广东省中山市老年人原发性骨质疏松症患者中医证型研究

目的研究及完善中山市老年人原发性骨质疏松症的流行病学情况。方法在中山市抽样检查215例原发性骨质疏松症患者进行腰椎(L2～4)正侧位,双侧股骨近端骨密度检测,并按中医辨证思维进行辨证,并做统计学分析。结果中山市老年人原发性骨质疏松症患者中医证型以肾阳虚证、肾阴虚证为主,尚有较大部分患者为脾肾阳虚证、脾胃气虚证。结论男、女性都以肾虚型为主,其中男性以肾阴虚证为主,女性以肾阳虚证为主。

骨诱导活性材料结合三叶板治疗肱骨近端三四部分骨折

目的:探讨骨诱导活性材料结合三叶钢板固定术治疗肱骨近端三四部分骨折的疗效。方法:38例肱骨近端三四部分骨折经肩关节前入路进入复位,三叶草状钢板螺丝钉内固定,并在断端骨折缺失部填入骨诱导活性材料。结果:随访平均15.6个月,按Neer功能评分标准,优28例,良10例。结论:对于肱骨近端三四部分骨折,运用三叶板固定和骨诱导活性材料,固定牢固,利于早期功能锻炼,可以获得较为满意的临床疗效。

艾灸对骨科术后镇痛引起恶心呕吐的应用研究

目的探讨艾灸对骨科手术术后患者持续镇痛引起恶心呕吐的作用。方法 2015年6月—2016年8月将进行骨科手术后留置硬外膜镇痛泵48 h的患者120例随机分为观察组与对照组,每组60例。观察组在患者手术后返回病房进食1 h后,进行穴位艾灸。取穴:合谷、内关、中脘等穴位,每天3次,至拔除硬外膜镇痛泵6 h后停止;其它处理与对照组一样;观察两组患者出现恶心呕吐的比例。结果观察组60例患者,术后有5例患者出现恶心呕吐;对照组60例患者,术后有28例患者出现恶心呕吐。校正χ2检验,P=2.57>0.05。结论穴位艾灸可以缓解骨科手术术后镇痛引起的的恶心呕吐,值得在临床中推广。

负压封闭引流术治疗骨科软组织损伤的护理观察

目的分析负压封闭引流术（VSD）治疗骨科软组织损伤的护理效果。方法收集2011年2月到2013年2月收治的120例骨科软组织损伤患者临床资料，随机分为对照组与观察组，各60例。对照组采取常规方法治疗及护理，实验组实施VSD治疗及对症护理。结果观察组创面平均清洁时间、护理满意程度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论在骨科软组织损伤临床治疗中应用VSD治疗，并实施对症护理措施，安全性与有效性显著，值得临床推广。

小针刀配合运动疗法治疗膝骨关节炎的效果观察

目的:探讨小针刀配合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床效果。方法:选取2018年6月—2021年6月广东省中山市中医院收治的100例膝骨关节炎患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各50例。对照组实施运动疗法,研究组在对照组基础上应用小针刀治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗2周、4周、12周后,研究组膝关节指数评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗12周后,研究组膝关节主动活动度量表、膝关节功能量表评分高于对照组,视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周、12周后,研究组C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,研究组生活质量各项指标评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小针刀配合运动疗法治疗膝骨关节炎的效果显著,可改善患者膝关节功能及活动度,减轻疼痛程度,降低炎性因子水平,提高其生活质量。

三种疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的效果比较

目的:比较用保守疗法、皮质骨螺钉内固定术、骨锚钉修复术治疗旋后外旋型Ⅲ度、Ⅳ度踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的临床效果。方法 :将2012年1月至2016年6月期间中山市中医院收治的131例旋后外旋型Ⅲ度、Ⅳ度踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者作为研究对象。根据治疗方法的不同将其分为保守治疗组、螺钉固定组和骨锚修复组。为保守治疗组患者采用保守疗法进行治疗,为螺钉固定组患者采用皮质骨螺钉内固定术进行治疗,为骨锚修复组患者采用骨锚钉修复术进行治疗。观察比较三组患者手术的时间、术毕至恢复正常工作能力的时间及术后其Baird-Jackson评分(踝关节Baird-Jackson评分)、下胫腓联合韧带间隙的距离、下胫腓联合韧带重叠的距离。结果 :三组患者手术的时间、术毕至恢复正常工作能力的时间及术后6个月其Baird-Jackson评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。保守治疗组患者与螺钉固定组患者手术的时间、术毕至恢复正常工作能力的时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。保守治疗组患者与骨锚修复组患者、螺钉固定组患者与骨锚修复组患者手术的时间、术毕至恢复正常工作能力的时间相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。保守治疗组患者与螺钉固定组患者、保守治疗组患者与骨锚修复组患者、螺钉固定组患者与骨锚修复组患者术后6个月其Baird-Jackson评分相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。在术后3个月,三组患者下胫腓联合韧带间隙的距离和下胫腓联合韧带重叠的距离相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后6个月,保守治疗组患者与螺钉固定组患者、保守治疗组患者与骨锚修复组患者下胫腓联合韧带间隙的距离和下胫腓联合韧带重叠的距离相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。螺钉固定组患者与骨锚修复组患者术后6个月其下胫腓联合韧带间隙的距离和下胫腓联合韧带重叠的距离相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :与进行保守治疗相比,对旋后外旋型Ⅲ度、Ⅳ度踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者进行手术治疗的临床效果较好。与采用皮质骨螺钉内固定术相比,用骨锚钉修复术治疗旋后外旋型Ⅲ度、Ⅳ度踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤能够缩短患者踝关节功能恢复的时间,促进其康复。

不同强度跑台运动对大鼠胫骨软骨下骨三维结构的影响

目的分析不同强度跑台运动对大鼠胫骨软骨下骨三维结构的影响。方法选取120只清洁级大鼠作为研究对象,参照啮齿类动物饲养国家标准,喂食1周后,运用随机分组方法将其分为对照组和观察组,每组60只。经过3 d的适应性运动训练后,对照组给予低强度跑台运动训练,观察组给予高强度跑台运动训练。观察两组大鼠胫骨软骨下骨松质骨结构、下骨板结构。结果对照组大鼠松质骨分离度(0.138±0.024)mm显著低于观察组大鼠(0.176±0.010)mm,对照组大鼠松质骨厚度(0.158±0.037)mm显著大于观察组大鼠(0.121±0.013)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组大鼠下骨板孔隙率显著低于对照组,而下骨板骨密度、厚度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论跑台运动强度与大鼠胫骨软骨下骨三维结构具有明显的影响,与低强度跑台运动相比,高强度跑台运动对大鼠胫骨软骨下骨三维结构的影响更加明显。

骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用研究

目的总结踝关节骨折患者护理工作中应用护理临床路径的具体方法以及应用效果,为临床护理工作提供可靠的依据。方法选取我院在2016年4月-2018年3月所接诊的踝关节骨折患者资料50例实施回顾性分析,给予本组护理临床路径,比较本组患者护理前后的护理效果,将所得各项数值进行统计学计算。结果本组患者护理满意度情况显著高于护理前,并发症率为0,取得了满意效果。结论临床中针对接受踝关节骨折患者,为其开展有效的护理临床路径,能够显著提升护理效果,应该给予大力的推广与应用。

螺钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折发生股骨头缺血性坏死的影响因素

背景:近年来PauwelsⅢ型骨折发病率升高,并未明确治疗方案,且术后较PauwelsⅠ、Ⅱ型骨折易发生股骨头缺血性坏死,分析其相关危险因素对于预防术后股骨头缺血性坏死具有重要意义。目的:探讨PauwelsⅢ型股骨颈骨折螺钉内固定后股骨头缺血性坏死的影响因素。方法:回顾性分析2010年1月到2016年12月中山市中医院收治并接受手术治疗的216例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者的临床资料,采用单因素及Logistic多因素回归分析股骨颈骨折空心拉力螺钉内固定术后股骨头缺血性坏死的相关危险因素。所有患者对治疗及调查方案知情同意,且得到医院伦理委员会批准。结果与结论:①216例股骨颈骨折螺钉内固定后患者的股骨头缺血坏死发生率为12.5%;②患者性别、体质量指数、骨折至手术时间、是否伴有糖尿病、是否伴有高血压与股骨颈骨折螺钉内固定后股骨头缺血性坏死的形成无关(P>0.05),而患者年龄、是否术前牵引、手术方式、复位质量、完全负重时间、内固定取出时间均是股骨颈骨折螺钉内固定后股骨头缺血性坏死的相关因素(P<0.05);③患者年龄大于55岁、术前牵引、空心螺钉内固定、GardenⅢ、Ⅳ型复位质量、术后3个月内完全负重均是导致股骨颈骨折螺钉内固定后股骨头缺血性坏死的危险因素(P<0.05);④提示PauwelsⅢ型股骨颈骨折螺钉内固定后股骨头缺血性坏死的危险因素包括患者年龄大于55岁、术前牵引、空心螺钉内固定、GardenⅢ、Ⅳ型复位质量、术后3个月内完全负重,有效控制这些因素可以减少和预防内固定术后股骨头缺血性坏死的发生。

补肾祛痰法对膝骨性关节炎模型大鼠血清及关节液中炎症因子的影响

目的探讨补肾祛痰法对膝骨关节炎(OA)大鼠模型血清及关节液中白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响及补肾祛痰法治疗大鼠OA的疗效。方法选择32只SPF级健康SD大鼠作为研究对象,雌雄各半,按随机数字表法分为对照组、模型组、中药组及西药组,每组8只,对照组大鼠则仅将膝关节切开,韧带并不切断。制备OA大鼠模型采用改良版的Hulth法,获得稳定模型后,中药组大鼠采用补肾祛痰中药灌服,西药组则采用美洛昔康0.45 mg/kg灌服,模型组和对照组大鼠则采用等量生理盐水灌服。在术后第8周将大鼠处死,抽取大鼠血液和关节液进行IL-1、IL-6及TNF-α测定,对比各组大鼠的相关数据。结果对照组大鼠步态分析0级8只,模型组大鼠跛行较为严重,Ⅲ级7只,中药组大鼠步态分析0级2只,Ⅰ级5例,西药组0级1只,Ⅱ级4只。模型组大鼠膝关节周长较中药组、西药组和对照组均升高(P<0.05),中药组、西药组与对照组对比无统计学意义(P>0.05)。中药组、西药组、模型组大鼠肿胀率较对照组升高(P<0.05),中药组、西药组大鼠肿胀率较模型组降低(P<0.05),中药组和西药组大鼠的膝关节周长和肿胀率比较差异无统计学意义(P>0.05)。中药组、西药组、模型组大鼠血清及关节液内IL-1、IL-6及TNF-α水平较对照组均显著升高(P<0.05);中药组和西药组大鼠血清及关节液内IL-1、IL-6及TNF-α水平较模型组降低(P<0.05)。结论补肾祛痰法可以有效抑制大鼠血清和关节液内IL-1、IL-6及TNF-α表达水平,控制OA进展。

骨力胶囊联合阿仑膦酸钠维D3片治疗老年骨质疏松的疗效及对骨代谢标记物及骨强度的影响

目的探讨骨力胶囊联合阿伦磷酸钠维D3片治疗老年骨质疏松的临床疗效及其对骨代谢标记物及骨强度的影响。方法选取2015年3月至2016年3月中山市中医院治疗的80例骨质疏松患者为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予阿仑膦酸钠维D3片治疗,观察组在对照组基础上给予骨力胶囊治疗,两组治疗时间均为6个月。比较两组患者的临床效果,检测治疗前后两组患者骨代谢标记物N-端骨钙素(N-MID)、β-胶原羧基端肽(β-CTX)、25-羟基维生素D[25-(OH)D]及骨密度和骨矿水平,比较两组不良反应发生情况。结果治疗6个月后,观察组总有效率为85.0%,明显高于对照组的62.5%(P<0.05);治疗6个月后,观察组N-MID、β-CTX水平分别为(10.68±4.24)ng/ml、(310.64±146.83)pg/ml,显著低于对照组的(15.54±5.23)ng/ml、(376.27±157.45)pg/ml(P<0.05);观察组25-(OH)D水平为(25.96±6.91)ng/ml,显著高于对照组的(17.97±5.74)ng/ml(P<0.05)。治疗6个月后两组骨密度和骨矿水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论骨力胶囊联合阿仑膦酸钠维D3片治疗老年骨质疏松疗效显著,明显改善患者骨代谢标记物及骨强度,并且安全性较高。

运动疗法在原发性骨质疏松症中应用的研究进展

随着社会老龄化的发展,骨质疏松症（osteoporosis,0P）已成为严重威胁老年人和绝经后妇女的健康问题,对人体的危害要大大超过肺癌、脑卒中及心脏病等[1],尤其是髋部骨折[2]和脊柱骨折[3—4]。因此,有效的防治OP,是防止绝经后妇女和老年人发生骨折的重要措施。

补气活血利水法配合功能康复训练对踝关节骨折术后早期康复进程及凝血指标的影响

目的:探究应用补气活血利水法,自拟消肿活血汤配合功能康复训练对踝关节骨折术后早期康复进程及凝血指标的影响。方法:选取进行手术治疗的踝关节骨折患者86例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各43例。两组患者的手术方案基本一致,对照组术后视患者情况予以下肢功能康复训练,治疗组在对照组的基础上应用补气活血利水法,给予自拟消肿活血汤治疗,两组均治疗4周。比较两组术后1 d、术后4周后踝关节主动活动度、肿胀值、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)等凝血功能指标和关节疼痛、瘀斑、关节肿胀及关节红热等证候积分的差异,并对治疗效果进行评价。结果:两组治疗有效率分别为93.02%和76.74%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义。术后1周、4周,两组踝关节背伸和跖屈角度均较治疗前提高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义。术后1、3、7 d及4周,治疗组的踝关节肿胀值均低于对照组,差异有统计学意义。治疗组术后4周,PT、APTT均高于对照组,FIB、D-D均低于对照组,差异有统计学意义。治疗组术后4周后各证候积分均低于对照组,差异有统计学意义。结论:应用补气活血利水法自拟的消肿活血汤配合功能康复训练可促进踝关节骨折术后早期康复,改善患者术后凝血功能,缓解临床症状,提高术后踝关节主动活动度,疗效突出。

冻结肩中医证型分布规律的文献研究和系统评价

目的针对冻结肩中医证型的辨证与分布情况进行文献研究及系统评价。方法运用计算机检索1979-2016年间多个数据库有关冻结肩中医证型的研究文献,通过对中医复合证型进行频数分布、卡方检验等的统计分析,对其中出现频率较高的各种复合证型进行合理拆分并运用聚类分析归纳总结,以明确冻结肩临床应用适宜的证型体系。结果经文献检索及排除、纳入标准分筛后共有32篇文献符合纳入标准,其中出现证型共25种,涉及冻结肩病例数3392例,相关证型合理兼并后共得13种复合证型,数据统计比较后发现气血亏虚、气滞血瘀出现频率较高,而复合证型进行两两拆分归纳后,共得到11种单证证型,经聚类分析可以聚成两类,第1类为风寒、寒湿、气滞、血瘀、气虚、血虚,此6组单证在冻结肩的辨证分型中有较大的意义。结论冻结肩各类报道中的中医证型离散性较大,根据文献研究数据统计结果,可认为风寒湿痹、气滞血瘀、气血亏虚是冻结肩的基本证型。

疼痛管理模式下不同绷带包扎时间对全膝关节置换术后患者早期功能恢复的影响

目的研究疼痛管理模式下不同绷带包扎时间对全膝关节置换术后患者早期功能恢复的影响。方法选择2022年6月至2023年5月单侧全膝关节置换手术(TKA)患者80例,根据弹力绷带使用时间,24 h为对照组(40例),48 h为研究组(40例);观察两组围手术期术侧下肢的周径、膝关节功能、伤口并发症、相关不良反应,随访期间步速、步频、步幅。结果术后7 d、14 d大腿、膝关节、小腿周径均短于对照组;术后7 d、30 d膝关节活动度(ROM)屈、伸均大于对照组,膝关节功能评分(HSS)高于对照组;术后3个月两组均出现好转,研究组步速、步频、步幅均高于对照组(P<0.05)。两组伤口并发症以及相关不良反应之间无统计学差异(P>0.05)。结论全膝关节置换术后患者在疼痛管理模式下,使用48 d弹力绷带,能够减轻术肢肿胀,增加肢体的屈伸活动,有利于膝关节功能恢复。

全髋型骨水泥占位器治疗对髋关节置换术后感染期患者生活质量的影响

目的探讨全髋型骨水泥占位器治疗对髋关节置换术后感染期患者生活质量的影响。方法选择24例因髋关节置换术后感染的患者,按随机数字表法分为半髋型组和全髋型组各12例。半髋型组采用半髋型抗生素骨水泥占位器治疗,半髋型组采用全髋型抗生素骨水泥占位器治疗。比较两组旷置术前、旷置术后1、2 w、1、2、3个月患者Harris髋关节评分。记录并比较两组术后卧床时间、住院时间及术后继发疼痛、髋臼骨缺损、脱位、感染等并发症的发生率。结果两组各时间点Harris评分比较差异有统计学意义(P<0.05);全髋型组术后2 w、1、2、3个月Harris评分均显著高于半髋型组。全髋型术后卧床时间、住院时间均显著短于半髋型组。全髋型继发疼痛、髋臼骨缺损的发生率明显低于半髋型组(均P<0.05);两组患者术后感染、脱位的发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论全髋型骨水泥占位器治疗能够明显缩短髋关节置换术后感染期患者术后卧床及住院时间,促进关节功能康复,减少继发性疼痛、髋臼骨缺损等并发症的发生和二期翻修手术的难度,明显提高患者过渡期的生活质量。

腓骨近端截骨联合关节腔注射几丁糖治疗早中期内侧间室膝关节骨性关节炎的临床效果

目的研究腓骨近端截骨联合关节腔注射几丁糖治疗早中期内侧间室膝关节骨性关节炎的临床效果。方法回顾性分析2016年1月~2017年12月广东省中山市中医院收治的83例早中期内侧间室膝关节骨性关节炎患者的临床资料,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,观察组42例采用腓骨近端截骨联合关节腔内几丁糖注射治疗,对照组41例单纯采用腓骨近端截骨治疗。分析并比较两组患者术前一般资料、手术临床资料、视觉模拟评分(VAS)、骨性关节炎指数(WOMAC)评分、美国膝关节协会评分(AKS)的变化。结果两组患者疼痛至手术时间、手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术前VAS、WOMAC及AKS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1、3、6个月VAS评分、WOMAC评分逐渐降低,而AKS膝关节及膝功能评分逐渐增加,与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察组术后1、3、6个月VAS评分、WOMAC评分均低于对照组,而AKS膝关节及膝功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腓骨近端截骨联合关节腔注射几丁糖治疗早中期内侧间室膝关节骨性关节炎,可明显缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,延缓膝关节骨性关节炎进程。

骨洗二方配合关节松动训练治疗胫骨平台骨折术后关节僵硬的临床观察

【目的】观察骨洗二方配合关节松动训练治疗胫骨平台骨折术后关节僵硬的疗效。【方法】对32例胫骨平台骨折术后关节僵硬患者,在术后2周内给予主动锻炼为主,辅以小幅度CPM(continuous passive motion)机功能锻炼;从术后第3周开始,给予中药骨洗二方(由薄荷、防风、豆豉、桂枝、威灵仙、半枫荷、独活、乳香、羌活、川五加皮、没药等组成)熏洗和关节松动训练(包括CPM机锻炼以及理疗师手法按摩)。采用美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评估系统分别评估术后6个月及12个月的膝关节功能。【结果】优21例,良8例,可3例,优良率为90.6%。【结论】中药骨洗二方熏洗和关节松动训练对胫骨平台骨折术后关节僵硬患者的膝关节功能恢复有促进作用。

四妙丸方加味联合推拿治疗老年膝骨关节炎疗效观察

目的观察四妙丸方加味联合推拿治疗老年膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法将96例老年KOA患者随机分为2组,对照组48例予盐酸氨基葡萄糖胶囊联合美洛昔康片治疗,治疗组48例予四妙丸方加味联合推拿治疗,2组均连续治疗4周。比较2组治疗前后美国膝关节协会评分(AKSS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分量表评分变化情况,评估临床效果。结果治疗组总有效率95.83%,对照组81.25%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后AKSS各项评分及总分均较本组治疗前升高(P<0.05),WOMAC评分量表各项评分及总分下降(P<0.05),且2组组间比较差异均有统计学意(P<0.05)。结论四妙丸方加味联合推拿治疗老年KOA,可以减轻患者膝关节损伤程度,改善关节功能,疗效确切。