中山市1970年～1999年喉癌发病趋势分析

目的 探讨 1970～ 1999年期间中山市喉癌发病状况及其趋势 ,为防治提供科学依据。方法 收集、整理中山市 1970～ 1999年期间肿瘤登记资料中的喉癌发病资料 ,统计分析其发病数、发病粗率、中国与世界标化发病率等指标。结果 1995～ 1999年期间中山市喉癌男、女与合计世界标化发病率分别为 5 .83/10 5、0 .6 7/ 10 5、2 .97/ 10 5,且 1970～ 1999年期间其发病率具有明显上升趋势。结论 与国外相比 ,虽然中山市喉癌发病率处于较低水平 ,但与同期中国农村试点相比 ,则处于较高水平 。

鼻咽癌中MAP3K5和Epstein-Barr病毒编码的miR-BART22表达的关系及意义

目的研究鼻咽癌中MAP3K5和Epstein-Barr病毒编码的miR-BART22的表达及其相关性。方法收集53例鼻咽癌石蜡档案标本和30例鼻咽黏膜慢性炎标本,分别行EBER和miR-BART22原位杂交及MAP3K5免疫组化检测;另分别选取10例鼻咽癌和鼻咽黏膜新鲜标本提取蛋白行MAP3K5的Western blot检测。结果 53例鼻咽癌EBER均阳性,49例miR-BART22阳性;30例鼻咽黏膜慢性炎EBER和miR-BART22均阴性。MAP3K5在53例鼻咽癌组织中50例为阴性,癌巢周围粘膜组织呈阳性表达,3例弱阳性(+)表达。30例鼻咽粘膜慢性炎中,25例强阳性表达(++～+++),3例弱阳性(+)表达,2例阴性;鼻咽癌和鼻咽黏膜慢性炎MAP3K5差异具有统计学意义(P<0.001);Westernblot检测结果黏膜慢性炎MAP3K5蛋白表达值高于鼻咽癌(P=0.029)。MAP3K5和miR-BART22表达呈负相关(P<0.001)。结论 MAP3K5在鼻咽癌组织中表达水平低于黏膜上皮组织。MiR-BART22与之相反,在鼻咽癌中高表达,而黏膜慢性炎中缺乏。MAP3K5和miR-BART22在鼻咽癌中表达呈负相关。根据以上实验和相关文献,我们推测MAP3K5可能是EB病毒miR-BART22靶标基因,EB病毒miR-BART22通过抑制MAP3K5的表达,使相应磷酸化MAP3K5蛋白减少,进而下调MAPK通路下游基因蛋白的磷酸化,并行使对NPC细胞抑制凋亡、阻止分化并促进免疫逃逸等作用。

显微喉镜下钬激光治疗喉癌前病变36例观察

目的:观察显微支撑喉镜下应用钬激光治疗喉癌前病变的临床疗效。方法:回顾性分析我科收治的喉癌前病变患者36例,均在全麻下行显微支撑喉镜下钬激光手术治疗,术后随访1年半。结果:发音改善满意无复发者29例(85.29%),复发5例(14.71%),2例失访。复发者均重行钬激光手术,术后无复发。结论:对喉癌前病变患者(尤其是局限于声带的病变)行显微支撑喉镜下钬激光声带手术,具有手术创伤小,病人恢复快,减少复发等特点。

耳内窥镜下与显微镜下夹层法鼓膜成形术比较

目的:通过耳内窥镜下与显微镜下夹层法鼓膜成形术的比较,评价耳内窥镜下夹层鼓膜成形术是否可行。方法:20例鼓膜穿孔患者在门诊耳内窥镜下行夹层法鼓膜成形术,与既往条件相仿资料齐全住院患者,在显微镜下行夹层法鼓膜成形术,比较两者手术时间、术中出血、术后3个月鼓膜愈合率、术后6个月语言频率纯音听阈的差异。结果:耳内窥镜下平均手术时间37.6min,平均出血8.5mL,穿孔愈合率95%,语言频率平均提高10dB以上者占94.7%。显微镜下平均手术时间107min,平均出血35mL,穿孔愈合率96%,语言频率平均提高10dB以上者占92%。穿孔愈合率、术后听力恢复两者比较经"2检验,差异无显著性。结论:使用耳内窥镜行夹层法鼓膜修补法穿孔愈合率、术后听力恢复与显微镜下手术无显著差异,且具有手术时间短、出血少、费用低等优点,是一种简单易行,安全有效的方法,适合在各级医院开展。

多层螺旋CT在小喉癌的临床应用

目的 探讨处于T1、T2 期的小喉癌多层螺旋CT(MSCT)成像技术及其应用价值。方法 回顾性分析 2 9例经病理证实的小喉癌患者MSCT资料 ,评价其图像质量并比较不同窗技术图像及CT仿真喉镜图像对病变的显示情况。结果 所有横断面软组织窗图像 1级 ,所有MPR重建图像 2级。所有CT仿真喉镜图像 1级。所有图像均能满足临床需要。常规软组织窗显示病变 2 0例 (69% ) ,宽窗显示病变 2 4例 (81% ) ,CT仿真喉镜显示病变 2 7例 (93 % )。结论 MSCT能有效显示小喉癌 ,可常规用于小喉癌检查。

鼻咽癌高发区12991名健康成人鼻咽癌风险评估结果分析

目的:利用风险评估方案对鼻咽癌高发区广东中山市的健康体检人群进行筛查,检出早期鼻咽癌,探讨提高鼻咽癌早诊率的方法。方法:2007年3月16日至2009年12月31日,对在中山市人民医院进行健康体检的12991名成人用ELISA法同时检测血清中的EBNA1-IgA、EBNA1-IgG、Zta-IgG三种抗体水平,并将人群抗体水平划分为高、中、低三个危险等级;对各类人群进行随访,高、中、低危人群分别间隔3～6个月、6～12个月、12～24个月进行血清学复查、间接鼻咽镜检查、鼻内镜检查或(和)鼻咽CT检查。结果:至2010年1月11日,共筛查12991人,检出高危200人,中危502人;高危人群中共检出鼻咽癌10例,中危人群中检出鼻咽癌1例,低危人群未检出鼻咽癌;各人群鼻咽癌检出率分别为5000.00/100000、199.20/100000和0.00/100000,总人群鼻咽癌检出率为84.68/100000;该人群检出鼻咽癌男女比为7∶3。讨论:采用血清学风险评估方法和分类随访可明显提高门诊鼻咽癌早期诊断率。

显微支撑喉镜术与间接喉镜术治疗声带良性病变疗效比较

目的 :比较显微支撑喉镜、间接喉镜两种手术方法治疗声带良性病变的疗效 ,探讨声带良性病变手术方法的选择。方法 :1 53例声带良性病变患者随机分为两组 ,其中于气管内插管、高频正压通气、静脉复合麻醉 (全麻 )下行显微支撑喉镜手术 (简称显微组 )91例 ,于表面麻醉 (表麻 )下行间接喉镜手术 (简称间接组 ) 62例。结果 :两组治愈率比较差异有显著性 (P<0 .0 5) ,总有效率比较差异则无显著 (P>0 .0 5)。结论 :显微支撑喉镜手术组治愈率优于间接喉镜手术组 ,但并不能取代后一种方法 ;两者的选用应灵活掌握 。

两种填塞材料用于鼻中隔Little区出血临床分析

目的:为探讨更好的鼻腔出血填塞物。方法:比较传统的凡士林纱条与Ivalon带通气管高膨胀海绵作为鼻腔充血填塞物的临床效果。结果:两组在填塞后头痛、鼻痛、鼻塞等临床症状及填塞物取出后再出血方面有显著差异(P<0.05);填塞物取出后在鼻内窥镜下观察黏膜变化情况,Ivalon组填塞后出现鼻黏膜充血、糜烂和脓性分泌物者占32.5%,凡士林油纱组占97.7%。结论:使用带通气管Ivalon止血海绵是较理想的鼻出血鼻腔填塞物。

心理辅导辅助治疗咽异感症疗效分析

心理辅导辅助治疗咽异感症疗效分析中山市人民医院耳鼻喉科（５２８４０３）冯志谦咽异感症，是耳鼻喉科的常见病。除部分可找到明确病因的病例可作病因治疗外，对于经多方检查未能发现器质性病变的病例，目前尚无较为有效的治疗方法。近年的文献报告中，比较倾向于把此类...

小儿气管支气管异物22例临床分析

目的:探讨小儿气管、支气管异物的诊治方法及防治措施。方法:回顾性分析1994年1月至2004年1月本科收治的22例小儿气管、支气管异物取出术病例资料。结果:1例在无麻醉下经直接喉镜取出异物,20例在全麻下经支气管镜成功取出,1例自行咳出,无气管切开,气胸等严重并发症。结论:及时明确诊断和正确处理是小儿气管、支气管异物治疗的关键;提高家长和儿童的安全意识,可降低小儿气管异物的发生率。

喉癌患者围手术期的护理体会

目的总结喉癌术后的护理要点及体会。方法术后密切观察54例喉癌患者病情,保持呼吸道通畅,做好颈部造瘘口和敷料的护理,做好心理护理及出院健康教育。结果54例喉癌患者中,49例术后达到预期效果,5例并发咽瘘,经精心治疗和护理后全部治愈出院。结论做好喉癌围手术期护理,能提高手术成功率,减少术后并发症,改善患者生存质量。

呼吸道异物184例临床分析

目的:探讨呼吸道异物的诊断和治疗要点。方法:对1983～2000年我科收治的184例呼吸道异物进行了总结和分析,本组男117例,女67例,男女比例为1.7:1;年龄4月～61岁,其中5岁以下164例,占89.3％;就诊时间半小时～3年,其中发病7天内就诊占60.5％;异物的部位,喉异物占20.9％,气管异物占24.3％,支气管异物占51.4％,同时有气管和支气管异物占3.4％;异物以花生、瓜子、黄豆和鱼骨等为主。结果:本组184例中,一次手术取出异物152例,二次手术取出25例,三次手术取出3例,开胸手术取出3例。共治愈183例,死亡1例,死亡原因为呼吸循环衰竭。结论:正确及时的诊断和抢救是治疗成功的关键。

内窥镜下行腺样体切除治疗儿童慢性鼻窦炎疗效分析

目的:探讨内窥镜下应用吸切器切除腺样体治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效。方法:回顾性分析我科116例[治疗组76例(鼻内窥镜下行腺样体切除),对照组40例(腺样体刮除),两组都辅以药物治疗]慢性鼻窦炎患儿的临床资料。结果:治疗组治愈53例,好转18例,无效5例,总有效率93.4%,对照组治愈17例,好转15例,无效8例,总有效率80.0%,两组总有效率比P<0.05。结论:鼻内窥镜下行腺样体切除是一种微创、有效的手术,是治疗儿童慢性鼻窦炎的有效方法。

根管治疗与冠修复同步对隐裂牙牙髓病患者咀嚼功能、生活质量的影响

目的观察根管治疗、冠修复在隐裂牙牙髓病中应用效果。方法120例隐裂牙牙髓病患者随机分为对照组与观察组。对照组先行根管治疗,再行冠修复治疗;观察组给予根管治疗与冠修复同步治疗。比较两组治疗效果、咀嚼功能、治疗1周后疼痛率及治疗后8周生活质量。结果观察组总有效率、咬合力、咀嚼效率、生活质量高于对照组(P<0.05),而牙龈指数、出血指数、松动度、治疗1周后疼痛率低于对照组(P<0.05)结论根管治疗与冠修复同步治疗可提高隐裂牙牙髓病患者疗效,改善咀嚼功能、生活质量。

两种高嵌体材料应用于后牙缺损修复的比较观察

目的比较观察LAVA^(TM)Ultimate与IPS e.max■CAD在后牙缺损高嵌体修复中的应用效果。方法将210例经过完善根管治疗的前磨牙及磨牙分为LAVA^(TM)Ultimate组和IPS e.max■CAD组,使用CAD/CAM进行高嵌体设计制作并完成治疗,记录制作时间,术后12、24个月按照USPHS进行评价。结果LAVA^(TM)Ultimate组平均制作时间较IPS e.max■CAD组短(P<0.05)。两组在继发龋、边缘适合性、外形、邻接关系、修复体折裂方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论AVA^(TM)Ultimate与IPS e.max■CAD在后牙缺损高嵌体均可用于修复根管治疗后的前磨牙及磨牙,LAVA^(TM)Ultimate可以节省患者椅旁等待时间。

前臂皮瓣与胸锁乳突肌皮瓣在口腔癌手术缺损修复中的效果比较

目的:比较前臂皮瓣与胸锁乳突肌皮瓣在口腔癌手术缺损修复中的效果。方法:回顾分析某院口腔癌根治术后软组织缺损患者88例,根据患者皮瓣修复方法分为对照组和观察组各44例。对照组患者行前臂皮瓣修复,观察组患者行胸锁乳突肌皮瓣修复,记录两组患者手术时间、出血量、组织愈合时间和皮瓣坏死情况,记录两组患者术前和术后12个月华盛顿大学生存质量问卷(the University of Washington Quality of Life Scale,UW-QOL)评分以及患者术后12个月时满意度。结果:观察组患者手术时间、出血量和皮瓣坏死比例显著低于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后UW-QOC外观、活动、娱乐、吞咽、咀嚼、语言、情绪、焦虑、自评生活质量评分和满意度显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者满意度显著高于对照组患者(P<0.05)。结论:胸锁乳突肌皮瓣修复口腔癌手术缺损较前臂皮瓣可显著缩短手术时间,减小出血量,降低皮瓣坏死率,提高生存质量和满意度,值得在临床上推广。

显微支撑喉镜下钬激光手术在早期声门型喉癌的应用

激光手术与传统手术相比安全性好、无需术中气管切开、创伤小、术野清晰、准确率高，能较好地保留喉功能。已经被证明是一种治疗喉良恶性病变的理想的手段。本文就中山市人民医院耳鼻咽喉头颈外科近年来应用钬激光治疗的41例早期声门型喉癌的疗效作一介绍。

去氨加压素对耳内镜鼓室成形术患者术野出血和血流动力学的影响

目的评价去氨加压素对全麻耳内镜下鼓室成形术患者术野出血和血流动力学的影响。方法选取50例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级拟行全麻耳内镜下鼓室成形术的患者,随机分为去氨加压素组(去氨组,n=25)和对照组(n=25)。去氨组于术前5 min予去氨加压素0.3μg/kg静脉泵注15 min,对照组予等剂量生理盐水。麻醉维持用丙泊酚和瑞芬太尼静脉泵注。根据术野情况追加瑞芬太尼、艾司洛尔。术后比较分析两组患者的术野质量评分,追加瑞芬太尼、艾司洛尔的次数及术中血流动力学的变化。结果去氨组的术野评分显著优于对照组(P=0.000),追加瑞芬太尼的次数少于对照组(P<0.05)。去氨组和对照组的收缩压在用药后即出现相对各自基础血压有意义的下降(分别为21%～30%和16%～25%),但去氨组的下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。去氨组的心率在用药5 min后即出现上升(7%～20%,P<0.05),直至第45分钟,而对照组心率则出现下降(5%～17%)。去氨组的呼气末二氧化碳分压在用药5 min后出现上升(1.5%～17%,P<0.05),直至第25分钟,而对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前用去氨加压素0.3μg/kg可进行控制性降压,有效减少耳内镜鼓室成形术的术野出血。