌症患者中,转移性上尿路上皮癌的病死率排名第八^([1])。特别是对于转移性上尿路上皮癌,由于缺乏有效的治疗,转移性上尿路上皮癌患者的5年生存率仅为5%^([3])。

屈肘单人拔伸牵拉复位法整复肘关节后脱位介绍

肘关节脱位临床可分为肘关节后脱位、前脱位、内侧脱位和外侧脱位,以后脱位最为常见。单纯肘关节后脱位的传统经典复位方法是3人操作复位法,但存在需要人数多和易发生配合欠缺等问题。自创的单人拔伸牵拉复位法利用医者肘尖部顶住肱骨下端为支点,依靠医者双手牵引,并与患者躯体形成对抗牵引,使患肢紧靠的喙突与肱骨下端分离开,顺利整复脱位。本法简单易学,具有良好的临床疗效,单人操作协调性好,患者痛苦小,复位成功率高。

超声引导下置管引流联合聚桂醇硬化与无水乙醇硬化治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的价值比较

目的:比较超声引导下置管引流联合聚桂醇硬化与无水乙醇硬化治疗卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)的价值。方法:选取2017年9月至2021年9月于中山市中医院超声科行超声引导下硬化治疗OEC患者60例,根据随机数字表法将其分为参照组(n=30,35个囊肿)和观察组(n=30,38个囊肿),参照组患者采取超声引导下置管引流联合无水乙醇硬化治疗,观察组患者采取超声引导下置管引流联合聚桂醇硬化治疗。比较两组患者术后3个月、术后6个月的治疗总有效率;观察两组患者围术期不良反应;比较两组患者术前和术后3个月血清指标[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)]、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]水平变化。结果:术后3个月和术后6个月,两组患者治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者腹痛、发热、醉酒样不良反应发生率显著低于参照组(P<0.05);术后3个月,两组患者血清CA125水平较术前均降低(P<0.05),且观察组低于参照组(P<0.05);两组患者血清CA199、FSH、LH、E2术前、术后间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下置管引流联合聚桂醇硬化治疗或无水乙醇治疗OEC均能取得满意治疗效果,但采用聚桂醇硬化治疗围术期不良反应明显低于无水乙醇,该介入治疗方案安全有效,值得推广。

双反牵引架辅助微创内固定治疗高龄全膝关节置换术后股骨远端假体周围粉碎性骨折1例

随着人口老龄化的加剧,膝关节置换的数量逐年增加,术后假体周围骨折的发生率也在逐年上升,为0.3%~2.5%,其中股骨远端骨折较胫骨近端骨折常见[1]。目前临床上股骨侧假体周围骨折常用Rora-beck分型方法进行评估诊疗。系统回顾性研究结果显示RorabeckⅡ型骨折最常见,占比约81%,对此分型的治疗方法首选锁定钢板(87%)与髓内钉(84%)内固定[2-3]。

超声引导下射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌的疗效评估

目的评估超声引导下射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床效果。方法回顾性选择中山市中医院(广州中医药大学附属中山中医院)2018年1月至2020年9月收治的80例PTMC患者的临床资料,按治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组40例,对照组予以PTMC根治术,观察组予以超声引导下射频消融术,通过随访观察两组新发肿瘤、颈部淋巴结转移情况,比较两组手术相关指标及安全性。结果两组新发肿瘤、颈部淋巴结转移发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组[(20.23±5.07)min比(54.51±12.13)min、(1.68±0.28)ml比(13.68±2.31)ml、(1.82±0.32)d比(5.43±0.57)d],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组[5.00%(2/40)比25.00%(10/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.28,P<0.05)。结论超声引导下射频消融治疗PTMC安全有效,美容微创,可有效降低并发症发生率。

基于倾向性评分匹配腹腔镜胆囊切除术治疗Tis-T2a期胆囊癌的安全性及疗效分析

目的评估腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗T2a及以下分期胆囊癌的安全性及疗效。方法回顾性分析湖南省人民医院2016年1月至2021年1月行手术治疗、经病理确诊为胆囊癌的患者临床资料,根据手术方式分为单纯组与根治组:单纯组为64例接受LC的意外胆囊癌患者,根治组为30例接受腹腔镜胆囊癌根治术(LRC)的患者。通过倾向性评分匹配将两组患者基线资料进行1∶1匹配。匹配后单纯组与根治组患者各26例,其中单纯组男性7例,女性19例,年龄(60.6±9.6)岁;根治组男性8例,女性18例,年龄(60.9±9.1)岁。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间、无瘤生存率,以及胆漏、急性肺栓塞、切口感染等术后并发症指标的差异。结果单纯组手术时间(78.7±62.9)min、术中出血量(10.7±11.6)ml、术后住院时间(4.4±2.6)d均优于根治组的手术时间(298.7±101.3)min、术中出血量(161.9±96.7)ml、术后住院时间(9.9±4.0)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者在术后并发症、无瘤生存率方面,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论LC对于T2a及以下分期胆囊癌治疗安全有效,可取得与LRC相似的无瘤生存率。

腹腔镜治疗肝血管周上皮样细胞瘤的疗效与安全性分析

目的评估腹腔镜手术治疗肝血管周上皮样细胞瘤(PEComa)的疗效与安全性。方法对湖南省人民医院肝胆外科2013年9月至2021年9月经手术治疗且病理结果确诊为肝PEComa的42例患者临床资料进行回顾性分析,按手术方式分为腔镜组与开腹组,比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后病理资料及并发症发生率的差异。结果腔镜组27例,男5例,女22例,年龄(40.0±10.4)岁;开腹组15例,男5例,女10例,年龄(44.5±12.6)岁;腔镜组与开腹组手术时间分别为(239±156)min和(348±103.0)min,术后住院时间分别为(8.2±2.4)d和(13.7±4.9)d,腔镜组均明显优于开腹组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。而两组术中出血量、肿瘤良恶性、肿瘤部位、肿瘤直径、Ki67指数、术后并发症(如胆漏、切口感染、胸腔积液等)差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访时间2~103个月,其中失访1例,腔镜组死亡2例,开腹组死亡1例。腔镜组5年总体生存率(OS)与无瘤生存率(DFS)分别为80.8%与83.0%,开腹组则均为92.3%,两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜治疗肝PEComa安全有效,具有手术时间短、术后住院时间短等优势,且并发症发生率、5年OS及DFS与开腹组比较差异无统计学意义。