床边急诊ERCP治疗胆总管结石所致重型急性胆管炎的初步探索

目的探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)床边非X线引导下急诊内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在胆总管结石所致重型急性胆管炎治疗中的有效性和安全性。方法47例ICU胆总管结石所致重型急性胆管炎患者,治疗组16例行急诊床边非X线引导下ERCP术,选择性胆管插管回抽出胆汁证实胆管插管成功,然后留置圣诞树塑料支架引流,病情稳定后必要时再次ERCP治疗。对照组分两组,一组18例在介入室行急诊常规透视下ERCP术并置入胆道塑料支架;另一组13例行急诊床边超声引导下经皮经肝胆道穿刺引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)。比较三组间操作成功率、住院时间、住院费用、并发症发生率及死亡率。结果床边急诊ERCP成功率高达93.8%,与常规ERCP及PTCD成功率无明显差异(P=0.458),床边急诊ERCP组及常规ERCP组患者住院时间、住院费用及并发症发生率均明显低于PTCD组(P<0.05)。结论床边非X线引导下急诊ERCP是治疗胆总管结石所致重型急性胆管炎的安全有效方法。

社区健康干预对慢性乙肝患者生活质量的影响

目的:探讨对慢性乙肝患者实施社区健康干预提高其生活质量的效果。方法:对90例出院病人进行社区健康干预,调查、建立慢性乙肝患者健康档案、制定服务计划、召开病人联谊会,定期随访。结果:开展社区健康干预患者的生活质量明显高于社区健康干预前,4项评价指标分别经秩和检验,均存在显著性差异(P<0.05或0.01)。结论:做好社会健康干预,如心理卫生指导、营养指导、环境指导等,对提高病人的日常生活质量有重要的作用。

中西药结合治疗胃食管反流性咳嗽临床疗效观察

目的:观察桑菊清解汤结合西药治疗胃食管反流性咳嗽的临床疗效。方法:将120例胃食管反流性咳嗽患者随机分为治疗组和对照组,每组60例,对照组患者口服多莫沙必利片5mg,每日3次,餐前半小时服用,雷贝拉唑肠溶胶囊20mg,睡前服用,每日1次;治疗组患者在对照组的基础上加服桑菊清解汤33mL,饭后服用,每日3次,疗程均为4周。治疗4周后比较两组患者的烧心、反酸、胸痛症状积分及咳嗽积分。结果:经过治疗,两组患者胃食管反流症状积分较治疗前均显著降低(P<0.05),差异具有统计学意义,但两组患者治疗后胃食管反流症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后咳嗽症状积分与治疗前比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义,且治疗组患者咳嗽治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:桑菊清解汤联合西药治疗胃食管反流性咳嗽能迅速改善患者烧心、反酸、咳嗽症状,副作用小,不良反应少,值得临床推广应用。

内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张出血的临床观察

目的对采用内镜下硬化剂对患有食管静脉曲张出血的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取80例患有食管静脉曲张出血的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组40例。分别采用垂体后叶肝素和垂体后叶肝素与内镜下硬化剂联合进行治疗。结果 B组患者临床治疗的总体有效率明显高于A组患者;该组患者在治疗后出现再出血现象的人数明显少于A组患者;两组患者治疗期间均没有出现并发症和不良反应现象。结论采用内镜下硬化剂对患有食管静脉曲张出血的患者进行治疗的临床效果非常理想。

分隔膜密闭式无针接头在留置腹腔引流管中的应用浅析

目的探讨分隔膜密闭式无针接头在留置腹腔引流管中的应用与价值。方法随机选取90例应用分隔膜密闭式无针接头连接腹腔引流管的腹腔积液患者进行临床观察。结果90例患者无1例出现导管脱落、导管堵塞、导管相关性腹腔感染及腹水渗漏的情况。结论分隔膜密闭式无针接头应用于留置腹腔引流管中的效果良好,其导管脱落、导管堵塞、导管相关性腹腔感染及腹水渗漏的情况少,值得在腹腔引流治疗中推广应用。

慢性乙型肝炎重视从“瘀”论治的思路

从慢性乙肝的主要病机及血瘀证的实质研究来论证血瘀是慢性乙肝的主要病机。恰当地运用活血化瘀治疗方法,在乙肝的治疗中有着举足轻重的关键作用,活血化瘀治法应贯穿于整个疾病的全过程。

和胃汤治疗慢性胃炎40例的临床观察

目的:观察和胃汤治疗慢性胃炎的疗效。方法:单纯采用和胃汤治疗慢性胃炎80例,与西药(雷尼替丁、吗叮林等)治疗40例对照。以两组患者服药前后的临床症状及临床疗效作为观察指标,并运用统计学方法进行检验。结果:治疗组在临床症状改善及临床疗效等方面均优于对照组。结论:和胃汤是治疗慢性胃炎有效方剂。

心理护理干预对ERCP手术患者情绪及治疗的影响分析

评估心理护理干预应用在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)患者中的作用及对情绪的影响。方法 纳入2020年1月—2022年12月的52例ERCP手术患者,全部受试者以随机数字表法分为对照组(纳入26例,提供常规护理干预)、观察组(纳入26例,加用心理护理干预),评价组间情绪评分、住院时间、心理弹性量表(CD-RISC)、生理应激反应、配合效果。结果 (1)干预前,组间情绪评分、CD-RISC、生理应激反应无差异,P>0.05;干预后,观察组情绪评分、CD-RISC、生理应激反应更佳,且住院时间更短,P<0.05;(2)在配合效果面,观察组(100.00%)高于对照组(84.62%),P<0.05。结论 对ERCP手术患者实施心理护理干预,能够减轻负性情绪及生理应激反应,提高心理适应能力,增强配合效果,缩短住院时间,值得推广。