2003～2011年中山市某三级甲等医院住院儿童呼吸系统疾病谱分析

目的通过对我院住院儿童呼吸系统疾病谱分析，了解儿童呼吸系统疾病谱构成及变化趋势，为儿童呼吸系统疾病的防治提供参考依据。方法依据ICD-10对我院17646例因呼吸系统疾病住院的（0～14岁）儿童的第一诊断进行疾病分类，并进行统计学分析。结果呼吸系统疾病住院儿童病例呈缓慢增长的趋势，流行性感冒和肺炎、急性上呼吸道感染、下呼吸道感染位于疾病谱的前三位，年度病例数有统计学差异（X2=785．194，P〈0．05）。结论流感及肺炎、急性上呼吸道感染及急性下呼吸道感染是我院儿童呼吸系统疾病的防治重点，应加强卫生宣教、提高疫苗接种率等措施，降低儿童呼吸系统疾病的发病。

2003～2011年中山市某三级甲等医院新生儿疾病流行特征分析

目的通过对中山市某三甲医院2003～2011年新生儿疾病流行特征的分析,为新生儿疾病的防治提供参考依据。方法依据ICD-10对2003～2011年我院9910例住院新生儿病历资料的第一诊断进行疾病分类,并进行描述性流行病学分析。结果我院住院新生儿病例呈缓慢增长的趋势,新生儿吸入综合征、新生儿黄疸和先天性肺炎是最主要的病种。2003～2011年间我院新生儿疾病平均治愈率为78.82%(7811/9910),各年份治愈率有统计学差异(χ2=171.423,P=0.000);平均病死率为5.45‰,各年份无统计学差异(χ2=5.634,P=0.688)。结论应高度重视新生儿健康状况,提高新生儿科医护人员的综合素质,并积极寻求合理的医疗保障制度,提高新生儿的健康水平。

广东省中山市1970-1999年儿童恶性肿瘤发病率分析

目的 描述广东省中山市儿童恶性肿瘤发病趋势。方法 对中山市儿童恶性肿瘤进行流行病学描述性分析。结果 1970 - 1999年中山市儿童恶性肿瘤年平均发病率为 5 833/10万 (标准化率为2 5 17/10万 ) ,其中男性为 6 4 0 1/10万 ,女性为 5 2 0 3/10万 (标准化率分别为 1 4 46 /10万和1 0 72 /10万 ) ;发病率最高的前 10位肿瘤是 :白血病 ,淋巴瘤 ,脑肿瘤 ,肝癌 ,骨癌 ,视网膜母细胞瘤 ,软组织恶性肿瘤 ,生殖系统恶性肿瘤 ,胃肠道恶性肿瘤 ,肾母细胞瘤 ;男女顺位不完全相同 ,男性恶性肿瘤发病率总体上高于女性 ,男∶女为 1 35∶1,视网膜母细胞瘤和软组织恶性肿瘤是女性高于男性 ;本地区儿童鼻咽癌的发病率较成人低。淋巴瘤的发病呈下降趋势 ,总的恶性肿瘤发病趋势是上世纪 80年代较 70年代明显增高 ,90年代又有所下降。结论 儿童恶性肿瘤在各个地区、种族、年龄别和性别的发病率差别较大 。

中山市中小学生脊柱侧弯普查患儿5年随访报告

【目的】 探讨更好地控制脊柱侧弯发展的方法。 【方法】 对 1997年 6月～ 1998年 6月 183 2 9名 7～ 15岁中山市中小学生脊柱侧弯普查中发现的阳性患者 15 5例 ,分别根据侧弯程度的不同给予了不同的处理措施 ,经 5年后对各组患者的侧弯进展情况进行随访。 【结果】 15 5例中特发性 15 0例 ,受访 14 5例 ,侧弯进展 3 4例 ,总进展比例为 2 3 %。其中 7～ 8岁组进展比例为 41% ,较其它年龄组为高。同时Cobb角为 2 0°～ 40°组的进展比例为5 0 % ,亦较其它较少侧弯程度组为高。 【结论】 脊柱侧弯是一种进展性疾病 ,通过密切监测和早期治疗 ,可减少该病的危害。

中山市2729例过敏性疾病患者过敏原的调查分析

目的了解中山市人群中引起变应性疾病的过敏原情况。方法采用皮肤点刺的方法对我院儿科、皮肤科、耳鼻喉科、眼科、呼吸科等门诊及住院的2729例变应性疾病患者接受过敏原检测。结果 2729例变应性疾病患者中,皮炎患者占总人数的22.4%(611/2729),荨麻疹患者占总人数的54.5%(1488/2729);吸入组中最常见的过敏原是屋尘螨、粉尘螨,屋尘螨的阳性率为44.0%,粉尘螨的阳性率为40.6%。食物组则依次为鸡蛋,海虾,海蟹,芒果。结论粉尘螨和户尘螨是变态反应疾病中最常见的过敏原。

中山市133例儿童人巨细胞病毒感染临床分析

目的该研究探讨中山市儿童人巨细胞病毒感染的临床特征。方法方便选择2012年1月—2016年12月中山市人民医院普通儿科收治的133例HCMV感染患儿作为研究对象,按年龄分成3组,<6月组、6~12月组和>12月组。回顾性分析3组患儿的临床资料对该病的临床特点进行总结。结果不同年龄组儿童在先天发育异常、血液系统损害、泌尿系统疾患方面存在差异(P<0.05)。<6月组主要表现为肺炎(54.4%)、先天发育异常(17.5%)、中枢异常(17.5%)、血液系统损害(14.0%),41.2%的患儿存在两种及两种以上器官、系统受累;6~12月组主要表现肺炎(62.5%)、血液系统损害(37.5%)、泌尿系疾患(25.0%)及腹泻(25.0%),37.5%的患儿存在两种及两种以上器官、系统受累;>12月组主要表现为血液系统损害(45.5%),肺炎(27.3%)、中枢异常(18.2%)及肝功能异常(18.2%),27.3%的患儿存在两种及两种以上器官、系统受累。结论 HCMV感染临床表现多种多样,年龄越小,易感性越大,可累及多系统多器官,易出现严重合并症.应加强对HCMV感染的早发现,早诊断、早治疗,以减少器官损害、严重并发症发生从而改善患儿生活质量。

基于16S rDNA序列分析胃肠外营养相关性胆汁淤积症早产儿肠道微生态和肠-肝轴的研究

目的旨在研究胃肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC)早产儿的肠道微生态特征和肠-肝轴在PNAC发病中的作用。方法采用前瞻性研究收集2020年5月1日至2022年12月31日在中山市人民医院新生儿监护室收治的早产儿,住院期间曾接收14d以上的胃肠外营养治疗。实验组为13例患有PNAC的早产儿,对照组为24例未患PNAC的早产儿。对两组患儿不同日龄的粪便中肠道菌群的DNA情况采用16S rDNA序列分析技术进行测定。同时检测两组早产儿不同日龄血清血炎症细胞因子包括降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)水平和肝胆生化变化,通过统计学分析组间差异。结果实验组与对照组生后第1、7和14d的肠道菌门构成比的差异无统计学意义(χ_(D1)^(2)=0,χ_(D7)^(2)=1.06,χ_(D14)^(2)=6.98,P均>0.05),生后第30d的肠道菌门构成比的差异有统计学意义(χ_(D30)^(2)=16.29,P<0.05);对比两组出生后不同日龄肠道菌门的相对丰度,结果显示两组在生后第7d厚壁菌门、拟杆菌门和变形菌门相对丰度的差异无统计学意义(t值分别为0.69、2.00、2.00,P均>0.05);两组在生后第14d厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门相对丰度的差异均有统计学意义(t值分别为15.41、24.74、6.64,P均<0.05),两组在生后第30d厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门和放线菌门相对丰度的差异有统计学意义(t值分别为37.88、25.88、34.63、33.36,P均<0.05),提示在生后第14d和第30d实验组厚壁菌门相对丰度低于对照组,实验组拟杆菌门、变形菌门的相对丰度均高于对照组。对比两组动态的肝胆生化和炎症指标,结果显示,血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(T-BIL)、直接胆红素(D-BIL)、总胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平上,实验组在生后第14d、第30d和第60d血清ALT、T-BIL、D-BIL、TBA、γ-GT水平高于对照组,通过统计学分析,我们发现组间差异具有统计学意义(P均<0.05);实验组血清PCT、IL-6水平在生后第14d和第30d高于对照组,组与组之间差异具有统计学意义(PCT:t_(D14)=16.39,t_(D30)=25.29,IL-6:t_(D14)=7.03,t_(D30)=9.65,P均<0.05)。实验组肠外营养(PN)的持续时间(22.0±3.2d)长于对照组(17.8±3.1d),两组PN的持续时间的差异有统计学意义(t=3.841,P<0.001)。结论患有PNAC且胃肠外营养超过14d的新生儿其在出生14d后的肠道菌群的组成与无合并PNAC的新生儿存在差异。患有PNAC新生儿在胃肠外营养至生后第14d和第30d时肠道菌群以拟杆菌门和变形菌门为主,且伴血炎症指标增高和胆汁淤积加重。PN持续时间长、肠道菌群的变化和炎症指标的增高可能与PNAC病情的发生发展有关,具体的机制仍需进一步深入研究。

儿科病房二线护士不同值班方式的效果观察

目的探讨改变儿科二线护士值班方式的效果。方法2005年1月竞聘上岗3名二线护士,实施24h负责制,参与一线轮值夜班,8h的值班时间履行一线护士的各班工作职责,8h值班时间以外在家留守待命,一线护士遇到技术问题时随叫随到;2006年1月起改变了二线护士的值班方式,即二线护士不参与一线值班,3人轮流值二线班。上班时间为8:00-12:00,14:30-17:30,20:00-23:00,其余时间均留守科室待命。观察改变二线护士24h负责制的值班方式后病区护理工作质量、医生及病人对护理工作的满意度。结果2006年改变二线护士24h负责制值班方式后病区护理质量合格率、护理记录合格率、医生及病人满意度均较2005年提高,护理缺陷、护患纠纷发生次数明显减少。结论改变后的二线护士24h值班方式可全面提高护理质量,提高病人满意度。

情景模拟联合引导性反馈在儿科护理实习生教学中的应用效果

目的探讨情景模拟联合引导性反馈在儿科护理实习生教学中的应用效果。方法回顾性分析2020年4月至2022年2月在中山市人民医院普通儿科实习的168名护理实习生资料。以实习时间为2020年4月至2021年2月的护理实习生为对照组(88名),实习时间为2021年3月至2022年2月为观察组(80名)。对照组采用传统教学方式教学,观察组采用情景模拟联合引导性反馈教学方式教学,对比2组的教学满意度、考核成绩和临床综合能力。结果教学4周后,2组的考核成绩、临床综合能力各项评分均比教学前提高(P均<0.05),且观察组均高于对照组(P均<0.05);观察组的教学满意度各项评分和总平均分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论情景模拟联合引导性反馈的方式教学可有效提高儿科护理实习生的考核成绩和临床综合能力,教学满意度更高。

儿童克罗恩病10例生长发育状况及临床特征分析

目的探讨儿童克罗恩病(CD)的生长发育状况、临床特征、治疗方案及转归。方法选取2020年1月至2022年9月于中山市人民医院诊断为CD的10例患儿临床资料,男7例,女3例,年龄10~14(12.65±1.08)岁。回顾性分析包括一般资料(年龄、性别、体格发育、性发育状况)、临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜检查、内镜下黏膜组织活检病理特征、临床分型、活动度评分、治疗方案及转归。结果10例患儿典型临床表现有体质量减轻[90%(9/10)]、腹痛[80%(8/10)]、腹泻[40%(4/10)]。非典型临床表现有:贫血[80%(8/10)]、口腔溃疡[60%(6/10)]、发热[50%(5/10)]、肛周病变[50%(5/10)]。小肠CT成像提示有不同程度肠壁增厚、强化、肠腔狭窄。肠镜特征有溃疡[100%(10/10)]、卵石样外观[40%(4/10)]、息肉[40%(4/10)]、肛瘘[30%(3/10)]、狭窄[20%(2/10)]。病变部位以回结肠型最多见[80%(8/10)],其次为上消化道与回结肠混合型[20%(2/10)]。表现以非狭窄非穿透多见[80%(8/10)],其次为狭窄非穿透[20%(2/10)];疾病活动度以儿童克罗恩活动指数(PCDAI)评分,中/重度活动期7例,其中5例合并肛周病变,以抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体(TNF-α)进行诱导缓解及维持缓解治疗,随访期间4例进入临床缓解期,临床表现、内镜及肛周病变、生长发育状况均有所改善;2例无合并肛周病变的以泼尼松诱导缓解+硫唑嘌呤维持缓解治疗,随访后期出现疾病复发,均升级为TNF-α再度诱导缓解和维持缓解治疗;轻度活动期3例,均以全肠内营养+硫唑嘌呤诱导缓解及维持缓解治疗,现处于临床缓解期,1例达到内镜下黏膜愈合。结论深入全面的认识儿童CD,以期早期识别、诊断CD,避免诊治延误,进而制定精准个性化的治疗方案,降低患儿生长发育障碍等并发症发生率,改善患儿的生存质量。

新型冠状病毒Omicron变异株流行期间不同年龄儿童感染的临床特征分析

目的探讨不同年龄儿童Omicron变异株流行期间新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)临床特征的差异。方法回顾性分析2022年12月9日—2023年1月8日于广东省中山市人民医院普通儿科住院确诊为COVID-19的211例患儿的临床资料,根据年龄分为1个月~<1岁组(84例)、1~<3岁组(64例)、3~<5岁组(29例)和≥5岁组(34例),分析比较不同年龄段儿童的一般情况、临床特征、实验室结果、诊治及转归的差异。结果3岁以下儿童占COVID-19住院儿童70.1%(148/211),3~<5岁组、≥5岁组患儿合并基础疾病比例高于1个月~<1岁组和1~<3岁组(P<0.05)。与其他3组相比,1个月~<1岁组患儿呼吸困难、鼻塞/鼻涕、腹泻的比例更高,惊厥发作及神经系统受累比例更低(P<0.05)。并且,与其他3组相比,1个月~<1岁组患儿胆汁酸及肌酸激酶同工酶升高比例更高,血小板计数降低、中性粒细胞比例升高及淋巴细胞比例降低比例更低(P<0.05)。COVID-19分型上,1个月~<1岁组患儿轻型比例高于1~<3岁组,重型/危重型比例低于其他3组(P<0.05)。1个月~<1岁组患儿吸氧比例高于其他3组(P<0.05)。结论不同年龄组儿童Omicron变异株流行期间COVID-19临床特征不同,尤其是1个月~<1岁与≥1岁患儿之间差异更明显。

槐杞黄颗粒治疗系统性红斑狼疮患儿的效果观察

目的:观察槐杞黄颗粒治疗系统性红斑狼疮(SLE)患儿的疗效,分析其对患儿临床指标、外周血CD4^(+)T细胞亚群比例的影响。方法:选取2019年9月—2022年11月中山市人民医院普通儿科收治的78例SLE患儿进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为观察组和对照组各39例。对照组患者采用SLE常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用槐杞黄颗粒治疗。比较治疗前后两组患儿临床指标、外周血CD4^(+)T细胞亚群比例、SLE疾病活动指数评分的差异。结果:治疗后,两组患儿SLE疾病活动指数评分、24h尿蛋白水平、抗核抗体滴度阳性率、抗ds-DNA抗体滴度水平、外周血滤泡辅助性T细胞、Th17细胞比例及Th17/调节性T细胞比值均下降,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿外周血Treg细胞比例、补体C3及C4水平均升高,且观察组患儿均高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:槐杞黄颗粒辅助治疗可调节SLE患儿体内CD4^(+)T细胞亚群失衡,降低SLE的疾病活动度,值得临床应用。

颅内感染患儿血及脑脊液β-内啡肽及C-反应蛋白的变化

目的探讨颅内感染患儿联合检测血及脑脊液(CSF)β-内啡肽(-βEP)及C-反应蛋白(CRP)的临床意义。方法65例确诊颅内感染患儿为观察组,其中病毒性脑炎组(病脑组)48例,化脓性脑膜炎组(化脑组)12例,结核性脑膜炎组(结脑组)5例,用放射免疫法分别测定急性期及恢复期血及CSF中-βEP及CRP含量;另外24例有神经系统表现但非颅内感染患儿作为对照组。结果感染早期观察组血及CSF中-βEP含量均明显升高,高于对照组;恢复期上述指标明显下降。化脑组与病脑组、结脑组及对照组比较,血清CRP浓度在急性期明显升高,恢复期明显下降;而病脑组和结脑组始终在正常范围;各组CSFCRP浓度在急性期及恢复期无明显变化。结论测定血及CSF中-βEP含量有助于早期诊断颅内感染,同时检测血清CRP有助于早期鉴别化脓性及非化脓性感染。

微生态制剂联合锌制剂治疗对小儿迁延性腹泻血清相关指标的影响

目的:分析微生态制剂联合锌制剂治疗对小儿迁延性腹泻血清相关指标的影响。方法:70例迁延性腹泻患儿纳入本次研究,随机分为观察组及对照组各35例。对照组接受单独微生态制剂治疗,观察组接受微生态制剂联合锌制剂治疗,对比两组血清相关指标值差异。结果:观察组治疗后血清NO、MDA、GAS、sIL-2R值低于对照组,SOD、RGE_2、IgA、IgM、IgG、锌值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);血清中IL-6、IL-8、hs-CRP、PCT、HMGB1等炎症指标值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微生态制剂联合锌制剂治疗可以优化迁延性腹泻患儿整体病情、恢复内环境稳态,具有积极的临床意义。

三种骨龄评估法TW2、TW3、CHN的临床应用比较

【目的】 比较三种骨龄评估法TW 2、TW 3、CHN ,并探讨其相关性。 【方法】 对 2 0 0 2～ 2 0 0 3年在中山市人民医院就诊的 68名 6～ 11岁正常儿童的手腕X线片 ,分别用TW 2、TW 3、CHN三种骨龄评估法进行骨龄评定。 【结果】 骨龄评估结果 ,三种方法之间比较 ,差异有显著性 (F =2 .3 5 ,P <0 .0 5 ) ;每两组间进行比较 :TW 3与TW 2组及TW 3与CHN组 ,差异无显著性 (P均 >0 .0 5 ) ;TW 2与CHN组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 【结论】 TW 3法与TW 2及CHN法所评骨龄比较接近 ,可以代替CHN法 ,提倡我国统一采用TW

丁咯地尔治疗新生儿缺氧缺血性脑病39例

目的 :观察丁咯地尔治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床疗效。方法 :中度HIE患儿 81例 ,随机分为治疗组 3 9例 ,对照组 42例。治疗组给予丁咯地尔 10mg·kg 1 ·d 1 ,加入 5 %葡萄糖注射液 2 0～ 3 0mL静脉滴注 ,qd ;对照组给予胞二磷胆碱 0 .12 5g·d 1 ,加入 5 %葡萄糖注射液 2 0～ 3 0mL静脉滴注 ,qd ,均 10d为 1个疗程。结果 :治疗组和对照组有效率分别为 94.9% ,80 .5 % (P <0 .0 5 ) ;治疗组在血清肌酸激酶同工酶 (CK MB)的恢复、新生儿行为神经测定(NBNA)评分和临床症状的恢复等方面均优于对照组 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,未发现明显不良反应。结论 :丁咯地尔对中度HIE疗效显著。

C反应蛋白测定在儿童呼吸道感染的临床应用

目的 :探讨C反应蛋白 (CRP)的检测对儿童急性呼吸道感染的鉴别及疗效判断价值。方法 :将呼吸道感染患儿血清CRP与正常对照组 (无感染 )儿童血清CRP进行统计比较。结果 :( 1)急性呼吸道感染患儿血清CRP阳性率显著高于正常对照组 ,P <0 .0 1;( 2 )细菌感染时血清CRP水平和阳性率较病毒感染时显著升高 ,有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。 ( 3 )细菌感染后在疾病恢复期CRP迅速下降 ,疾病控制前后CRP水平显著下降 (P <0 .0 1)。结论 :儿童急性呼吸道感染检测血清CRP水平对鉴别细菌和病毒感染 ,判断病情变化与疗效具有一定价值。

心型脂肪酸结合蛋白检测联合无创心排血量监测在新生儿败血症心肌损伤诊断中的应用

目的探讨血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测联合无创心排血量监测(USCOM)在新生儿败血症心肌损伤诊断中的应用价值。方法本研究纳入新生儿败血症患儿66例,根据肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平判断是否合并心肌损伤,其中合并心肌损伤的38例设为观察组,无合并心肌损伤的28例设为对照组。分别于发病后第1天、第5天、第10天采用酶联免疫吸附法检测血清H-FABP及CK-MB水平;采用USCOM行床边动态监测并记录患儿发病后第1天、第3天、第7天左心室输出量(CO)和全身外周血管阻力(SVR)。结果 2组发病后第1天血清H-FABP水平显著高于发病后第5天和第10天(P<0.05),且观察组发病后第1天血清H-FABP水平显著高于对照组(P<0.05);观察组发病后第3天和第7天时左心室CO较发病第1天时显著升高(P<0.05),SVR显著降低(P<0.05);相关性分析显示,观察组发病后第1天血清H-FABP水平与左心室CO呈负相关(r=-0.446,P<0.05),与SVR(r=0.781,P<0.05)和CK-MB呈正相关(r=0.664,P<0.05)。结论血清H-FABP水平能反映新生儿败血症患儿心肌损害的严重程度,联合USCOM动态监测对评估患儿病情及预后具有潜在价值。

儿童感染肺炎支原体后细胞免疫状态的变化及临床意义

目的:探讨儿童感染支原体肺炎后细胞免疫功能的变化及临床意义。方法:分别采用流式细胞术和细胞酶免疫分析法,对38例肺炎支原体感染患儿的T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+CD28+、CD8+CD28-)的表达和红细胞补体受体1(CR1,即CD35)进行分子定量检测,45例普通肺炎患儿作为对照组检测上述指标。结果:支原体肺炎组患儿急性期红细胞CRl表达明显下降,CD3+、CD4+、CD8+CD28+表达减少,而CD8+CD28-表达升高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。在恢复期上述情况有所改善,但与对照组相比仍有显著性差异(P<0.05),相关分析表明红细胞CR1与CD8+CD28-呈负相关(R=-0.512,P<0.05)。结论:支原体肺炎儿童存在红细胞免疫功能低下及T淋巴细胞活化异常,其中CD8+CD28-细胞群的活化障碍和红细胞免疫功能的持续异常,可能是发生继发性过敏性咳嗽的重要细胞免疫学基础。