中西医结合治疗重症急性胰腺炎89例临床体会

总结采用中西医结合救治重症急性胰腺炎患者89例的经验,以供临床参考。89例患者入院后在常规治疗基础上均使用中药抗胰腺炎Ⅰ号方,需行手术的患者自术后第2日起使用抗胰腺炎Ⅱ号方。治愈82例(92%),死亡7例(8%),结果提示使用中西医结合治疗重症急性胰腺炎患者的抢救成功率较高。

反相高效液相色谱法测定清肝助眠汤中芍药苷的含量研究

目的建立以反相高效液相色谱(RP-HPLC)法测定清肝助眠汤中芍药苷含量的方法。方法色谱柱Agilent Technologies C18(250mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-1%磷酸(30∶70),流速为1.0ml/min,柱温为25℃,检测波长为230nm。结果芍药苷检测量在0.34～0.17μg范围内与峰面积有着线性关系(r=0.9999);平均加样回收率为100.04%,RSD=0.78%(n=9)。结论该方法方便易行,结果准确,重复性好。

中老年妇女与血清松弛素水平及盆底电生理的相关性研究

目的:探讨中老年妇女与血清松弛素(relaxin,RLX)水平及盆底电生理的相关性。方法:收集某院拟行全子宫切除的患者100例,行血清RLXH2浓度检测及盆底功能检查,进行相关因素分析。结果:依有无绝经及有无盆腔脏器脱垂各分为2组进行比较,发现二者间血清RLX水平的差异无统计学意义(p>0.05)。另外发现年龄与RLX水平之间无明显相关性。血清RLX水平与盆底功能、盆底电生理各参数间亦无明显相关性。结论:中老年妇女中血清RLX水平与盆底功能障碍性疾病之间无明显相关性,血清RLX与盆底电生理之间无明显相关性,尚待较大样本研究进一步明确。

子宫内膜异位症在育龄患者妇科盆腔手术中发病率的调查

目的调查妇科盆腔手术中子宫内膜异位症(EM)的发病情况,为诊断治疗提供依据。方法回顾分析2005年7月~2009年6月北京大学第一临床医学院妇产科的妇科盆腔手术的病例资料。结果①EM在妇科盆腔手术中占21.2%(1249/5895例);在腹腔镜术中占32.3%(985/3051例),绝经前占34.1%(977/3051例);开腹术中占11.8%(254/2145例);经阴道术中占1.4%(10/699例)。②EM在肌瘤、腺肌病、其它子宫良性病、卵巢良性肿瘤、输卵管良性病中的发病率分别为27.3%、56.4%、37.4%、14.3%、27.3%。结论 EM在妇科盆腔手术育龄患者中发病率较高,尤其在合并子宫腺肌病的患者中,值得临床重视。

益气活血中药联合西药治疗冠心病心肌缺血气虚血瘀证的临床研究

目的:研究冠心病心肌缺血气虚血瘀证采用益气活血中药联合常规西药治疗的临床效果。方法:筛选出本科室的84例冠心病心肌缺血气虚血瘀证患者,按照不同治疗方法将其分为常规组与研究组各42例,常规组采用常规西药治疗,研究组采用益气活血中药联合常规西药治疗,对比其治疗效果。结果:常规组的总有效率是76.2%,研究组是92.9%,研究组高于常规组,对比差异显著(P<0.05);对比两组患者治疗后的平均血小板聚集率及平均血小板反应指数,研究组均低于常规组,差异显著(P<0.05)。结论:冠心病心肌缺血气虚血瘀证采用益气活血中药联合常规西药治疗的临床效果满意,可明显改善临床指标,值得推行。

手术治疗盆腔脏器脱垂137例临床分析

目的探讨手术治疗盆腔脏器脱垂的效果。方法选取2010年1-3月入院治疗的盆腔脏器脱垂患者137例作为研究对象,根据手术方式分为4组,A组85例为阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术,B组21例全盆腔重建术（切除子宫）,C组14例全盆腔重建术（保留子宫）,D组17例阴道封闭术,记录4组的手术时间、术中出血量、住院时间;观察A、B、C组的术后POP-Q分度指示点测量值及盆底肌肌力。结果 A组的手术时间、住院时间分别为（120.43±36.95）min、（11.05±3.91）d,均较B、C、D组短,术中出血量为（40.02±35.27）ml,较B、C、D组少（P〈0.05）。A组的Bp为（-4.13±0.73）cm,高于B、C组,A组的C为（-5.05±2.4）cm,低于B、C组（P〈0.05）。随访12-18个月,A、B、C组的盆底肌肌力差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 4种手术均可用于盆腔脏器脱垂的治疗,治疗期间可根据患者的实验室检查、POP-Q分度、意愿等选择合适的手术方式治疗。

补肾益智法结合认知训练综合治疗血管性痴呆

目的:探究补肾益智法联合认知训练综合治疗血管性痴呆患者的临床疗效。方法:选择114例血管性痴呆患者随机分为对照组57、观察组各57例;对照组采用西药治疗,观察组在对照组基础上再予以中医补肾益智法治疗,比较两组患者日常生活活动能力Barthel指数、临床医生见面时印象改变(clinicians meet impression change,CIBIC)评分,比较中医证候疗效。结果:治疗后观察组患者Barthel指数高于对照组(P<0.05),观察组患者CIBIC各维度评分低于对照组(P<0.05),观察组患者中医证候(syndrome differentiation scale,SDSVD)评分低于对照组(P<0.05)。结论:中医补肾益智法联合认知训练可有效提升血管性痴呆患者日常生活能力、医生总体印象及中医证候疗效指数,提升患者的综合生活质量。

血府逐瘀汤辅助治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的:观察血府逐瘀汤辅助治疗子宫肌瘤的疗效及对患者促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)的影响。方法:选取2016年3月～2018年3月我院收治的82例子宫肌瘤患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组接受常规治疗,观察组接受常规治疗+血府逐瘀汤治疗。比较两组临床疗效、子宫体积、子宫肌瘤体积、性激素水平及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者子宫体积、子宫肌瘤以及LH、E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组子宫体积、子宫肌瘤体积以及LH、E2水平均明显低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血府逐瘀汤辅助治疗子宫肌瘤,有助于提高患者临床疗效,缩小子宫体积、子宫肌瘤体积,降低性激素水平,且不增加药物不良反应,安全有效。

中西医结合治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻临床分析

目的探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的中西医结合治疗原则和方法。方法对93例术后早期炎性肠梗阻患者随机分为中西医结合治疗组47例和西医对照治疗组46例,分别采用中西医结合治疗和西医方法治疗,观察临床指标的恢复情况。结果93例经胃肠减压、抗感染、肠外营养支持、应用肾上腺皮质激素及生长抑素、中药内服和保留灌肠等非手术治疗,全部治愈,而中西医结合疗法在改善症状和降低医疗费用方面具有更大的优势。结论术后早期炎性肠梗阻的治疗应该遵循保守治疗的原则,中药及生长抑素的使用非常重要,中医立法以行气通腑、活血通络、益气养血,清热解毒为原则。

茵陈水提物对多药耐药蛋白3基因突变致新生儿肠外营养相关性胆汁淤积的保护作用

目的探讨茵陈水提物对多药耐药蛋白3(MDR3)基因突变导致的新生儿肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的保护作用及可能机制。方法①将人原代培养肝细胞应用体外细胞培养、CRISPR/Cas9慢病毒感染、MDR3突变基因导入等技术处理后,比较1%脂肪乳诱导处理前(0)和处理后16、32、48 h不同时间点肝细胞上清液中肝胆生化指标〔丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、总胆汁酸(TBA)〕的水平,确定构建MDR3基因突变PNAC肝细胞模型脂肪酸诱导所需的时间。②将人原代培养肝细胞株按随机数字表法分为空白对照组、MDR3基因野生型组、MDR3基因突变组、茵陈水提物干预组。空白对照组只用培养液处理,MDR3基因野生型组应用慢病毒感染融入野生型MDR3基因和培养液培养,MDR3基因突变组应用慢病毒感染慢病毒导入MDR3(c.485T>A、c.2793insA、c.1031G>A、c.3347G>A)突变基因和培养液培养,茵陈水提物干预组应用慢病毒感染导入MDR3突变基因和培养液培养的基础上,加入100 g/L茵陈水提物预处理,然后将4组肝细胞分别加入1%脂肪乳诱导处理,处理时间为构建MDR3基因突变PNAC肝细胞模型脂肪酸诱导所需时间。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定4组肝细胞上清液中肝胆生化(ALT、AST、TBil、DBil、IBil、TBA)水平,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测4组肝细胞编码MDR3、胆盐输出泵(BSEP)、多药耐药相关蛋白(MRP)2~4和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的三磷酸腺苷结合盒蛋白(ABCB4、ABCB11、ABCC2、ABCC3、ABCC4)和TNF基因mRNA的表达丰度。结果与空白对照组和MDR3基因野生型组比较,MDR3基因突变组在经1%脂肪乳诱导处理前和处理后16 h肝细胞上清液中肝胆生化指标(ALT、AST、TBil、DBil、IBil、TBA)水平比较差异无统计学意义,经1%脂肪乳诱导处理32 h和48 h MDR3基因突变组肝细胞上清液肝胆生化指标(ALT、AST、TBil、DBil、IBil、TBA)水平均明显升高(均P<0.05),确定构建MDR3基因突变PNAC肝细胞模型脂肪酸诱导所需的时间为32 h。与MDR3基因突变组比较,茵陈水提物干预组肝细胞在脂肪乳处理后32 h肝细胞上清液中肝胆生化指标(ALT、AST、TBil、DBil、TBA)水平均明显降低〔ALT(ng/L):148.3±2.3比164.9±7.0,AST(ng/L):2767.4±78.8比3239.4±107.1,TBi(lμmol/L):7.6±0.2比13.6±0.3,DBi(lμmol/L):1.8±0.1比5.7±0.2,TBA(μmol/L):3.4±0.2比6.7±0.1,均P<0.05〕;空白对照组、MDR3基因野生型组、MDR3基因突变组和茵陈水提物干预组肝细胞编码MDR3、MRP2、MRP3、MRP4的ABCB4、ABCC2、ABCC3、ABCC4基因mRNA表达丰度差异无统计学意义;TNF基因mRNA在MDR3基因突变组呈高表达(2-ΔΔCt:1.258±0.200比1.001±0.052),茵陈水提物干预组呈低表达(2-ΔΔCt:0.387±0.247比1.258±0.200),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。与MDR3基因突变组比较,茵陈水提取物干预组肝细胞编码BSEP的ABCB11基因mRNA的表达丰度明显增高(2-ΔΔCt:2.955±0.479比1.333±0.529,P<0.05)。结论茵陈水提物对MDR3基因突变导致的PNAC有一定保护作用,可能与拮抗炎症反应,降低TNF基因的mRNA表达和改善编码BSEP的ABCB11基因的mRNA表达有关。

苏蝉益肾汤结合西医常规疗法治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿临床研究

目的评价苏蝉益肾汤结合西医常规疗法治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效。方法选择2017年1月-2018年12月本院符合入选标准的慢性肾小球肾炎蛋白尿患者86例,按随机数字表法分为2组,每组43例。对照组在西医常规治疗基础上口服缬沙坦胶囊,观察组在对照组基础上加服苏蝉益肾汤。2组均连续治疗2个月。采用生化分析仪检测患者24 h尿蛋白定量、BUN、SCr水平,采用流式细胞仪检测CD3^+、CD4^+、CD8^+,采用ELISA法检测血清IL-6、IL-17、TNF-α水平,评价临床疗效。结果观察组总有效率为88.4%(38/43)、对照组为67.4%(29/43),2组比较差异有统计学意义(χ^2=4.324,P=0.038)。治疗后,观察组24 h尿蛋白定量[(0.82±0.13)g比(1.04±0.17)g,t=6.009]、BUN[(6.12±0.71)mmol/L比(6.60±0.75)mmol/L,t=6.411]、SCr[(82.87±10.43)μmol/L比(94.11±11.17)μmol/L,t=17.433]水平均低于对照组(P<0.01);CD3+、CD4+水平高于对照组(t值分别为7.981、8.904,P<0.01),CD8+水平低于对照组(t=8.933,P<0.01);血清IL-6、IL-17、TNF-α水平均低于对照组(t值分别为10.983、49.005、13.994,P值均<0.01)。结论苏蝉益肾汤结合西医常规疗法可降低慢性肾小球肾炎患者24 h尿蛋白定量及血清炎性细胞因子水平,纠正T细胞亚群失衡状态,提高临床疗效。