心房颤动中医证型与脑钠肽、D-二聚体和血瘀证积分的临床研究

目的：研究心房颤动忘者各中医证型与脑钠肽、D-二聚体度血瘀证积分的相关性。方法：选择同期住院的非房颠患者90例为对熙纽。房颤（AF）患者90例为病例组，分别测量脑钠肽（BNP）及D-二聚体水平，并对病例组患者进行辨证分析及血瘀证积分的评分，比较不同证型AF患者的BNP和D-二聚体水平，以及血瘀证积分。结果：在一般临床状况未见明显差异的情况下，房颤患者吴有更高的BNP及D-二聚体水平（P值分别是：0．021及0．013）。房颧分型中，气阴两虚证比例最高（27．8％），水饮凌心证患者的BNP最高（830±60pg/mL，P=0．037），心脉瘀阻证患者的D-二聚体水平最高（1002±207ng／mL。P=0．019）。在房颤各证型的血瘀证积分程度方面，心脉瘀阻证患者积分最高，随后依次为痰浊阻滞证、水饮凌心证、心阳虚衰证及气历两虚证。具有统计学差异（P=0．043）。结论：房颤患者的脑钠肤及D-二聚水平明显升高，不同证型的血瘀证积分存在明显差异，房颤证型在指导房颤的临床治疗方面具有重要作用。

高敏肌钙蛋白Ⅰ在不稳定型心绞痛严重程度及预后评估中的应用

目的探讨高敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnⅠ)检测在不稳定型心绞痛(UAP)患者的诊断、冠状动脉病变严重程度及短期预后判断等方面中的应用。方法 102例常规血清cTnⅠ阴性的UAP患者,冠状动脉造影前测定血清hs-cTnI水平,随访30d,记录心血管不良事件。结果 hs-cTnⅠ水平随着冠脉病变的严重程度而升高,hs-cTnⅠ水平越高,冠脉狭窄程度及病变累及血管的程度越严重,差异有统计学意义(P<0.05)。hs-cTnⅠ升高组主要心血管事件发生率明显高于hs-cTnⅠ正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 hs-cTnI水平的高低可预测冠脉病变的狭窄严重程度与病变范围,其升高提示短期预后不佳、主要心血管事件发生率增加,可作为UAP早期危险分层的一个指标。

高敏肌钙蛋白I低水平表达在冠心病中的诊断价值

目的探讨高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)低水平表达的胸痛患者冠状动脉造影情况,了解hs-cTnI的低水平表达在冠心病诊断中的价值。方法选择hs-cTnI水平为0.006～0.04ng/mL的胸痛患者,根据冠脉造影结果分为冠心病组与非冠心病组,比较两组的hs-cTnI水平及其与冠状动脉Gensini积分的相关性。结果冠心病组hs-cTnI水平高于非冠心病组,差异有统计学意义(P<0.01)。冠心病组患者hs-cTnI水平与冠状动脉Gensini积分呈正相关(r=0.426,P<0.05)。结论 hs-cTnI有助于冠心病的诊断,且hs-cTnI水平可能与冠状动脉的病变范围和程度有关。

肺炎衣原体、幽门螺杆菌抗体及超敏CRP检测与冠心病关系的临床研究

目的探讨肺炎衣原体(CP)及幽门螺杆菌(HP)抗体、炎症标记物C反应蛋白(CRP)与冠心病(CHD)的相互关系。方法采用酶联免疫法测定50例冠心病患者、33例冠脉造影正常非冠心病组患者和44例正常对照者血清CPIgG和IgM及HPIgG和IgM,同时应用免疫比浊法测定上述人群血清超敏CRP。结果冠心病组与非冠心病组和正常对照组CPIgG、HPIgG抗体阳性率比较均有显著性差异(P<0.01);冠心病组血清CRP含量较两个对照组明显升高(P<0.01);CPIgG和HPIgG同时阳性较CPIgG阳性或这两种病原体IgG阴性CHD的发病率明显升高(P<0.01),且CRP值亦随这两种病原体抗体阳性而增高;CPIgG较HPIgG阳性率高(P<0.01)。但此两种病原体的IgG阳性存在正相关(r=0.467)。结论CP、HP感染及超敏CRP含量与CHD的发生密切相关。

心率及重建时相对MSCT冠状动脉造影图像质量的影响

目的:探讨不同心率、心律及重建相位窗对MSCT冠脉成像质量的影响.方法:40例16层螺旋CT冠脉造影,经AW4.2工作站进行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、三维容积成像(VR)及血管分析软件等多种方法处理.结果:冠状动脉造影图像质量随心率、心律的改变有明显的变化,当心率小于70次/min时图像质量好,但扫描时心律变化较明显时成像质量下降.左冠前降支在70%～75%时相显示好,回旋支在60%～70%时相显示较好,右冠状动脉在40%～45%时相显示较好.结论:心率、心律及重建相位窗变化对MSCT冠脉造影图像质量有重要影响.

高敏肌钙蛋白Ⅰ与传统肌钙蛋白Ⅰ检测结果应用于不稳定性心绞痛诊断的对比分析

目的比较高敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnⅠ)和传统肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)两种检测方法,探讨它们在不稳定性心绞痛(UAP)诊断中的价值。方法选择2012年3～8月在该院心内科住院诊断为UAP且接受冠状动脉造影的患者,共45例。收集血液标本,检测血清肌钙蛋白值,比较两种方法的精密度、相关性、阳性率以及离散度。结果两种方法检测低、中值肌钙蛋白时hs-cTnⅠ的精密度均优于cTnⅠ,差异有统计学意义(P<0.01),检测结果的相关性良好(r2=0.9745),检测患者血清cTnⅠ组平均CV值(8.712%)高于hs-cTnⅠ组(3.286%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论两种方法在检测血清肌钙蛋白的作用上基本一致,但是hs-cTnⅠ的检测精密度优于传统的cTnI,可能更利于不稳定性心绞痛的诊断。

中西医结合治疗急性右心室心肌梗死33例临床观察

目的:观察中西医结合治疗急性右心室心肌梗死(ARVI)33例的临床疗效。方法:将33例患者分为气阴不足型18例,阴阳耗竭型15例。在规范西医常规治疗基础上,如低血容量者快速扩容,心动过缓者安装临时起搏器,符合时间窗及指征者予介入或溶栓治疗,口服药物AABC治疗方案,结合中成药参麦注射液、参附注射液及生脉散加味、四逆汤加味煎服等治疗。结果:心功能恢复到KillipⅡ级及以上者30例,行溶栓治疗12例,无1例死亡,行介入治疗者18例,无1例死亡,行介入治疗患者心功能改善状况最佳。结论:中西医结合治疗治疗急性右心室心肌梗死疗效满意。

丹芪葛酮对SHR肥厚心肌中AngⅡ、ET含量的影响

目的:通过对肥大心肌组织中AngⅡ含量的对比分析,探索中药丹芪葛酮逆转心肌肥厚的机理。方法:自发性高血压大鼠(SHR)24只,随机分为生理盐水组(NG);卡托普利组(CAP);丹芪葛酮组(DGH),每组各8只,另设立正常的Wister大鼠为对照组(CG)。于连续用药8周后取材,测定全心重/体重(HW/BW)、左室重/体重,心肌血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和内皮素(ET)含量。结果:丹芪葛酮组使左心指数降低,与NG相比P<0.05。丹芪葛酮组左心室AngⅡ、ET与NG组相比表达下降(P<0.05)。结论:丹芪葛酮组方具有通过降低大鼠心肌AngⅡ含量而达到逆转心肌肥厚的作用。

让你了解冠心病介入治疗的方方面面

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生粥样硬化导致心脏血供不足所致。冠心病是人类健康“第一杀手”．我国每年有260万人死于心血管疾病。

超敏肌钙蛋白I检测在急性冠状动脉综合征危险分层中的应用价值

目的研究超敏肌钙蛋白I在急性冠状动脉综合征危险分层中的应用价值。方法选择急性冠状动脉综合征患者90例作为研究对象,分为不稳定型心绞痛(UAP)组、无ST段抬高的急性心肌梗死(NSTEMI)组和ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)组,检测超敏肌钙蛋白I水平及心功能指标。结果超敏肌钙蛋白I水平呈现UAP组<NSTEMI组<STEMI组(P<0.05),且与E峰、E/A值、LVEF、LVEDD呈负相关(P<0.05)。结论超敏肌钙蛋白I的水平与急性冠状动脉综合征的危险分层有相关性,其含量越高,疾病的危险分层越严重。

超声应变成像获得的左房机械离散度可作为新发房颤的预测指标

目的应用超声应变成像定量评估左房机械离散度与新发房颤的关系,探讨其预测房颤在左房扩大及左房功能障碍之外的增量价值。方法选取2018~2021年有房颤风险的376例一般人群作为受试者行心电图检查,随访3年后选取有新发房颤的35例受试者作为研究组,在同一队列中选取与研究组相等例数且年龄性别相匹配的未出现房颤受试者作为对照组。应用超声应变成像测量两组的12节段左房应变值,获取并分析两组的左房容积指数(LAVI)、左房泵应变(LAPS)、左房储器应变(LARS)及左房机械离散度(SD-TPS)的差异性。SD-TPS定义为经R-R间期标化的左房各节段储器应变达峰时间标准差。校正患者基线资料、LAVI、LAPS、LARS,分析SD-TPS与新发房颤的独立相关性及其增量预测价值。结果两组LAVI的差异无统计学意义(32.5±9.2 mL/m^(2)vs 29.5±8.3 mL/m^(2),P=0.16);研究组的LAPS[(16.6±4.3)%vs(20.6±4.3)%,P<0.01]和LARS[(31.4±7.7)%vs(38.0±7.3)%,P<0.01]低于对照组;研究组的SD-TPS高于对照组[(6.3±2.3)%vs(3.9±1.6)%,P<0.01]。调整了CHARGE-AF评分、LAVI和LARS后,SD-TPS仍与新发房颤独立相关(危险比1.26,95%CI=1.10-1.45,P<0.01)。Cox比例风险回归模型中,SDTPS预测新发房颤可提供左房容积及左房应变之外的增量价值(P<0.01)。结论从超声应变成像中获得的左房机械离散度可作为新发房颤风险分层的有效预测指标,在预测新发房颤方面可提供左房容积及左房功能障碍之外的增量价值。

CP和HP感染及hs-CRP检测与冠心病关系的临床观察

本文探讨肺炎衣原体(CP)及幽门螺杆菌(HP)感染、炎症标记物C反应蛋白(CRP)与冠心病(CHD)间的相互关系。作者测定50例冠心病患者、41例冠脉造影正常的疾病对照组患者和44例正常对照者血清CPIgG和IgM及HPIgG和IgM,同时测定上述人群血清超敏CRP(hs-CRP)含量。结果表明,CP和SP感染及超敏CRP含量与CHD的发病有密切关系。

心脏康复理念指导下的护理干预对急性心肌梗死患者心率变异性及运动依从性的影响

目的:探讨对急性心肌梗死(AMI)患者,实施基于心脏康复理念指导下的护理干预对其心率变异性、运动依从性的影响。方法:将广东省中山市中医院2021年1~7月收治的80例AMI患者按照随机数字表法分成观察组与对照组每组各40例。对照组应用常规护理干预方式,观察组在常规干预基础上加用基于心脏康复理念指导下的护理干预,随访3个月比较两组干预前后心率变异性指标情况及运动依从性。结果:干预后两组患者在高频(HF)、相邻心搏RR间期≥50 ms的百分率(PNN50)、相邻心搏RR间期的均方根(rMSSD)、连续5 min节段平均RR间期的标准差(SDANN)各指标上均较干预前提高,而观察组各指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组患者低频(LF)水平较干预前降低,而观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组运动依从良好率为95.00%,明显高于对照组77.50%的良好率,对比差异有统计学意义(P <0.05);观察组心脏不良事件总发生率7.50%显著低于对照组47.50%的总发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对AMI患者实施以心脏康复理念指导的护理干预可取得满意效果,改善患者心率变异性及提高运动依从性,降低心脏不良事件发生率,值得推广。

益气化瘀汤离子导入联合穴位贴敷对急诊PCI术后气虚血瘀型患者的护理效果观察

综合分析探究在急诊PCI术后气虚血瘀型患者中,使用益气化瘀汤离子导入联合穴位贴敷的护理效果。方法 本研究选择我院2020年12月-2021年12月期间收治的111例急诊PCI术后气虚血瘀型患者作为研究对象,将其随机分成实验组和对照组,其中实验组58例,脱落8例,实际纳入50例;对照组53例,脱落3例,实际纳入50例,总例数实际纳入100例。对对照组患者实施基础的药物治疗联合常规术后护理,实验组在对照组的基础上加以益气化瘀汤离子导入联合穴位贴敷治疗。比较两组护理干预2d、7d后和组间左室射血分数、6分钟步行试验以及干预2d、7d、1月后的生活质量(SF-36)评分。结果 术后2d,两组左室射血分数差异不显著,无统计学意义(P>0.05);术后7d,实验组的左室射血分数显著提高,优于术后2d,且显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后2d,两组的6分钟步行试验结果差异不显著,无统计学意义(P>0.05);术后7d,两组的结果均显著改善,优于术后2d(P<0.05);术后7d,实验组显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后2d,两组的生活质量评分差异不显著,无统计学意义(P>0.05);术后7d、1个月,实验组的生活质量评分均显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在急诊PCI术后气虚血瘀型患者中,采用益气化瘀汤离子导入联合穴位贴敷具有较为积极的临床疗效,能够显著改善患者临床症状,促进自理能力以及生活质量的提高,是一种安全且十分有效的治疗护理方式,值得在临床上广泛使用。