浸润前病变与早期(ⅠA期)肺腺癌的影像学对比研究

目的:分析肺腺癌浸润前病变与ⅠA期肺癌的计算机体层成像(computed tomography,CT)影像表现,提高鉴别诊断水平。方法:收集2011年12月—2020年1月经手术病理学检查证实为IA期以下肺腺癌的患者147例,其中不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)18例,原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)86例、微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)43例,统计分析病灶大小、密度、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征、肿瘤微血管成像征,并进行组内和组间比较。结果:AAH、AIS、MIA病灶大小分别为(8.6±3.2)、(9.7±2.9)、(12.1±3.8)mm。AAH、AIS、MIA平均CT值为-(592.2±60.1)、-(510.5±135.5)、-(408.9±127.4)Hu。CT形态学征象中AAH全部为纯磨玻璃密度结节(pure ground-glass opacity,pGGO),部分实性磨玻璃密度结节(mixed ground-glass opacity,mGGO)在AIS和MIA中占比分别为20.9%、48.8%。胸膜凹陷征和肿瘤微血管成像征未出现在AAH中,在AIS和MIA中比例逐渐增高,在MIA中肿瘤微血管成像征占69.8%。结论:CT影像学上鉴别AAH和AIS较困难,MIA具有一定特征性,具体患者需综合影像学表现,不宜采用单一征象作为鉴别手段。

地市级医院住培工作中带教老师的问题分析与思考

鉴于地市级医院与医学院校教学医院在教学上存在明显的差异,特别体现在教师方面,笔者以中山市人民医院放射科住培基地为例,讨论带教教师存在的问题及解决方法。问题主要包括:临床与教学存在矛盾,当临床工作与教学工作发生冲突时,普遍会压缩教学工作。教师成员年龄老化,职称配比不合理,高级职称占最大比例,缺少中青年骨干教师。带教意识欠缺,拘泥于固定的教学模式,带教方法不规范,考核和评价效果欠缺,未落实奖励和惩罚制度等。解决方法建议:医院层面需要提升对教学的重视程度,将临床与教学的发展共同规划,解决教学人员数量和质量上的短板。带教意识的提高需要一个长期培训的过程,从提高带教教师自身素质着手。考核标准需要客观、公正,重要的是要落实奖励和惩罚,考核和评价要有反馈。

鼻咽癌局部复发的MRI诊断及误诊漏诊分析

目的:回顾性分析经病理或MRI与临床随访确诊鼻咽癌局部复发(local recurrent nasopharyngeal carcinoma,LRNPC)的MRI影像特征以及不同资历影像医师的首诊报告,探讨首诊报告的误诊漏诊原因,以期提高诊断。方法:回顾性分析135例经病理或MRI与临床随访确诊LRNPC的MRI影像特征,所有病例常规进行MRI平扫和增强扫描,其中99例行DWI扫描。根据MRI影像特征与低年资、高年资、头颈部亚专科影像医师的首诊报告,采用卡方检验或Fisher确切概率法,统计不同MRI影像特征、不同资历影像医师的诊断表现有无统计学差异,以P值<0.01为差异有统计学意义。结果:LRNPC为鼻咽腔内复发(72)、鼻咽腔外复发(63),表现为单纯黏膜型(26)、浸润肿块型(109),后者分为实性肿块(92),囊实性肿块(9),囊性肿块(8)。首诊报告正确诊断(84)、误诊(8)、漏诊(24),19例由于在MRI检查前经鼻咽镜病理活检确诊不计在内,误诊漏诊率27.6%(32/116)。MRI影像特征包括复发肿瘤大小、腔内或腔外复发、是否伴有治疗后改变(posttreatment changes,PTC),以及不同资历影像医师的诊断表现有显著统计学差异,P值均小于0.01。结论:LRNPC的MRI影像特征多变,误诊漏诊的主要原因为复发肿瘤小、腔外复发、伴有PTC,以及影像医师未充分认识其MRI影像特征。充分认识LRNPC的MRI影像特征,经验丰富的影像医师,可做出正确诊断。

多层螺旋CT高分辨扫描在鉴别诊断肺间质性病变中的临床价值

目的:探讨肺间质性病变中应用多层螺旋CT高分辨扫描进行鉴别诊断的临床价值。方法:本次研究所选取的研究对象,是我院收治的肺间质性病变患者,选取时间段为2018年6月-2020年6月,共有80例。患者分别接受病理学检查、常规CT、多层螺旋CT高分辨扫描检查。以病理学检查结果为金标准,分析常规CT和多层螺旋CT高分辨扫描检查结果和诊断价值。结果:80例患者中有53例患者确诊为肺间质性病变,27例患者为非肺间质性病变患者。常规CT检查结果:阳性患者有58例,真阳性有41例,假阳性有17例,阴性患者有22例,真阴性患者有10例,假阳性患者有12例,诊断灵敏度为77.36(41/53)、特异度为37.04%(10/27)、准确度为63.75%(51/80)。多层螺旋CT高分辨扫描检查结果:阳性患者有60例,真阳性患者有51例,假阳性患者有9例,阴性患者有20例,真阴性患者有18例,假阴性患者有2例,诊断灵敏度为96.23%(51/53)、特异度为66.67%(18/27)、准确度为86.25%(69/80),两组检查方式相比,多层螺旋CT诊断价值更高(P<0.05);常规CT检测图像以不规则为主,多层螺旋CT高分辨扫描检查以小叶间隔增厚、小叶核异常、支气管血管束异常为主。结论:从临床价值来说,运用多层螺旋CT高分辨扫描鉴别诊断肺间质性病变,灵敏度、准确度和特异度较高,便于发现细小病变,值得推广应用。

2型糖尿病合并肺部感染患者的感染特点及影像学表现

目的:观察2型糖尿病合并肺部感染患者的感染特点以及相关影像学检查表现。方法:共有80例患者被纳入此次研究,均是本院2018年1月~2020年3月收治的2型糖尿病合并肺部感染患者。所有患者均接受病原微生物检查和CT检查,便于临床观察患者的感染特点和影像学表现。结果:80例患者共分离出74株病原菌,主要以格兰阴性菌为主;格兰阴性菌种肺炎克雷伯菌占比较高,革兰阳性菌中肺炎链球菌占比较高,真菌中白色假丝酵母菌占比较高;80例患者CT检查出,肺炎患者占比较高72.50%,主要以大叶性肺炎为主;真菌感染患者中肺曲菌病占比较高;不同类型肺部感染的CT影像学表现不尽相同。结论:2型糖尿病患者易合并肺部感染,以肺炎链球菌为主,运用CT检查能够更好地发现患者感染类型,便于临床进行准确诊断,对于改善患者预后十分重要。