颈部瘢痕挛缩139例的外科治疗

目的 探讨修复颈部瘢痕挛缩畸形的最佳方法。方法 对 1 39例不同程度的颈部瘢痕挛缩 ,分别采用局部皮瓣、邻近皮瓣、皮管转移、中厚皮移植术及配合颈托或热塑性夹板加压、功能锻炼等外科综合治疗。结果 功能及形态恢复良好。 1 39例中优 67例 ,良 62例 ,可 9例 ,差 1例。结论 该方法治疗颈部瘢痕挛缩效果满意 ,术后配合颈托或热塑性夹板加压。

Q-开关Nd:YAG激光1064nm联合还原型谷胱甘肽治疗黄褐斑的临床疗效分析

目的:探讨Q-开关Nd:YAG激光1 064nm联合还原型谷胱甘肽治疗黄褐斑的临床疗效。方法:选取黄褐斑患者62例。将患者随机分为治疗组及对照组各31例。对照组单纯应用Q-开关Nd:YAG激光1 064nm治疗;治疗组在应用Q-开关Nd:YAG激光1064nm治疗的同时联合应用还原型谷胱甘肽(GSH)0.9g,加入生理盐水250ml静滴,每日1次,每次激光治疗后连续点滴5日。结果:治疗组基本治愈12例,显效16例,好转3例,无效0例,总有效率为90.3%,对照组基本治愈9例、显效13例、好转7例、无效2例,总有效率70.9%,两组疗效比较(P<0.05),差异有统计学意义。结论:Q-开关Nd:YAG激光1 064nm联合还原型谷胱甘肽治疗黄褐斑疗效确切,安全性高,无明显副作用,是一种安全、有效的治疗方法。

烧伤后面部色素沉着中西医结合治疗的临床效果探讨

目的探讨和评价中西医结合治疗烧伤后面部色素沉着的临床疗效。方法 168例烧伤后面部色素沉着患者,给予中药面膜及低能量密度Q开关Nd:YAG激光治疗,其中局部应用中药面膜者56例(A组)、单纯照射低能量密度Q开关Nd:YAG激光56例(B组)、中药面膜联合低能量密度Q开关Nd:YAG激光治疗56例(C组)。结果 138例患者色素沉着均有不同程度改善,其中C组最明显,56例患者中14例色素沉着治愈,26例显著改善,14例褪色有效,2例无明显变化,有效率为96.43%;A组与B组有效率分别为71.43%和78.57%。结论以上3种方法均能改善烧伤后皮肤色素沉着,其中中药面膜联合低能量密度Q开关Nd:YAG激光治疗效果最显著。

隆鼻层次及隆鼻术后鼻根部假体漂移的临床解剖学研究

目的:对鼻背部软组织层次进行解剖观察,了解鼻背部软组织特点,以进一步明确隆鼻的层次及隆鼻术后鼻根部假体漂移的解剖学基础。方法:选用10%福尔马林固定头颅标本20例,对标本行大体解剖,沿背部正中线切口逐层解剖,观察鼻背部的软组织层次,相机拍照。结果:鼻背部软组织层次依次分为皮肤、皮下组织、鼻背筋膜层、鼻背筋膜下疏松结缔组织、骨膜及软骨膜。鼻骨和侧鼻软骨结合处存在致密的纤维连接。降眉间肌大多起于鼻骨骨膜,少数起于鼻肌横部。结论:以往所谓的骨膜下隆鼻术实际上应称为双平面隆鼻术,即鼻根处假体置于鼻骨骨膜深层,鼻背、鼻尖部假体置于鼻背筋膜深层;鼻背筋膜下隆鼻术则是整个假体都置于鼻背筋膜深层。在鼻背筋膜和鼻骨骨膜之间存在滑动层和降眉间肌大多直接起源于鼻骨骨膜可能是鼻背筋膜后间隙隆鼻术后鼻根部假体漂移的解剖学基础。建议手术分离隆鼻腔隙时在鼻骨段紧贴鼻骨锐性分离,破坏骨膜及其表面的滑动层,并完全离断降眉间肌在鼻骨骨膜的起点,以尽量避免发生鼻根部假体漂移。

富血小板血浆对体外培养骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化的影响

目的探讨不同浓度的富血小板血浆(PRP)对体外培养的大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)增殖及成骨能力的影响。方法取大鼠骨髓组织,密度梯度离心法体外分离培养BMSCs。取第3代细胞接种,分别加入含0.5%、1%、2%、5%、10%PRP的成骨诱导液或DMEM培养基进行培养,并以加入不含PRP的成骨诱导液或DMEM培养基培养(0 PRP)的BMSCs作对照。采用XTT比色法测定BMSCs的增殖情况。分别于培养3、7、11 d时用ELISA法测定细胞碱性磷酸酶(ALP)活性,培养7、14、21 d时用放射免疫法检测骨钙素(OCN)表达量,培养21 d时用茜素红染色观察钙化结节形成能力。结果成骨诱导培养的前7 d,PRP可促进BMSCs增殖,成骨诱导培养7 d以后,PRP也可促进BMSCs的成骨分化,且随着PRP浓度的增加,促细胞增殖、分化和成骨能力逐渐增强。PRP促进BMSCs内ALP活性和OCN表达的作用也呈剂量依赖性。成骨诱导培养21 d后,5%、10%的PRP诱导钙化结节形成能力优于0.5%、1%和2%的RPR,0 PRP培养的BMSC仅见少量钙化结节形成。结论在体外成骨诱导培养条件下,RPR能有效促进BMSCs的生长增殖和成骨分化,以浓度10%为最佳。

自体富血小板血浆联合低分子肝素对吸入性损伤大鼠治疗效果的研究

目的探讨自体富血小板血浆(PRP)联合低分子肝素(LMWH)治疗吸入性损伤大鼠的治疗效果。方法选取SPF级健康雄性Wistar大鼠48只,随机分为正常组、模型组、单用组、联合组,每组12只,模型组、单用组和联合组均建立烟雾吸入性损伤大鼠模型,模型组、正常组气管内滴入0.9%氯化钠溶液,单用组致伤后气管内滴注PRP液、联合组致伤后气管内滴注PRP和LMWH混合液。结果模型组、单用组、联合组的肺组织含水量显著的高于正常组(P<0.05),联合组的肺组织含水量显著的低于模型组和单用组(P<0.05);模型组、单用组、联合组的血清TNF-α、IL-6、IL-1β、PDGF显著高于正常组(P<0.05),联合组的血清TNF-α、IL-6、IL-1β、PDGF显著的低于模型组和单用组(P<0.05);模型组、单用组、联合组的肺组织Brdu免疫组化阳性标记指数显著的高于正常组(P<0.05),联合组的肺组织Brdu免疫组化阳性标记指数显著的高于模型组和单用组(P<0.05)。结论 PRP联合LMWH治疗吸入性损伤大鼠能够显著的减轻肺水肿及炎性反应。

双蒂法整复上颌前突畸形56例

目的:总结双蒂复合组织瓣法行上颌前突畸形整复术56例临床经验。方法:在唇腭侧粘骨膜均不离断的情况下于上颌骨中份潜行截骨离断,形成以唇侧粘骨膜与腭侧粘骨膜为蒂的含上颌骨前份、上前牙和粘骨膜等的复合组织瓣,进行上颌前突畸形整复术。结果:共整复治疗56例,效果均满意,患者外观得到明显改善,无1例失败或出现严重并发症。结论:潜行截骨操作虽有一定难度,但形成的复合组织瓣带双蒂,供血充足,提高了手术的成功率。

枯痔注射液在血管瘤治疗中的应用

目的:探讨应用枯痔注射液治疗血管瘤的实用性和可行性。方法:对122例血管瘤患者瘤腔注射枯痔注射液1～3次,间隔时间1个月以上,注射后观察瘤体的变化。结果:122例患者,有效13例(11%),痊愈103例(84%),有效率95%。讨论:用枯痔注射液治疗海绵状血管瘤、毛细血管瘤、蔓状血管瘤和混合型血管瘤等均有较好的疗效,而且安全、易行、无瘢痕产生。

环磷酰胺对大鼠吸入性损伤肺组织中细胞因子的影响

目的:探讨吸入性损伤后,早期给予注射低剂量环磷酰胺(cyclophosphamide,CY)对大鼠肺组织中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素2(interleukin-2,IL-2)细胞因子水平的影响。方法:选用90只雄性Wister大鼠,随机分为3组,10只为空白组,40只为对照组,40只为处理组,将后两组大鼠制成吸入性损伤模型。其中空白组不予任何处理,处理组于伤后1h腹腔注射CY2mg/kg,对照组则注射相同剂量的等渗生理盐水。伤后分别于2、6、12、24h取大鼠肺组织制成匀浆,用酶联免疫吸附(ELISA)法测定TNF-α、IL-2的含量。结果:与空白组比较,吸入性损伤后2种细胞因子含量均明显升高(P<0.05);伤后2、6、12、24h,处理组TNF-α、IL-2均低于对照组(P<0.05)。结论:低剂量CY可降低大鼠吸入性损伤后肺组织中TNF-α、IL-2的水平,从而改善肺损伤的程度,有望成为一种治疗吸入性损伤的新手段。

颌面部外伤的急诊整容处理

目的:探讨颌面部外伤的急诊整容处理疗效。方法:128例均为住院的颌面部外伤患者,按致伤原因分爆炸伤5例、机械伤32例、交通事故伤63例、跌伤18例、咬伤10例;按病种分颌骨骨折65例、颌面部软组织伤32例、全面部骨折10例、其他骨折21例,采用急诊整容的手法进行处理,与以往一般处理方式进行对比。结果:颌面部外伤采用整容处理效果满意,较之前一般处理方法不遗留瘢痕,避免二次整复。结论:颌面部外伤采用急诊整容处理,修复了患者的器官功能及面容,并尽可能地减少颌面部的瘢痕,为进一步的面部美容奠定良好的基础。

广东亚热带地区汉族青年外鼻形态的测量研究

目的 了解广东亚热带地区汉族青年外鼻的形态 ,为鼻部整形手术提供有关参数。方法 对广东亚热带地区汉族 2 4 0名正常青年鼻翼宽、鼻小柱宽、鼻小柱高、鼻孔高、鼻孔宽、鼻高、鼻深、鼻长、鼻尖角、鼻面角、鼻额角、鼻唇角、鼻额角、鼻翼角、鼻小柱下点与两鼻翼下点连线的距离 15项进行测量 ,并作统计分析。结果广东亚热带地区汉族正常青年男女除鼻小柱宽差别无显著性 (P >0 0 5 )外 ,其余 14项差别有高度显著性 (P <0 0 1)。结论 亚热带地区汉族男性鼻外形较女性高耸 ,挺拔。女性外鼻较低平 ,园纯 ,缺乏立体感。所得参数对鼻整形美容手术及术后效果评价有参考价值。

冬虫夏草复方制剂对小鼠免疫排斥功能的影响

目的:通过检测复方冬虫夏草制剂(复方CS)对小鼠混合淋巴细胞培养(MLC)白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素10(IL-10)表达的影响,观察复方CS对小鼠免疫排斥反应的作用。方法:用同种异体的小鼠脾淋巴细胞作MLC,培养3d后,加入复方CS,设立未加药物组和环孢素A(CsA)组为对照,6d后用流式细胞仪检测IL-2、IL-10的表达,并进行方差分析。结果:复方CS组中IL-2的表达明显低于未加药物组(P<0.01),而IL-10的表达则显著升高(P<0.01)。复方CS组IL-2的表达高于CsA组(P<0.05),而IL-10的表达则较之为低(P<0.05)。结论:复方CS有较好的免疫抑制作用,但较CsA弱。复方CS中昆明山海棠的使用量可低于单味药以减轻毒副作用。

创伤敷在烧伤创面中的应用效果

目的探讨创伤敷作为内层敷料在烧伤创面治疗中的应用效果。方法回顾性分析130例使用创伤敷作为内层敷料的患者(观察组)和100例使用凡士林油纱为敷料的患者(对照组),比较两组在肿胀消退、创面干燥、创面感染、创面愈合等方面的差异。结果使用创伤敷的观察组在创面消肿、创面干燥、创面结痂及愈合等方面明显优于使用油纱的对照组(P<0.05)。结论创伤敷用于治疗烧烫伤创面具有消肿、止渗快,促进创面愈合等优点,是较理想的内层敷料。

自体微粒皮移植异体皮覆盖治疗大面积烧伤

目的 大面积深度烧伤创面和焦痂的存在造成机体体液大量的丢失 ,也是多种有害介质释放及导致全身侵袭性感染的滋生地 ,可引发机体超高代谢 ,以及多种并发症的发生。只有尽早切除大部分焦痂创面才有可能阻断烧伤焦痂毒素、创面细菌感染及多种有害体液介质对机体带来的威胁。方法 大面积深度烧伤病人自体皮源少 ,需修复创面面积大 ,是治疗大面积烧伤的一大难题 ,自体微粒皮移植 +异体皮覆盖技术可利用有限的供皮区来修复较大的创面。结果 近 4年我院临床应用自体微粒皮移植 +异体皮覆盖治疗大面积烧伤 10例 ,取得了良好的效果。结论 ①早期行创面切、削痂 +自体微粒皮移植异体皮覆盖是提高患者生存率及植皮成活率的重要措施。②微粒皮可利用有限的供皮区来修复较大的创面。③自体微粒皮生长需要活力良好的异体皮覆盖。

幼儿烧伤的远期功能性后遗症:85例回顾性调查

目的回顾性调查85例烧伤幼儿,探讨其烧伤后远期功能性后遗症。方法选择85例烧伤面积在5%以上的患儿在初次烧伤后平均8.2年进行临床随访。结果最常见的远期功能性后遗症是烧伤瘢痕颜色变浅或色素缺失(64例),触觉减退(47例)和烧伤瘢痕发红(12例),5例关节活动受限,只有3例无明显的功能障碍。结论几乎所有的幼儿烧伤在成年后都遗留有标记,由于人们对美容方面的要求日益提高,幼儿烧伤为了获得较好的远期疗效,最初的治疗是非常重要的。

3种不同疗法治疗瘢痕疙瘩的效果观察

目的比较3种疗法治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法69例瘢痕疙瘩患者分为A、B、C组(n=18、27、24)。A组采用单纯手术切除,B组采用手术切除+放射治疗,C组采用术前得宝松治疗+手术切除+放射治疗的综合方法治疗。结果A、B、C三组的疗效差异有显著统计学意义(Hc=18.9887,P<0.01);A组与B、C组比较,P<0.05;B组与C组比较,P>0.05。结论手术切除+放射治疗瘢痕疙瘩效果优于单纯手术切除,而与术前得宝松治疗+手术切除+放射治疗的效果相当。

取皮鼓支架的制作及使用

大张异体皮、大张异种皮及大面积皮肤撕脱伤的中厚皮肤回植等，各医院对大张中厚皮制备也越来越多。在制备大张中厚皮过程中，在切取中厚皮时，取皮刀前进需要左手背对抗取皮鼓的旋转，致左手背软组织受压，从而产生手背部疼痛，左手腕、左肘部肌肉疲劳；同时因肌肉疲劳，取皮鼓出现摇动，影响大张中厚皮的质量。我们设计制作了一种固定取皮鼓的支架，供同道参考。

早期应用头孢他啶(复达欣)防治大面积烧伤感染

对 6 2例 5 0 %以上特大面积烧伤病人临床资料进行分析 ,其中 31例早期应用头孢他定 (复达欣 )治疗 ,另 31例选用青霉素治疗 (对照组 )。结果表明 :早期应用复达欣组临床有效率明显高于对照组 。