中山市中小学生脊柱侧弯普查患儿5年随访报告

【目的】 探讨更好地控制脊柱侧弯发展的方法。 【方法】 对 1997年 6月～ 1998年 6月 183 2 9名 7～ 15岁中山市中小学生脊柱侧弯普查中发现的阳性患者 15 5例 ,分别根据侧弯程度的不同给予了不同的处理措施 ,经 5年后对各组患者的侧弯进展情况进行随访。 【结果】 15 5例中特发性 15 0例 ,受访 14 5例 ,侧弯进展 3 4例 ,总进展比例为 2 3 %。其中 7～ 8岁组进展比例为 41% ,较其它年龄组为高。同时Cobb角为 2 0°～ 40°组的进展比例为5 0 % ,亦较其它较少侧弯程度组为高。 【结论】 脊柱侧弯是一种进展性疾病 ,通过密切监测和早期治疗 ,可减少该病的危害。

个性化护理在骨科病人护理管理中的应用

目的探讨个性化护理在骨科病人护理管理中的实施方法和效果。方法全面评估病人的情况,针对病人不同情况采取不同的个性化护理。结果实施个性化护理前后病人对护理工作质量、服务态度及健康教育的满意率分别为95.3%、97.5%和97.8%,88.8%、87.0%和86.8%。结论个性化护理提高了护理质量、医护人员的服务态度、健康教育的质量和效果。

骨科多功能床头牵引架的制作与应用

目的 制作一种能满足骨科临床牵引需要的床头牵引器械。方法 参考骨科常见牵引中所要求的牵引力大小、牵引调节等多方面因素 ,结合临床中简便易用的原则 ,创作出一种由“H”字形支架、套芯支架和移动滑轮三部分组成的骨科多功能床头牵引架 ,它由不锈钢材料制成 ,既能满足大重量的牵引需要 ,同时又能对牵引方向进行上下和左右水平方向的大范围的调整。结果 经临床应用显示 ,该多功能床头牵引架简便实用 ,能基本满足骨科临床牵引需要 ,同时为创伤急救及危重患者的全方位治疗提供了保障。结论 该多功能床头牵引架是一种经济实用、简便。

腰椎间盘突出症的手术治疗进展

腰椎间盘突出症(LDH)是脊柱外科常见疾病之一。LDH病因复杂,最主要的病因是腰椎体退行性病变,因此临床常根据LDH的发病因素和疾病严重程度决定患者手术治疗方案。目前关于LDH的手术治疗主要采用开放性手术、显微外科手术、腰椎融合术和人工腰椎间盘置换术等。特别是对于保守治疗效果不佳的患者,多倾向于手术治疗。但由于手术治疗仍缺少大量的高质量循证医学证据,特别是受限于国内材料学的发展,LDH手术治疗方法仍需进一步改进和推广。

广东省中山市城乡中、小学生脊柱侧凸普查及防治

目的了解脊柱侧凸症在广东中山地区的患病率，做到对此症及时发现、有效防治。方法于１９９７年６月～１９９８年６月对广东省中山市城乡２６所中、小学１８３２９名７～１５岁中、小学生进行了脊柱侧凸的普查，采用“三检筛选”普查方法，即一检体检、二检云纹照像、三检Ｘ线摄片。结果体检阳性者６１３例，云纹照像阳性者１８７例，Ｘ线摄片发现１０°以上脊柱侧凸患者１１２例，患病率为０６１％（１１２／１８３２９）。对其中１１０例进行早期体操疗法、悬吊牵引治疗或手术治疗等。结论在青少年时期开展脊柱侧凸的群体普查是早期发现、及时防治脊柱侧凸的一种有效方法。

多节段“V”型截骨术治疗脊柱后凸畸形

目的 :使强直性脊柱炎所致脊柱后凸畸形的矫形术更安全可靠。方法 :用多节段“V”型截骨术治疗强直性脊柱炎所致脊柱后凸畸形 3 0例。结果 :手术安全、可靠 ,未发现有脊柱滑移及局部不稳、疼痛等症。结论 :因“V”型截骨术使截骨间隙相嵌结合 ,稳定性强 ,截骨间隙的接触面积增大 ,截骨面易骨性融合。由于多节段截骨 ,矫正畸形时应力分散在几个截骨间隙间 ,对脊髓的牵张力及危险小。

骨水泥注入椎体后壁破损型骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形12例

中山市人民医院骨科于2005-01/2008-09应用CT引导下椎体成形治疗椎体后壁破损型骨质疏松性椎体压缩性骨折患者12例,男4例,女8例,骨折部位T10-L5,其中单椎体骨折8例,两椎体骨折3例,三椎体骨折1例,椎体均压缩1/2以上。手术均顺利完成,无椎管内骨水泥渗漏,平均手术时间45min。提示在CT引导下对椎体后壁破损型骨质疏松性椎体压缩性骨折行椎体成形术可有效降低骨水泥的渗漏率,提高安全性。

神经根管减压术治疗腰椎神经根管狭窄症

目的探讨神经根管减压术治疗腰椎神经根管狭窄症的临床疗效。方法对25例确诊为腰椎神经根管狭窄症患者行神经根减压术治疗,分别进行术前及术后3、12、24个月VAS和JOA评分,同时进行影像学评价。结果术后VAS逐渐降低,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),随时间延长VAS降低明显;术后各时段间差异比较亦有统计学意义(P<0.05)。术后JOA评分明显增高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);但术后各时段间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24个月临床症状改善优良率为84%(22/25)。结论神经根管减压术是建立在熟练掌握神经根解剖特点基础上行椎板有限开窗、对狭窄的神经根管充分减压、椎弓根钉棒系统植骨内固定治疗神经根管狭窄症疗效满意。

扩大髓芯减压带血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血坏死

目的评价扩大髓芯减压、并带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗成人股骨头缺血坏死的临床应用价值。方法回顾性分析29例成人股骨头缺血坏死患者行扩大髓芯减压、并带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗前后的影像学表现、功能评分。结果所有患者的疼痛症状都得到一定程度的缓解,Harris评分都有显著提高,术后优良率达93%。结论扩大髓芯减压、并带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术是治疗2、3期成人股骨头缺血坏死的有效方法。

脊髓损伤后不同免疫条件下血清IL-6、IL-8、TNF-α含量的变化与意义

目的了解脊髓损伤后不同免疫条件下血清IL-6、和IL-8、TNF-α含量的变化并探讨其意义。方法对58例脊髓损伤患者分为激素冲击组(24例)及非冲击组(34例),所有患者于伤后第1、3、7天分别抽取外周血,应用放射免疫分析方法进行血清IL-6、和IL-8、TNF-α含量的检测。同时以健康志愿者20例作为对照。结果58例术后3周全部得到随访,其中17例神经功能获得明显恢复(17例肌力进展≥2级,称进步组,41例肌力进展<2级,称缓慢组)。损伤组在3次血清IL-6、IL-8、TNF-α水平检测中均明显高于对照组。但激素冲击组血清IL-8、TNF-α水平于伤后第3、7天两次检测均明显较非冲击组为低。同时进步组IL-6一直维持较高水平,但IL-8、TNF-α在第3、7天均较低。结论IL-6、和IL-8、TNF-α在脊髓损伤中均起重要作用,激素可明显抑制IL-8、TNF-α的分泌,但脊髓损伤后IL-6持续升高可能预示着脊髓损伤患者有较好的预后。

前后路联合Ⅰ期手术治疗胸腰椎结核

目的探讨前后路联合Ⅰ期手术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法采用Ⅰ期后路椎弓根系统内固定同时前路病灶清除、椎体间植骨治疗胸腰椎结核患者28例。在X线片上测量术前、术后后凸角度（Cobb角），观察植骨融合情况，应用Frankel分级评分评估神经恢复情况。结果随访12～23个月，术后12～培个月所有患者均显示骨性融合。12例有神经症状的患者，术后均有一定程度的恢复，后凸畸形未见加重，无结核复发及切口感染。结论前后路联合Ⅰ期手术治疗胸腰椎结核，可以促进植骨融合和神经功能恢复，防止后凸畸形，临床疗效满意。

InterTan髓内钉治疗426例老年股骨转子间骨折的临床疗效及体会

目的探讨InterTan髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效及操作体会。方法笔者医院2011年4月～2015年10月用InterTan髓内钉治疗老年股骨转子间骨折426例,年龄65～93岁,平均82.5岁;Evans-Jensen分型Ⅰ型40例,Ⅱ型103例,Ⅲ型133例,Ⅳ型89例,Ⅴ型61例;合并其他疾病369例。作好充分的围手术期准备,采取闭合复位InterTan髓内钉内固定,观察手术操作要点、手术时间、失血量、术后并发症及术后12个月Sanders髋关节创伤后功能评分。结果患者均顺利完成手术,手术时间为45～65min,出血量350～450m L;术后3例因出现心、肺功能衰竭放弃治疗,无切口感染,术后12个月随访生存385例,X线片复查示骨折均已愈合,2例股骨颈联合螺钉部分切出,无退钉及断钉等现象,术后12个月时Sanders髋关节创伤后功能评分优116例(30.1%),良221例(57.4%),差48例(12.5%),优良率87.5%。结论老年性股骨转子间骨折者多合并其他系统疾病,需作好充分的围手术期准备,InterTan髓内钉治疗老年性股骨转子间骨折股骨颈联合锁定钉把持力良好、术后股骨颈螺钉松动及切出少,是治疗老年股骨转子间骨折的一种理想内固定材料。

人工股骨头假体置换与高龄股骨转子间粉碎性骨折

目的:探讨人工股骨头假体材料的选择,以及人工股骨头假体在治疗高龄患者股骨转子间粉碎性骨折的疗效。方法:作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:1977/2009)和Medline database(1977/2009)数据库,检索词分别为"股骨转子间粉碎骨折;人工股骨头置换术;高龄患者"和"femur intertrochanteric fracture;artificial femoral head arthroplasty;elderly patient",语言分别设定为中文和英文。共检索到83篇文献,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入34篇文献。分别以人工股骨头假体的材料学研究、老年股骨转子间骨折的治疗和人工股骨头假体置换治疗老年股骨转子间骨折的临床应用等问题出发进行归纳和总结,探讨人工股骨头假体治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。结果:人工股骨头假体在治疗各种股骨转子间骨折中均得到了广泛的临床应用,已有多种材料类型的人工股骨头假体如金属材料、高分子聚乙烯、陶瓷材料以及碳质材料等应用于临床,并取得了显著的疗效。人工股骨头假体的功能日趋完善,在临床应用中愈加广泛,是目前治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的最有效方法,但此方法仍存在着手术风险大、并发症多等需要解决的问题。结论:人工股骨头假体选择的材料有很多种,各有其优缺点,目前临床上多采用复合型人工股骨头假体材料;人工股骨头假体是治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折较为理想的方法。

CT成像Pin-point激光导航系统引导下行椎体成形术的临床观察

目的:探讨CT成像Pin-point激光导航系统引导下行椎体成形术治疗椎体压缩骨折的疗效及优缺点。方法:在CT成像Pin-point激光导航系统引导下行经皮椎体成形术25例,观察手术疗效和并发症发生情况,同时以疼痛分级和Dallas评分的形式记录患者术前、术后的相应得分,通过量化后的数据应用统计学软件进行统计分析,评价手术后的疼痛缓解情况。结果:1例骨水泥轻度渗漏,所有患者术后疼痛分级和Dallas评分均较术前明显减低(P<0.01),均恢复了因疼痛所影响的活动能力。结论:CT成像Pin-point激光导航引导下的椎体成形术手术操作精度高,并发症少,近期疗效好。

双梯度羟基磷灰石涂层复合rhBMP-2研究

目的 :检验双梯度生物活性涂层假体材料的生物学特性 ;检测rhBMP 2对HA涂层与骨界面之间生物连接的影响。方法 :将同一规格的 3种不同植入体 (Ti、Hati、rhBmp 2HaTi)植入狗股骨 ,术后 3、6、16周分别处死三组动物 ,通过X线照片、不脱钙带植入体的组织切片、计算机图像分析、顶出试验、扫描电镜等检查手段进行观察。结果 :早期骨 -假体界面骨性结合率比较 :Ti <HaTi <rhBmp 2HaTi;早期界面抗剪切强度比较 :Ti <HaTi <rhBmp 2HaTi;6、16周组rhBmp 2HaTi与HaTi植入体界面分离、破坏发生在新生骨内部和骨 -涂层两部分 ,涂层内部无破坏。各种植入体的组织切片均未发现炎症细胞、巨噬细胞浸润。结论 :该种生物活性双梯度羟基磷灰石涂层具有良好的生物相容性和生物力学性能 ;rhBMP 2能促进界面的早期骨性连接。

颈椎后路单、双开门椎管扩大成形术在颈椎管狭窄症中的效果对比

目的探讨颈椎后路单、双开门椎管扩大成形术在颈椎管狭窄症治疗中的应用价值。方法选取2012年1月~2017年1月我院的30例颈椎管狭窄症患者,根据治疗方法的不同分为实验组和对照组,各15例。实验组给予颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗,对照组给予颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗,比较两组的治疗效果。结果两组的JOA评分、手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的并发症(脑脊液漏、轴性症状、感染、血肿)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用颈椎后路单开门与颈椎后路双开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症均可以取得较好的效果,其各有优缺点,临床在为患者实施治疗时,应根据患者的条件、手术设备条件以及医疗人员的技术水平为患者实施针对性的治疗措施,从而改善颈椎管狭窄症患者预后。

加长型人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折55例

目的回顾性分析双动头带围领解剖加长型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析自2004年2月至2008年2月采用骨水泥带领解剖加长型双动头人工股骨头治疗股骨粗隆间骨折患者共55例，骨折按改良的Evans分型进行分类，其中Ⅲ型29例，Ⅳ型26例。手术前、后及定期随访采用Harris髋关节功能评分系统进行综合评定。结果随访时间36-84个月，平均随访时间42个月。术后髋关节Harris评分，优40例，良8例，可6例，优良率87．27％。40例恢复至手术前行走水平，12例需要扶拐行走，2例在帮助下站立及坐轮椅，1例手术后发生呼吸衰竭死亡。结论双动头带围领解剖加长型人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者效果满意，可以迅速改善患者生活质量，但需要严格综合评估患者的身体情况，掌握适应证。

支撑钢板在复杂性胫骨平台骨折中的应用体会

目的 探讨不同类型支撑钢板在治疗复杂性胫骨平台骨折中的疗效。方法 对 5 7例复杂性胫骨平台骨折经切开解剖复位、植骨、选择匹配的支撑钢板及术后早期CPM功能锻炼的治疗方法进行回顾性分析研究。结果 4 7例获得随访 ,随访平均 2 8个月 ,按Merchant评分标准 ,优良率为 87 2 %。结论 根据骨折类型 ,选择与胫骨内。

珊瑚羟基磷灰石材料对富血小板血浆诱导培养人骨髓基质干细胞成骨特性的影响

背景：前期实验中发现富血小板血浆能有效促进人骨髓基质干细胞的增殖及诱导分化，且对细胞的生物学特性无明显影响。目的：拟进一步验证富血小板血浆诱导培养的人骨髓基质干细胞与珊瑚羟基磷灰石材料复合后对细胞生长的影响。设计、时间及地点：单一样本观察，于2007-10／2008—04在中山大学实验室完成。材料：YHJ500珊瑚羟基磷灰石材料：多孔，孔隙相通，孔径范围280～370μm，平均325μm。方法：抽取6名健康志愿者自体外周静脉血获取富血小板血浆。采用密度梯度离心法获取健康志愿者骨髓间充质干细胞。将由富血小板血浆传代培养的人骨髓基质干细胞按照5×10^6的浓度与YHJ500珊瑚羟基磷灰石材料复合。主要观察指标：分别于第2，4，6，8天检测细胞形态学、与材料复合后细胞增殖、细胞微量蛋白及碱性磷酸酶含量。结果：与材料复合培养的人骨髓基质干细胞复合后，12-24h可见到细胞开始与材料黏附，随时间延长材料表面黏附细胞增多，材料周边细胞增殖速度及形态未受到明显影响。细胞微量蛋白含量与碱性磷酸酶测定显示单纯细胞培养组与细胞材料复合培养组人骨髓基质干细胞的细胞微量蛋白水平无明显差异，且均随时间的延长而增加。结论：富血小板血浆诱导培养的人胃髓基质干细胞生物学特性无明显变化，其与YHJ500珊瑚羟基磷灰石材料生物相容性好，YHJ500珊瑚羟基磷灰石材料适合作为组织工程的支架材料。