髌骨骨折术后应用中药冷热交替疗法联合康复治疗对关节功能的影响

目的:观察对髌骨骨折术后应用中药冷热交替疗法联合康复治疗的效果。方法:60例髌骨骨折手术患者随机分成观察组与对照组各30例,观察组用热疗(中药浸渍)、康复治疗、冷疗,对照组用热疗(中药浸渍)、康复治疗。结果:观察组膝关节功能恢复优良率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组膝关节疼痛(VAS)评分观察组低于对照组(P<0.05),治疗后关节活动度(ROM)与日常生活能力(ADL)评分观察组高于对照组(P<0.05)。结论:中药冷热交替疗法联合康复治疗可以有效改善髌骨骨折术后膝关节功能,缓解膝关节疼痛,提高患者生活能力。

断指再植术后早期指体坏死风险列线图预测模型的建立与验证

目的探讨断指再植术后早期指体坏死的相关影响因素,建立并验证列线图预测模型。方法收集2012年1月至2021年12月在中山市中医院显微创伤科接受断指再植术的184例患者236个断指,其中男性161例209个断指,女性23例27个断指;年龄7个月~65岁,平均(36.24±13.28)岁。回顾性分析围手术期临床资料,根据术后早期是否发生指体坏死分为坏死组和未坏死组。以Lasso回归结合(最小绝对值收缩和选择算子回归)及临床角度为依据筛选出断指再植术后早期指体坏死风险的最佳预测特征进入多变量Logistic回归进行分析,结果通过列线图(Nomogram)可视化输出。运用C指数、校准曲线评估列线图的辨别力并校准,最后基于Bootstrap的内部抽样再次验证C指数。结果Lasso回归分析提示性别、吸烟史、受伤机制、术前缺血时间、血管移植与断指再植术后早期指体坏死相关;多因素Logistic回归分析得出女性、有吸烟史、撕脱伤是断指再植术后早期指体坏死的独立危险因素(P<0.05);模型的C指数为0.78,校正曲线与理想曲线贴合较好,表明模型预测风险与实际风险相近,内部验证C指数为0.71。结论本研究构建的断指再植术后早期指体坏死风险的列线图预测模型具有良好的准确性和可行性,可协助医患双方对指离断伤的再植条件及预后进行个性化评估。

1例水痘合并儿童血源性跟骨骨髓炎病例报告

目的通过报道一例水痘合并儿童血源性跟骨骨髓炎病例,对儿童血源性跟骨骨髓炎的早期诊断和治疗相关研究进展进行简单阐述。方法收集病例资料,查阅国内外文献。结果儿童血源性跟骨骨髓炎发病缓慢,早期相关检验指标不明显,往往导致延误诊疗而遗留严重后遗症。结论水痘合并儿童血源性跟骨骨髓炎,翻查国内外数据库,发现报道极为罕见,本病例的报道扩大儿童血源性骨髓炎的致病因素的范围,为临床医师诊疗提供一定的依据。