基于CT数据制作的上前牙种植个体化全瓷冠的应用

目的探讨基于CT数据制作的个体化全瓷冠在上前牙区种植修复的临床应用。方法选择15例上前牙单牙缺失患者,通过CT扫描获取颌骨和牙齿数据,参照对侧同名天然牙制作种植修复全瓷冠,并完成最终修复。随访期2~7年。结果种植体获得100%成功率,软组织外观稳定。所有患者对最终修复满意。结论基于CT数据制作的上前牙个体化全瓷冠具有良好的软硬组织界面,可以获得可预期的美学效果。

种植义齿患者种植体周围炎影响因素的调查分析

目的分析种植义齿患者种植体周围炎的影响因素,为预防种植体周围炎提供理论依据。方法选取2017年3—6月在我院种植义齿患者120例为研究对象,收集患者年龄、性别、吸烟、饮酒、糖尿病等术前因素与刷牙次数、刷牙时间、漱口次数牙周洁治等术后因素,探讨其对种植体周围炎的影响。结果吸烟、糖尿病、牙周炎,术后刷牙次数、刷牙时间、漱口次数为种植体周围炎的影响因素(P<0.05);多因素logistic回归析显示,吸烟、糖尿病、术后刷牙次数与时间为种植体周围炎的独立危险因素(P<0.05)。结论种植体周围炎会影响种植疗效,口腔科医护人员应针对种植体周围炎的危险因素,重视种植体周的维护治疗,预防种植体周围炎的发生。

牙支持式固定过渡义齿在上前牙即刻种植创口关闭中的应用

目的:探讨牙支持式固定过渡义齿用于上前牙即刻种植创口关闭的临床效果。方法:纳入29个上前牙即刻种植位点为研究对象,使用可吸收生物膜或明胶海绵初步覆盖手术创口,制作牙支持式固定过渡义齿完全关闭创口,评价种植成功率及治疗前后红色美学的变化。结果:所有种植体均发生骨结合,成功率为100%,种植术后较术前红色美学指数无明显变化(P>0.05)。结论:使用牙支持式固定过渡义齿关闭即刻种植手术创口可获得良好的临床效果。

交互固位在后牙多植体支持固定桥修复的临床应用

目的探讨多种植体支持式交互固位固定桥在修复后牙区牙缺失并伴有咬合空间不足病例中的应用,评估其可行性及初步临床效果。方法选择后牙区种植固定桥修复并伴有咬合空间不足的病例4例,每例2颗种植体,8个植体位点,龈距离平均3.3 mm,均使两颗种植体基台外形形成相互倒凹的关系,在基台无共同就位道情况下,种植修复桥和基台,在半接合状态,通过旋转方式同时准确就位,并由基台螺丝最终旋紧固定,无需使用粘接剂。制作时与修复技师充分沟通交互固位的理念和方法,技师按照旋转就位方式完成修复体制作。临床操作中,按照技师制作的特点,戴入种植体支持式交互固定桥,并观察临床效果。结果所有种植修复体顺利戴入,种植体与基台及基台与修复体之间就位精确,恢复咬合关系满意。行使功能3~18个月后,所有修复体和基台无松动,无脱落,无基台折断;修复体周围粘膜无红肿,无压痛。结论种植固定桥的交互固位方式可以有效解决后牙区种植修复空间不足的情况,其长期效果有待长期和大量病例观察。

煅烧骨/壳聚糖复合材料的制备及表征

背景:壳聚糖具备优异的理化性能与良好的生物相容性,但其缺乏骨结合的生物活性,需要与其他材料复合用于骨组织修复中。目的:将煅烧骨与壳聚糖复合,分析其理化性能和细胞毒性。方法:采用溶液共混法制备煅烧骨与壳聚糖质量比分别为1/2、1/1、2/1的复合材料,表征3种复合材料的理化性能。在第5代小鼠成纤维细胞L929中分别加入3种复合材料浸提液,CCK-8法检测复合材料的细胞毒性。结果与结论:①X射线衍射和红外光谱显示,3种复合材料的主要成分均为羟基磷灰石与β-磷酸三钙,并且随着煅烧骨比例的增加,复合材料中的羟基磷灰石/β-磷酸三钙的特征衍射峰逐渐增强;②扫描电镜显示,煅烧骨颗粒较均匀地分散于壳聚糖介质中;③随着煅烧骨比例的增加,复合材料的抗压强度逐渐降低;④培养7 d时,3种复合材料浸提液中的细胞生长良好,形态无明显变化;培养9 d的时间内,3种复合材料浸提液中的细胞相对增殖率均在90%以上,细胞毒性均为1级,符合生物材料的安全标准;⑤结果表明,煅烧骨/壳聚糖复合材料具备良好的结构特征、理化性能及合适的抗压强度,并且安全无毒。

异种脱细胞修复膜引导角化牙龈生长的初步研究

目的观察异种脱细胞真皮基质(ADM)修复膜在引导角化牙龈组织生长的组织学表现。方法选取中山市人民医院口腔种植科2016年上前牙单牙缺失种植病例6例,随机分成2组。其中3例为实验组:上前牙区拔除单颗患牙后,即刻植入Ankylos?种植体,在种植体与拔牙窝骨板之间植入人工骨替代材料后,无松解拔牙创周围软组织,在暴露创口覆盖两层与暴露创口外形一致的异种脱细胞真皮基质修复膜,非吸收缝线褥式缝合固定,生物膜暴露在口腔环境;另3例为对照组:常规延期种植,上前牙单牙缺失,无组织引导生长,直接拉拢缝合。术后10 d拆线。所有病例均4个月后在种植体平台环切取得软组织,常规组织学切片,显微镜下观察。结果实验组在引导生成的牙龈软组织切片显示新生软组织有类似角化牙龈的结构。但与对照组在组织学结构有差异。结论双层异种脱细胞真皮基质修复膜可以引导角化牙龈生长。

煅烧骨/壳聚糖复合材料对成骨细胞增殖黏附的影响

背景:前期研究制备了不同配比的煅烧骨/壳聚糖复合材料,体外细胞实验显示该复合材料安全无毒。目的:观察煅烧骨/壳聚糖复合材料对成骨细胞增殖与黏附的影响。方法:采用溶液共混法制备煅烧骨与壳聚糖质量比分别为1/2、1/1、2/1的复合材料,将新生大鼠成骨细胞分别接种于3种复合材料上,以单独培养的细胞为对照。采用CCK-8法检测细胞增殖情况,DAPI荧光染色观察细胞在材料上的生长情况,扫描电镜观察细胞在复合材料表面的黏附。结果与结论:①CCK-8检测显示4组成骨细胞增殖良好,在培养的第1-3天增殖较慢,第3天后增殖加快,第3-7天进入对数生长期,第7天后进入平台期,复合材料组细胞增殖与对照组无差异;②培养3 d后的DAPI荧光染色显示,成骨细胞在3种复合材料表面生长良好,组间无明显差异;③扫描电镜显示,培养3d后成骨细胞紧密黏附于3种复合材料表面,伸展完全,胞体丰满并伸出伪足嵌入材料内部;培养7d后细胞铺满材料表面,生长密集,其中质量比为2/1煅烧骨/壳聚糖复合材料表面的细胞最密集;④结果表明,成骨细胞可在煅烧骨/壳聚糖复合材料表面增殖与黏附。

煅烧骨/壳聚糖复合材料促进SD大鼠骨髓间充质干细胞的成骨分化

背景:课题组前期研究已经证实煅烧骨/壳聚糖复合材料的微观结构与自然骨组织相似,安全无毒,抗压强度良好,并且能够促进成骨细胞的增殖及黏附,因此继续研究其对骨髓间充质干细胞成骨分化的作用具有重要意义。目的:探讨煅烧骨/壳聚糖复合材料对骨髓间充质干细胞成骨分化的影响。方法:将煅烧骨/壳聚糖复合材料与SD大鼠骨髓间充质干细胞体外共培养并进行成骨诱导,成骨诱导1,2,3周时,采用实时荧光定量PCR检测成骨分化相关基因的表达。结果与结论:煅烧骨/壳聚糖复合材料能促进骨髓间充质干细胞的增殖黏附,并促进成骨相关基因碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原、骨钙素的表达,具有诱导骨髓间充质干细胞成骨分化的作用。

两种微动力系统在上颌埋伏多生牙拔除术中应用的比较

目的通过对比超声骨刀与涡轮手机去骨法拔除上颌埋伏多生牙的手术效果,探讨更为方便、安全、有效的拔牙方法。方法选取2013—2017年中山市人民医院口腔颌面外科拔除上颌埋伏多生牙且符合纳入标准的患者150例(共计190颗多生牙),通过抽签的方法随机分两组。术前均完善锥形束CT(CBCT)检查以定位埋伏多生牙,采用局部浸润麻醉方式,选择合适的切口入路,实验组采取超声骨刀去骨法拔牙,对照组采取涡轮反角手机去骨法拔牙。采用视觉模拟评分法(VAS)量化患者术后疼痛情况,采用SPSS 20.0软件以独立样本的t检验法对两组患者以及年满12周岁以上患者的手术时间、术后疼痛值进行对比分析。结果患者术后疼痛的VAS值范围为0~10(0为完全无痛,10为最为剧烈的疼痛),实验组VAS均值为4.2±1.5,低于对照组的5.2±1.6,差异有统计学意义(t=-4.072,P<0.001)。而对于12岁以上患者的疼痛VAS值分析,实验组均值为4.2±1.5,亦低于对照组的5.1±1.6,差异有统计学意义(t=-2.866,P=0.005)。手术时间平均值,实验组为(48±6)min,低于对照组的(51±8)min,差异有统计学意义(t=-3.014,P=0.003)。而对于12岁以上患者的手术平均时间分析,实验组均值为(46±6)min,亦低于对照组的(49±7)min,但差异无统计学意义(t=-0.901,P=0.060)。结论采用CBCT引导下超声骨刀拔牙法拔除上颌埋伏多生牙,疼痛少、时间短、舒适性好,是一种值得推广的拔牙方法。

颌骨囊肿刮治术与开窗减压术治疗颌骨囊肿的效果比较

目的比较颌骨囊肿刮治术与开窗减压术治疗颌骨囊肿的临床效果。方法选取2015年1月至2017年12月颌骨囊肿患者25例,依据手术方案将其分为两组,对照组13例行颌骨囊肿刮治术,观察组12例行开窗减压术。比较两组患者相关手术指标及术后恢复指标。结果观察组与对照组比较,手术时间更短,出血量更少,疼痛更轻,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后骨质增生厚度、骨密度水平、囊腔缩小率均大于对照组(P<0.05),囊肿愈合时间短于对照组(P<0.05)。对照组术后感染1例,洞腔性骨缺损1例,下唇麻木1例。结论与颌骨囊肿刮治术比较,开窗减压术对牙齿的保护效果更好,能够减轻对恒牙胚及年轻恒牙的损伤,促进囊肿腔愈合。