腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿急性肠套叠对比分析

目的对腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿急性肠套叠进行对比分析。方法将空气或水压灌肠复位失败或禁忌的肠套叠患儿分为腹腔镜手术组(试验组,20例)和开腹手术(对照组,23例),比较手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生率、复发率等。结果试验组腹腔镜下牵拉复位成功12例,腹腔镜辅助下经水灌肠复位成功3例,腹腔镜辅助下套叠鞘内注入生理盐水经水灌肠复位成功2例,复位成功者均行阑尾切除术;中转开腹手术3例(套叠过紧1例、复位后发现套叠肠段坏死1例、回肠远段梅克尔憩室1例)。对照组23例均顺利完成手术,21例行阑尾切除术,2例因套叠肠段坏死行坏死肠段切除一期吻合术。试验组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后并发症发生率、住院时间方面均优于对照组。结论腹腔镜手术结合水灌肠、肠套叠鞘部注水可使大多数肠套叠复位。腹腔镜手术较开腹手术有较大优势,可作为一般情况较好的小儿急性肠套叠治疗的优选术式。

腹腔镜手术与传统开放手术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝对比分析

目的对比分析小儿腹股沟嵌顿性斜疝腹腔镜手术与传统开放手术的优劣。方法 2005年4月至2011年3月,应用腹腔镜手术治疗例急性腹股沟嵌顿性斜疝43例(腹腔镜组),及同期行传统开放手术的腹股沟嵌顿斜疝52例患儿(对照组)的临床资料进行对比分析,对两组患儿的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症、复发率等进行统计分析。结果腹腔镜组平均手术时间、出血量、住院时间、术后并发症、复发率等均显著优于对照组,并且能在手术中检查对侧隐性斜疝,一并行疝囊颈高位结扎治疗。结论腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝具有明显微创优势,可作为一般情况较好的小儿腹股沟嵌顿性斜疝治疗的优先考虑术式。

盐酸罗哌卡因在小儿腹腔镜下腹股沟疝手术中的镇痛效果

目的探讨小儿腹腔镜手术中切口内注入盐酸罗哌卡因在患儿腹腔镜腹股沟疝手术中的镇痛效果。方法选择2011年4月至2012年4月择期行腹腔镜下腹股沟疝疝囊颈高位结扎术的患儿70例,其中35例术中腹壁小切口注入盐酸罗哌卡因作为试验组;另35例腹壁小切口不做任何药物浸润止痛作为对照组。试验组患者缝合腹壁切口前向A点、B点切口局部注入相同0.75%盐酸罗哌卡因1mL,C点穿刺结扎口局部注入0.75%盐酸罗哌卡因1.5mL。对照组为空白对照,手术切口不注射任何药物。比较两组患儿术后HR、MAP、额外镇痛药物使用及不良反应发生情况。结果两组患儿术后4h内HR、MAP有明显差异;术后24h内额外镇痛药物使用及不良反应发生率有明显差异。试验组明显优于对照组。结论小儿腹腔镜下腹股沟疝手术中切口注入盐酸罗哌卡因对减轻术后疼痛有良好效果,值得临床应用。

小儿隐睾的临床特征及影响患儿手术时机的相关危险因素分析

目的探讨小儿隐睾的临床特征及影响患儿手术时机的相关危险因素。方法采用自制问卷对我院2012年1月到2015年12月间收治的158例隐睾患儿家长进行调查,回顾性分析所有患儿的临床资料,采用单因素与多因素Logistic回归方法分析影响患儿手术时机的相关因素。结果单因素分析结果显示,父母文化程度较低、家庭经济月收入<5 000元、睾丸位置在腹股沟区、等待手术时间≥6个月的患儿接受手术的时间明显滞后,合并阴茎畸形的患儿手术时年龄明显小于其他患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,父母文化程度较低、家庭经济月收入<5 000元、等待手术时间≥6个月是影响小儿隐睾手术时机的主要危险因素(P<0.05)。结论影响小儿隐睾手术时机的主要危险因素是父母文化程度较低、家庭经济月收入<5 000元、等待手术时间≥6个月,应当加强对患儿父母的健康宣教,改善医疗条件与医生配置,缩短等待手术时间,进而有效地防止手术时间延误,降低预后风险。

腹腔镜二孔法治疗小儿复杂性阑尾炎的临床效果观察

目的:探讨腹腔镜二孔法治疗小儿复杂性阑尾炎的临床效果。方法:选取2018年6月—2020年6月中山市人民医院小儿外科手术治疗复杂性阑尾炎患儿90例,随机数字表法分为二孔组(n=42)和传统组(n=48)。二孔组采用二孔法治疗,传统组采用三孔法治疗。比较两组患儿围手术期指标、临床疗效、并发症发生情况。结果:二孔组手术时间、术中出血量、排气排便时间、住院时间、止痛药使用次数均少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。二孔组临床有效率(90.48%)高于传统组(72.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。二孔组并发症总发生率(9.52%)低于传统组(27.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于传统腹腔镜三孔法,二孔法治疗儿童复杂性阑尾炎更加安全有效,值得临床应用。

改良经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效观察

目的探讨改良经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法405例行手术治疗的小儿腹股沟斜疝患儿,根据手术方法不同分为A组(256例)和B组(149例)。A组采用改良经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗,B组采用常规二孔法治疗。比较两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间及住院总费用,复发及并发症发生情况。结果两组患儿均顺利完成手术,术后6 h全流饮食、下床活动。术后第1天出院。A组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间、住院总费用分别为(23.23±11.49)min、(5.01±3.25)ml、(4.12±1.01)d、(7155.03±980.07)元,与B组的(23.56±11.27)min、(5.45±3.07)ml、(4.32±1.14)d、(7345.04±923.84)元比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后复发2例,术后并发症5例,包括3例阴囊水肿、2例线结反应;B组术后复发1例,术后并发症3例,包括1例阴囊水肿、2例残余积液/积气。两组患儿的复发率及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有并发症均经积极保守治疗后治愈,且恢复良好。结论二孔法和改良经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝均安全有效,但改良经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的美容效果更好,更加微创,且操作简单易行,可作为首选术式。

腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的效果研究

目的探究腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的效果。方法58例急性阑尾炎患儿,随机分为对照组和腹腔镜组,各29例。对照组开展传统开放手术治疗,腹腔镜组开展腹腔镜手术治疗。比较两组患儿各项临床指标、术后疼痛评分及并发症发生情况。结果腹腔镜组患儿手术时间(35.48±8.26)min、胃肠功能恢复时间(13.42±5.35)h、住院时间(4.02±1.10)d均短于对照组的(45.23±9.54)min、(29.51±7.05)h、(7.12±1.03)d,术中出血量(4.93±2.42)ml少于对照组的(10.67±5.26)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患儿并发症发生率为3.4%,低于对照组的20.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患儿术后疼痛评分为(4.03±1.24)分,低于对照组的(6.25±1.03)分,差异具有统计学意义(t=7.416,P=0.000<0.05)。结论给予急性阑尾炎患儿开展腹腔镜手术治疗,可改善患儿各项临床指标,并减少并发症发生,临床优势显著。

经脐单切口双通道腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭的临床价值

目的:探讨鞘状突未闭患儿治疗中经脐单切口双通道腹腔镜手术的临床价值.方法:纳入2017年6月-2018年5月,我院接收的64例鞘状突未闭患儿,随机法分组,分为对照组(32例,传统鞘状突高位结扎术)和观察组(32例,经脐单切口双通道腹腔镜手术),观察2种手术方式的临床价值.结果:(1)对照组切口长度、住院时间、术中出血量指标均高于观察组,上述指标均有统计学差异(P<0.05);(2)对照组9.38%的并发症发生率、18.75%的瘢痕发生率以及9.38%的复发率,均高于观察组的0%、0%、0%;上述指标均有统计学差异(P<0.05).结论:经脐单切口双通道腹腔镜手术在鞘状突未闭患儿的治疗中应用,具有并发症少、复发率、出血量低、瘢痕不明显、切口长度以及住院时间短的优势,故而,临床治疗的广泛应用,予以推荐.

生物补片在较大儿童腹腔镜下腹股沟巨大斜疝治疗中的应用附21例报告

目的对6～18岁较大儿童儿童腹股沟巨大斜疝，通过对比分析腹腔镜下单纯行疝囊颈高位结扎术与腹腔镜下疝囊颈高位结扎＋生物补片修补术两种方法的优劣，探讨生物补片在儿童腹腔镜下腹股沟巨大斜疝治疗中的临床意义。方法2011年2月至2014年2月应用腹腔镜手术治疗较大儿童腹股沟巨大斜疝（疝环口直径〉3cm）52例，年龄6～18岁，其中行疝囊颈高位结扎＋生物补片修补术21例（生物补片组），单纯行疝囊颈高位结扎术31例（对照组）。对两组患儿的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症、复发率等进行统计分析。结果生物补片组21例患者随诊3个月至2年无患者复发。对照组31例患者有2例患者术后3个月及术后12个月时出现复发，复发率为6．4％。在复发率方面生物补片组显著优于对照组，在出血量、住院时间、术后并发症方面无明显差异。结论腹腔镜下治疗较大儿童腹股沟巨大斜疝时，行疝囊颈高位结扎＋生物补片修补术能减少巨大斜疝复发率。

钛制弹性髓内钉在儿童四肢骨折中的治疗效果

目的分析钛制弹性髓内钉对儿童四肢骨折的治疗效果。方法选取我院2014年1月~2016年6月收治的100例四肢骨折的患儿作为研究对象,随机分成两组,每组各50例。对照组行切开复位钢板内固定疗法,研究组行钛制弹性髓内钉(TEN)疗法,观察两组的术中、术后指标、骨折愈合情况、临近关节的活动情况及并发症发生率。结果 (1)研究组的手术时间、住院时间和切口的长度短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)研究组的骨折愈合优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)研究组邻近关节活动的优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)研究组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TEN的治疗方法 ,其并发症的发生率较低,创伤性较小,且术后患儿恢复较好。虽存在一些并发症,给予相应的预防措施,能使手术效果显著提高,既降低了患儿的痛苦,也对预后起到了积极的作用,值得临床上的广泛推广。

腹腔镜短肌鞘Soave与Swenson治疗常见型巨结肠的疗效对比研究

目的:对比腹腔镜短肌鞘Soave与Swenson治疗常见型巨结肠的临床疗效。方法:收集2016~2020年收治的44例常见型巨结肠患儿的临床资料,其中腹腔镜短肌鞘Soave组18例(A组),腹腔镜Swenson组26例(B组)。对比两组手术时间、手术出血量、术后进食时间、停留尿管时间、住院时间、术后并发症。门诊随访1年,记录患儿便秘、污粪、小肠结肠炎等并发症,观察阴茎晨勃情况。结果:两组手术时间、手术出血量、进食时间、住院时间差异无统计学意义;两组术后短期排便习惯改变情况差异有统计学意义,排便次数多集中在5~10次/d,排便次数>10次的患儿中,A组8例(44.4%),B组3例(11.5%);≤5次的患儿中,A组2例(11.1%),B组8例(30.8%)。术后两组均未出现切口感染、吻合口漏、吻合口狭窄;但肛周皮炎A组明显多于B组[8(44.4%)vs.4(15.4%),P<0.05],术后两组导尿管留置时间为5 d,尿管拔除后恢复正常排尿。随访过程中,两组便秘、污粪、小肠结肠炎差异均无统计学意义;术后A组中14位家长观察阴茎不自主晨勃情况,其中12例(85.7%)可见晨勃;B组20位家长观察到16例(80%)晨勃;两组比例差异无统计学意义。结论:腹腔镜短肌鞘Soave与Swenson治疗常见型巨结肠均是安全、有效的,治疗效果相近,术后均可恢复正常排便功能,但对骨盆自主神经功能的影响有待进一步长期随访。

尿道下裂个体化手术治疗探讨

目的探讨对尿道下裂患者实施个体化手术治疗的疗效与意义。方法回顾性分析本院收治的98例采取个体化手术治疗的尿道下裂患儿临床资料,其中采取尿道口前移、阴茎头成型术(MAGPI术)14例,尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass术)36例,横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)24例,分期阴茎皮条埋藏法(Duplay术)20例,Duplay+Dukett手术4例。结果 98例患儿总手术成功率82.6%(81/98),MAGPI、Snodgrass、Duckett、Duplay、Duplay+Dukett手术成功率分别为92.8%(12/13)、91.6%(33/36)、79.1%(19/24)、70.0%(14/20)、50.0%(2/4)。术后总并发症发生率:尿道狭窄6.1%(6/98),尿道瘘5.1%(5/98);阴茎外观欠满意6.1%(6/98)。结论在充分理解尿道下裂术式优劣的基础上,根据患儿实际情况,如阴茎下弯程度、尿道外口位置、阴茎、包皮及阴茎头发育情况,选择个体化手术方案是尿道下裂患儿切实有效可行的临床治疗模式。

选择性脾动脉栓塞术在儿童外伤性脾破裂中的应用价值

目的探讨选择性脾动脉栓塞术在儿童外伤性脾破裂中的应用价值。方法选取2013年1月至2017年6月无合并其他脏器损伤的外伤性脾破裂患儿30例,男19例,女11例,年龄6～12岁。30例患儿采用选择性脾动脉栓塞术行保脾治疗。结果 30例患儿行选择性脾动脉栓塞术均保脾成功,手术时间30～60 min,术后常规留右股动脉鞘管,24 h后拔除。无一例需中转开腹手术或需二次栓塞止血。结论选择性脾动脉栓塞术止血疗效确切,无二次出血,无延迟性出血,住院时间短,值得临床推广。