系统培训对急诊科新护士单独进行院内转运患者的影响

目的探讨系统培训对急诊科新进护士单独进行院内转运的影响效果。方法选择2016年5月至2017年2月在职工龄为2~3年的新入科护士20例为对照组,另取2017年3—12月新进护士20例为研究组,对照组护士接受常规培训,观察组接受系统化培训,比较两组护士转患者情况。结果观察组的转运时间明显较对照组短(P<0.05)。观察组在准备物品、执行考核、操作水平以及效果评价方面的成绩明显较对照组好(P<0.05)。结论对于急诊室新进护士,开展系统化培训,能减少转运时间,提升转运效率,有助于护理人员个人护理水平提升,值得进一步推广。

急诊颅脑创伤患者呼吸支持治疗的效果观察

目的分析呼吸支持治疗在急诊颅脑创伤患者治疗中的作用。方法以2012年7月至2012年12月我院采用常规对症支持治疗的68例急诊颅脑创伤患者为对照组,以2013年1月至2013年6月我院采用常规对症支持治疗加呼吸支持治疗的68例急诊颅脑创伤患者为观察组。统计分析对比两组患者在呼吸指标、临床疗效方面的差异,以明确呼吸支持治疗在急诊颅脑创伤患者的治疗中的应用价值。结果入院时,两组患者PaO2、PaCO2、pH指标的差异无统计学意义(P>0.05),治疗6、24 h时,两组患者PaO2均升高、PaCO2均下降,但观察组变化程度更明显,组间差异具有统计学意义(P<0.05),治疗6、24 h时,两组患者的pH值变化很小,差异不具有统计学意义;治疗结束后,观察组的治疗有效率较对照组高,有效率的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规对症支持治疗的基础上给予急诊颅脑创伤患者呼吸支持治疗,可明显提升治疗效果,患者的预后结局明显改善,同时病死率也降低。

多发伤患者凝血功能变化与预后的关系研究

目的:研究多发伤患者凝血功能变化情况与预后的关系。方法:将228例多发伤患者按ISS评分分为ISS≤25组(A组)及25<ISS≤75组(B组),并根据患者存活情况分为存活组与死亡组。回顾性分析患者临床资料,研究患者凝血功能变化与预后的关系。结果:各个时间段,A组活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)均显著小于B组,血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)均显著高于B组,存活组患者第1d ISS评分、APACHⅡ均显著低于死亡组,GCS评分显著高于死亡组,P均<0.05。此外,患者ISS评分、APACHⅡ与PLT、FIB均存在明显的负相关性,与PT、APTT存在明显的正相关性;GCS评分与PLT、FIB存在明显正相关,与PT、APTT存在明显的负相关性。结论 :多发伤患者的凝血功能均出现不同程度上的异常,值得重视。

乌司他丁在急性肺损伤肺保护性机械通气中的疗效观察

目的探讨乌司他丁在急性肺损伤(ALI)肺保护性机械通气中的疗效。方法将90例ALI患者分为观察组与对照组各45例,所有患者均给予一般治疗与保护性机械通气,观察组另给予乌司他丁治疗,5d后对比两组的疗效。结果治疗前两组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、白细胞计数(WBC)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组PaO2、PaO2/FiO2高于对照组(P<0.05),PaCO2、WBC低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.01)。结论乌司他丁对保护性机械通气的ALI患者可有效抑制炎症反应,改善肺组织换气功能,改善预后。

强离子隙对脓毒血症患者预后的预测价值

目的:分析强离子隙对脓毒血症患者预后的预测价值。方法:回顾性分析中山市火炬开发区医院感染科2016年3月~2019年12月收治的80例脓毒血症患者临床资料,依据预后分为存活组50例、死亡组30例,对两组强离子隙、凝血指标、降钙素原、血乳酸、C-反应蛋白进行测定和比较,利用Spearman相关性分析法检验强离子隙与脓毒血症患者预后的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价强离子隙对脓毒血症患者预后的预测价值。结果:两组脓毒血症患者强离子隙、凝血指标、降钙素原、血乳酸、C-反应蛋白相比较,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果提示:强离子隙与脓毒血症患者预后呈负相关性(r=-0.51,P<0.05);ROC曲线分析提示:强离子隙预测脓毒血症患者预后的曲线下面积为0.74,截断值为6.57,敏感度75.10%、特异度70.45%。结论:强离子隙与脓毒血症患者预后密切相关且具有较高的预测价值,可以被用于预后预测工作中。

创伤与失血性休克277例临床分析

目的:总结创伤与失血性休克(HTS)患者的临床特点及急救处理方法。方法:回顾性分析我院2012年10月-2013年10月收治的277例HTS患者的临床资料。结果:277例患者经急救处理后好转199例(71.8%),无变化22例(7.9%),恶化27例(9.7%),病死29例(10.5%);HTS患者可见明显全身症状,以呼吸频率上升(98.6%)、血压下降(97.1%)、脉率上升(83.0%)为主;随着晶体输入量的增加,HTS患者的病死率、器官功能衰竭(OD)率及感染率显著上升。结论:HTS以组织供血下降、微循环灌注不足为主要特点,并伴有恐惧、焦虑引发的代偿功能失调,在急救处理中,应做好院前急救、液体复苏、足量通气及心理护理等各个环节,以改善患者预后,保证其生存质量。