钼靶X线、超声及MRI在乳腺癌早期诊断中的应用

目的:通过分析钼靶X线、超声及MRI对乳腺癌早期的诊断要点,探讨3种影像学检查方法在乳腺癌早期诊断中的意义。方法:收集经手术病理证实的31例乳腺癌患者资料,以病理结果为诊断标准,对比分析钼靶X线、超声及MRI对早期乳腺癌诊断准确性的差异。结果:31例乳腺癌中钼靶X线诊断符合率为83.87%(26/31),超声为87.10%(27/31),两者联合诊断为93.55%(29/31)。行MRl检查的17例中,诊断符合率为94.12(16/17),而三者联合应用的诊断符合率达96.77%(30/31)。经统计学分析,超声与钼靶X线的诊断准确率差异无统计学意义,二者联合检查与单独应用超声或钼靶X线摄影相比差异有统计学意义。结论:早期乳腺癌在钼靶X线、超声及MRI检查中均可出现不典型表现,钼靶X线、超声及MRI是目前乳腺检查的主要手段,但各有不足,合理、联合应用,能明显提高乳腺癌的早期诊断准确率。

肩关节MRI对肩峰小骨与冈上肌和冈下肌损伤的相关性评估

目的:探讨肩峰小骨的MRI表现,并分析肩峰小骨与冈上肌和冈下肌损伤之间的相关性。方法:回顾性分析2010年1月至2020年8月诊断为肩峰小骨患者21例(有肩峰小骨组)的MRI资料,并匹配同期检查的21例无肩峰小骨者作为无肩峰小骨组。有肩峰小骨组男14例,女7例;年龄29~77(55.5±11.5)岁。无肩峰小骨组男10例,女11例;年龄31~70(51.1±10.0)岁。根据肩峰小骨周围骨髓有无骨髓水肿分为水肿型肩峰小骨与无水肿型肩峰小骨;根据肩峰小骨有无错位分为错位型肩峰小骨与无错位型肩峰小骨。分析肩峰小骨的MRI表现,分别比较有肩峰小骨组与无肩峰小骨组中肩袖撕裂和冈上肌、冈下肌损伤的差异,水肿型肩峰小骨与无水肿型肩峰小骨中冈上肌和冈下肌撕裂的差异,错位型肩峰小骨与无错位型肩峰小骨中冈上肌和冈下肌撕裂的差异,错位型肩峰小骨与无肩峰小骨组中冈上肌和冈下肌撕裂的差异。结果:21例肩峰小骨在MRI上均表现为肩峰前部三角形或不规则形骨块,与肩峰形成假关节;11例为水肿型肩峰小骨,11例为错位型肩峰小骨。有肩峰小骨组17例合并冈上肌撕裂,1例合并冈上肌腱炎,11例合并冈下肌撕裂,4例合并冈下肌腱炎;无肩峰小骨组11例合并冈上肌撕裂,2例合并冈上肌腱炎,5例合并冈下肌撕裂,1例合并冈下肌腱炎。有肩峰小骨组与无肩峰小骨组在肩袖撕裂、冈上肌和冈下肌损伤方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。11例水肿型肩峰小骨中,10例合并冈上肌撕裂,7例合并冈下肌撕裂;10例无水肿型肩峰小骨组中,7例合并冈上肌撕裂,4例合并冈下肌撕裂。冈上肌和冈下肌撕裂在水肿型肩峰小骨与无水肿型肩峰小骨之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。11例错位型肩峰小骨中,11例合并冈上肌撕裂,9例合并冈下肌撕裂;10例无错位型肩峰小骨中,6例合并冈上肌撕裂,2例合并冈下肌撕裂。冈上肌和冈下肌撕裂在错位型肩峰小骨与无错位型肩峰小骨之间比较,差异有统计学意义(P<0.05),冈上肌和冈下肌撕裂在错位型肩峰小骨与无肩峰小骨组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肩关节MRI能够很好地评估肩峰小骨及并发的骨髓水肿、错位和肩袖损伤的情况,并可用于评估肩峰小骨的稳定性。肩峰小骨的存在可能不会增加冈上肌和冈下肌损伤的风险,但错位型肩峰小骨的存在可能会增加冈上肌和冈下肌撕裂的风险。

头颈CTA联合扫描及脑灌注成像(CTP)在短暂性脑缺血发作(TIA)的价值

目的评价MSCT平扫、头颈CTA以及颅脑灌注(CTP)对TIA患者的应用价值。方法选取符合临床诊断标准的TIA患者30例,所有病例均进行头颈CT平扫、CTA扫描,颅脑CTP成像,获得相关图像数据。结果本组椎基动脉系统TIA共10例,其中8例CTP脑灌注异常,CTA发现7例有椎基动脉粥样斑块和管腔狭窄。颈内动脉系统TIA共20例,其中15例CTP脑灌注异常,CTA发现14例有颈内动脉系统粥样斑块并血管狭窄。结论通过64层螺旋CT及时而方便地检查出头颈动脉狭窄或闭塞的存在及斑块性质,并分析软斑块发生的相关性因素,了解相应脑血流动力学改变,不仅能预测卒中风险,对TIA患者的早期发现及后续的治疗有非常重要的临床意义。

MSCT联合MRI对女性盆腔结核诊断分析

目的分析盆腔结核的CT及MRI表现,探讨MSCT联合MRI及增强扫描对盆腔结核包块的定性和定位价值。方法选取我院经腹水病理活检或手术证实的盆腔结核肿块20例,有完整的CT、MRI及增强扫描图像。结果 20例患者当中,CA125均有不同程度的增高,CA19-9升高的有5例,CT及MRI表现为囊性者6例,囊实性者11例,实性者3例,均有不同程度腹水表现,腹膜不同程度的线状、结节状增厚有15例,淋巴结肿大的有10例,术前CT误诊7例,MRI6例。结论通过MSCT以及MRI征象的综合分析,能提高盆腔结核肿块诊断符合率,尽可能为临床提供更多信息,从而减轻盆腔肿块患者的心理负担和压力。

急性创伤性颈椎损伤应首选多排螺旋CT检查

目的探讨多排螺旋CT多模式重建技术在颈椎骨折、脱位的应用价值。方法对颈椎损伤的病例,采用16排或64排螺旋CT进行容积扫描,然后薄层重建,并应用工作站进行VR、MIP、MPR等重建技术进行综合观察。结果 92例中,56例颈椎骨折,24例为颈椎骨折合并脱位;12例为颈椎脱位;2例漏诊。结论 MSCT多模式重建可清晰显示颈椎骨折、脱位的局部及立体直观情况,也能显示游离骨块及椎管的关系,诊断准确率达97.83%,对临床治疗具有重要指导价值,怀疑急性颈椎损伤的患者应首选多排螺旋CT检查。

胎儿肺隔离症的MRI诊断

目的:探讨MRI对胎儿肺隔离症的诊断价值。方法:回顾性分析8例经产后病理证实的胎儿肺隔离症病例的影像学表现,产前超声初步诊断为肺隔离症和/或先天性囊性腺瘤畸形,再行胎儿胸部MRI检查。MRI检查时孕妇年龄22~36岁,孕龄20~35周。胎儿MRI检查序列包括TSE T1WI、HASTE T2WI和抑脂Tirm T2WI,行矢状面、冠状面和横轴面扫描。结果:8例胎儿肺隔离症中7例为产后手术病理证实,1例为引产后尸检证实。其中病灶位于左侧7例,右侧1例。8例肺隔离症中叶内型7例,均位于下叶基底段,大小为2.6cm×3.1cm^4.2cm×4.7cm,其中1例合并先天性肺囊腺瘤样畸形;叶外型1例。叶内型肺隔离症MRI表现为一侧肺下叶T2WI团块状高信号影,边界较清晰,信号高于邻近正常肺组织;7例均可见体循环异常分支供血,供血血管均发自主动脉,T2WI呈线条状低信号。其中合并肺囊腺瘤样畸形1例,表现为左下肺团块状高信号周围可见密集的高信号小囊泡状影,并可见一T2WI低信号血管影与主动脉相连。叶外型1例,隔离肺组织表现为位于左肾与膈之间的囊状T2WI高信号,T2WI低信号血管影与腹主动脉相连。结论:MRI可直接显示胎儿隔离肺的位置和形态,并确定其供血血管,对于胎儿肺隔离症的诊断具有较高价值,可作为产前胎儿超声检查的重要补充。

MSCT对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断与评估

目的:探讨MSCT多种成像技术对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的诊断价值。方法:搜集19例SISMAD患者的病例资料,其中4例经DSA证实,15例由临床随访证实,所有病例均行MSCT检查及薄层重建、VR、MPR和CTA等后处理。DSA术前完成MSCT平扫及增强扫描,未行DSA者3～6个月内随访复查CT。按Yun分型进行MSCT诊断,探讨各型SISMAD的影像特征,并结合文献分析其临床特点。结果:本组19例SISMAD按Yun分型法进行MSCT诊断,Ⅰ型7例(真假腔均通畅,可见假腔的入口和出口);Ⅱ型12例(真腔通畅,假腔无血流),其中Ⅱa型4例(假腔无出口),Ⅱb型8例(假腔内血栓形成,伴真腔狭窄);Ⅲ型0例(夹层并肠系膜上动脉闭塞)。MSCT的薄层、MPR、CTA及探针分析清晰地显示了SISMAD的内膜破裂及夹层内血栓情况;同时显示大动脉粥样硬化11例,内脏动脉瘤2例,髂总动脉瘤样扩张3例。SISMAD临床上好发于中老年男性,以不明原因的突发性腹痛为起病特点;动脉硬化及高血压是SISMAD发病的危险因素。结论:MSCT可准确诊断SISMAD并对其分型、发现内脏动脉或大动脉的相关病变,对其稳定性的评估有助于指导临床治疗。

多排螺旋CT在腕关节损伤诊断的应用价值

目的:探讨多排螺旋CT多模式重建技术在腕骨骨折、脱位的诊断及判断腕骨骨折愈合情况的临床应用价值。方法:对普通X线未能完全明确诊断的38例腕骨骨折或脱位的病例,采用16排螺旋CT进行容积扫描,然后薄层重建,并应用AW4.2工作站进行VR、MIP、MPR等重建技术进行综合观察。结果:38例中,25例单纯腕骨骨折(其中17例为多发腕骨骨折),13例为腕骨骨折合并脱位。追踪复查其中11例病例,6例骨折愈合良好,4例骨折线部分愈合,1例骨折不愈合。结论:MSCT多模式重建可清晰显示腕骨骨折、脱位及骨折愈合情况,对临床治疗腕关节损伤具有重要价值。

不同b值组合时VX2肿瘤ADC值差异的评估及与肌肉的比较

目的评价不同b值条件下所得VX2肿瘤和肌肉组织的表观弥散系数(ADC)值的差异,并比较肿瘤和肌肉组织间各种ADC值的差别,以探讨可鉴别两者的有效ADC值计算方法。方法在15只新西兰兔大腿接种VX2肿瘤,3周后对其行动态对比剂增强磁共振成像(DCE-MRI)和多b值弥散加权成像(DWI);由b=0、50、100 s/mm^2的DWI生成ADC_(low);由b=400、600、800 s/mm^2的DWI生成ADC_(high)。根据增强早期DCE-MRI在ADC_(low)和ADC_(high)图选取感兴趣区测量VX2肿瘤组织和肌肉组织的ADC_(low)和ADC_(high)值。比较VX2肿瘤组织及肌肉的ADC_(low)与ADC_(high)的差别;同时分析VX2肿瘤组织与肌肉组织之间ADC_(low)及ADC_(high)的差异,并比较其ROC曲线下面积。结果 VX2肿瘤组织的ADC_(low)及ADC_(high)分别为(1.378±0.203)×10^(-3)mm^2/s、(1.089±0.098)×10^(-3)mm^2/s,差异有统计学意义(P<0.001);肌肉的ADC_(low)及ADC_(high)分别为(1.684±0.059)×10^(-3)mm^2/s、(1.538±0.053)×10^(-3)mm^2/s,差异有统计学意义(P<0.001)。VX2肿瘤组织与肌肉之间的ADC_(low)及ADC_(high)的差异也均有统计学意义(P<0.001);ADC_(high)与ADC_(low)的ROC曲线下面积分别为1.000和0.903,差异有统计学意义(P=0.023)。结论利用低b值DWI所得ADC值受灌注效应的影响大,存活组织的ADC_(low)高于ADC_(high);对于细胞排列密集的软组织肿瘤,ADC_(high)区别肿瘤和肌肉两种组织的效能较高。

多排螺旋CT多模式重组在Pilon骨折术前检查中的应用

目的探讨多排螺旋CT(MSCT)多模式重组技术在踝关节损伤所致的胫骨Pilon骨折术前检查中的临床应用价值。方法对22例Pilon骨折,采用16层螺旋CT进行容积扫描,并应用高级工作站进行3D、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、MIP及多平面重组(MPR)等重组技术观察关节面粉碎、塌陷及劈裂的程度、骨碎片游离情况,并按Ovdia-Beals五类分型法进行分型,与X线及手术结果对照。结果22例Pilon骨折的病例中,Ⅰ型4例,Ⅱ型3例,Ⅲ型4例,Ⅳ型5例,Ⅴ型6例,对比X线结果,MSCT改变了其中8例分型,其中15例进行手术治疗,手术入路根据CT扫描及重建结果确定,其中5例是在否定X线分型结果上重新制订,余7例为保守治疗,手术结果证实了MSCT分型的正确。结论MSCT多模式成像可清晰显示骨折的部位,骨折线的走行方向、骨质碎裂程度和移位的距离以及关节面塌陷情况等。其中3D成像显示骨折区表面状态较好,MPR可明确显示骨折处的内部细节,VR和MIP可以显示骨折部位的立体透明外观。MSCT多模式重组技术在Pilon骨折手术治疗前作为制订手术治疗方案具有重要的价值。

64层螺旋CT冠状动脉粥样硬化斑块成分的研究

目的 MSCT对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的狭窄血管内斑块成分的研究。方法选取我院门诊或住院患者因冠状动脉粥样硬化症而就诊的60个病例,按照其临床症状表现分为两组：急性冠脉综合征（ACS）组和稳定型心绞痛（SAP）组。行冠脉CTA检查,获取相关数据,依据测量值〈50Hu、50~130Hu、〉130Hu分为三组,软斑块、混合斑块和钙化斑块,应用AW工作站后处理技术行定量分析,得出的数据使用统计学方法对粥样斑块行定性评估。结果 60例当中,测得软斑块25个、混合斑块31个、钙化斑块36个。不同性质类型斑块与冠心病ACS、SAP组危险因素有着明显相关性（P〈0.05）。结论通过MSCT评价斑块成分,并分析软斑块发生的相关性因素,尽可能为临床提供更多信息,能预测冠心病的危险性,从而有效降低病死率。

Monaco与Xio治疗计划系统调强放疗剂量验证的比较研究

目的通过比较调强放疗剂量验证的结果,评价Monaco和Xio治疗计划系统的临床治疗准确性。方法选取Xio治疗计划系统20例鼻咽癌调强治疗计划,Monaco治疗计划系统20例鼻咽癌调强治疗计划,用IBA二维电离室矩阵Matrixx进行剂量验证,分别以2%/2 mm、3%/3 mm、5%/3 mm为标准进行Gamma通过率分析。结果 Monaco系统在3种标准下的Gamma平均通过率均高于Xio系统。差异在2%/2 mm、3%/3 mm下具有统计学意义(P<0.05),5%/3 mm下无统计学意义(P>0.05)。结论两种治疗计划系统都能应用于临床调强放疗,但Monaco计划系统的准确性要优于Xio计划系统。

多排螺旋CT对回盲区癌与炎性假瘤鉴别诊断的应用研究

目的分析回盲区癌与炎性假瘤的CT征象,探讨其主要鉴别要点,提高诊断准确率,为临床提供更可靠的影像诊断依据。方法对36例回盲区实性占位的病例,采用16排螺旋CT进行平扫及3期增强扫描,薄层重建后发送到AW 4.2工作站进行图像重建并综合观察。CT诊断后追踪对比手术病理结果或其他临床治疗结果。结果36例病例中,23例为恶性肿瘤,13例为炎性假瘤,CT误诊8例。重新分析各病例CT征象及结合临床病史,寻找回盲区癌及炎性假瘤的不同CT征象及误诊原因,总结出鉴别要点。结论回盲区癌及炎性假瘤强化特点及其与邻近结构的关系等CT表现均有所不同,重视CT鉴别要点可提高诊断准确率。

关节米粒体滑囊炎MRI影像征象分析

目的分析关节米粒体滑囊炎MRI影像特点及诊断要点。方法回顾性分析病理证实的6例7个关节米粒体滑囊炎的临床及影像资料(肩关节4例,腕关节2例),与病理对照,并结合文献复习。结果6例患者中4例为类风湿性关节滑囊炎,1例为结核性关节滑囊炎,1例为慢性关节滑囊炎。6例均行MRI平扫,其中2例肩关节及1例腕关节进行增强扫描。MRI显示,关节米粒体滑囊炎中典型表现为米粒体,米粒体分布不均,大小不一,形态呈米粒状、芝麻状,在T1WI呈低信号,2例米粒体形态、边缘清楚,T2WI呈等低信号,形态、边缘清楚,DWI和ADC图均呈低信号;2例肩关节及1例腕关节行增强扫描示,增厚滑囊明显强化,米粒体无强化;7个关节邻近骨质都有不同程度骨侵蚀。结论MRI在形态、大小、信号、边缘、强化上明显体现了米粒体的典型特征,有助于提高关节米粒体滑囊炎的诊断率。

卵巢静脉少见病变的MSCT诊断及临床分析

目的探讨卵巢静脉少见疾病或变异的MSCT表现,提高对这类疾病的认识。方法收集经手术病理证实或相关临床标准明确诊断的卵巢静脉性少见疾病或变异15例,均行64排多层螺旋CT平扫及增强扫描。对全部病例的临床症状和CT表现进行综合分析。结果卵巢静脉血栓6例,表现为增强扫描时卵巢静脉内节段性或大范围的低密度充盈缺损,临床上无症状或表现为腹痛,与产后、盆腔手术、邻近器官病变外压及全身性疾病等因素密切相关。卵巢静脉瘤栓4例(原发肿瘤为子宫肌瘤2例,胃癌和子宫间质肉瘤各1例),表现为增强扫描时卵巢静脉内可强化的瘤栓,由卵巢静脉盆腔段向上延伸,头端可形成血栓,临床上子宫原发肿瘤和卵巢继发肿瘤是重要的病因。卵巢静脉综合征(ovarian vein syndrome)2例,左右侧各1例,均表现为腹腔段卵巢静脉压追上段输尿管,导致输尿管上段及肾盂轻度积水扩张,需依靠影像学诊断。双卵巢静脉变异3例(不完全性2例/完全性1例),均为左侧,2例合并静脉曲张,该变异临床上无症状,当双卵巢静脉出现静脉曲张时CT上易被忽视,输尿管可走行于两者之间,也可能产生压迫症状。结论 MSCT增强扫描及多平面重组能清晰显示卵巢静脉的行程和邻近脏器的关系,对卵巢静脉相关疾病和变异可作出准确的诊断。

MSCT后处理重建技术在腰椎峡部裂诊断中的应用

目的探讨MSCT多平面重建(MPR)和容积重建(VR)技术在诊断腰椎峡部裂中的应用价值。方法搜集腰椎MSCT容积扫描,经后处理重建检出的腰椎峡部裂35例,分析其MPR、VR成像的CT表现,并与常规椎弓CT轴位像进行对照,评价对峡部裂及其继发病变的显示情况。结果MPR冠状面、经椎弓矢状面重建结合VR成像可清晰显示35例68处峡部裂;常规椎弓CT轴位像仅检出24例48处峡部裂,漏诊11例,漏诊率31%(11/35)。与常规椎弓轴位比较,MPR结合VR图像重建对峡部裂特征以及裂隙骨赘、椎间孔狭窄、椎体滑脱、椎间盘后突的相关继发病变征象显示均有明显优势。结论MPR、VR重建成像对峡部裂及其相关继发病变具有良好的显示能力,是检出峡部裂及其继发病变的理想成像方法。

CT与MRI在颈椎损伤早期诊断中的应用

目的探讨CT与MRI在颈椎损伤早期诊断中的应用。方法选取我院收治的60例颈椎损伤患者,回顾性分析其颈椎CT及MRI资料,并进行比较。结果 CT与MRI在颈椎损伤中各有优势,CT在椎弓骨折的显示方面有明显优势(P<0.05);MRI在脊髓损伤、椎旁软组织损伤、椎间盘损伤显示中有明显优势(P<0.05)。结论 CT与MRI的应用,对颈椎损伤的早期诊断具有重要意义,为治疗提供更多信息。

64排螺旋CT肾动脉成像效果和相关因素分析

目的对64排螺旋CT肾动脉成像效果以及相关的影响因素进行分析探讨。方法随机抽取2010年1月-2012年1月收治的高血压临床患者128例,对其分别进行64排螺旋CT肾动脉成像和数字减影血管造影检查,并以DSA检查结果为金标准,对64排螺旋CT肾动脉成像效果进行评价分析,并对相关影响因素进行分析探讨。结果肾动脉成像对动脉狭窄程度的评估准确性良好。影响肾动脉成像效果的因素包括有延迟时间、对比剂单位剂量和注射速度、旋转时间、患者年龄、屏气合作与否、血管钙化情况等。CTA检查结果轻度24,中度29例,重度22例,闭塞8例,DSA检查结果轻度32例,中度26例,重度23例,闭塞8例。CTA检查结果与DSA检查结果比较无明显差异,P>0.05。结论 64排螺旋CT肾动脉成像在对动脉血管狭窄程度进行评估方面存在优势,应对延迟时间、对比剂单位剂量和注射速度、旋转时间等相关影响因素予以注意,提高成像效果。

X线蒙特卡洛算法与有限元笔形束算法在旋转容积调强放疗计划中的剂量学比较

目的:比较Monaco治疗计划系统X线蒙特卡洛算法(X-ray voxel Monte Carlo,XVMC)和有限元笔形束算法(finite size pencil beam,FSPB)在食管癌和直肠癌旋转容积调强放疗计划中的剂量学差异。方法:选取7例食管癌和7例直肠癌旋转容积调强放疗计划,分别使用XVMC算法和FSPB算法进行剂量计算,比较靶区和危及器官的剂量分布差异。结果:XVMC算法的剂量计算值均高于FSPB算法,在食管癌的靶区和脊髓、直肠癌的靶区和危及器官,各项指标差值都小于3%,肺的各项指标差值最大达到10%。结论:在临床旋转容积调强治疗中,尤其是计算区域含有低密度组织较多的病例,优先推荐更为精确的XVMC算法进行剂量计算。

经桡动脉行冠状动脉介入138例的护理

目的探讨经桡动脉路径行冠状动脉介入的可行性和安全性。方法回顾138例患者经桡动脉路径冠状动脉介入术患者的临床资料进行分析。结果130例获得成功,8例穿刺失败改经股动脉途径,所有病例均无严重并发症发生。结论经桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗具有术后不须严格卧床、创伤小、止血容易、并发症少的优点,操作成功率高,临床应用安全,易被病人接受。